轨道式康复护理措施对恶性肿瘤化疗患者心理状况及生活质量的影响

2020-09-02 06:39查文娟
中外医学研究 2020年19期
关键词:心理状况应用价值生活质量

查文娟

【摘要】 目的:研究軌道式康复护理措施对恶性肿瘤化疗患者心理状况及生活质量的影响,为临床护理恶性肿瘤化疗患者提供指导。方法:选取2017年8月-2019年8月136例在笔者所在医院接受恶性肿瘤化疗的患者进行研究,按照随机数表法将其分为干预组(n=68)和常规组(n=68)。常规组采用常规护理,干预组采用轨道式康复护理。比较两组护理前后心理状态、治疗依从性及生活质量。结果:护理后干预组SAS、SDS评分均明显低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前两组认知功能、社会功能、躯体功能、情绪功能、角色功能评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);护理后干预组认知功能、社会功能、躯体功能、情绪功能、角色功能评分均明显高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组护理后治疗总依从性明显优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:轨道式康复护理可有效减轻恶性肿瘤化疗患者焦虑、抑郁等不良情绪,大幅改善患者的生活质量水平及提高患者的治疗依从性,护理质量显著,可在临床上广泛应用。

【关键词】 轨道式康复护理 恶性肿瘤化疗 心理状况 生活质量 应用价值

doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2020.19.044 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2020)19-0-03

Effect of Track Rehabilitation Nursing Measures on the Psychological Status and Quality of Life of Patients with Malignant Tumor Chemotherapy/ZHA Wenjuan. //Chinese and Foreign Medical Research, 2020, 18(19): -111

[Abstract] Objective: To study the effect of track rehabilitation nursing measures on the psychological status and quality of life of patients with malignant tumor chemotherapy, and to provide guidance for clinical nursing of patients with malignant tumor chemotherapy. Method: A total of 136 patients who underwent chemotherapy for malignant tumors in our hospital from August 2017 to August 2019 were selected for study. They were divided into the intervention group (n=68) and the conventional group (n=68) according to the random number table method. The conventional group received routine nursing, while the intervention group received track rehabilitation nursing. The psychological state, treatment compliance and quality of life before and after nursing were compared between the two groups. Result: After nursing, SAS and SDS scores of the intervention group were significantly lower than those of the conventional group, and the differences were statistically significant (P<0.05). There were no statistically significant differences in the scores of cognitive function, social function, physical function, emotional function and role function between the two groups before nursing (P>0.05). After nursing, the scores of cognitive function, social function, physical function, emotional function and role function in the intervention group were significantly higher than those in the conventional group, and the differences were statistically significant (P<0.05). The total compliance of the intervention group was significantly better than that of the conventional group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion: Track rehabilitation nursing can effectively reduce anxiety, depression and other negative emotions in patients with malignant tumor chemotherapy, significantly improve the quality of life of patients and improve the patient's treatment compliance, nursing quality is significant, can be widely used in clinical.

[Key words] Track rehabilitation nursing Malignant tumor chemotherapy Psychological status Quality of life Application value

First-authors address: Wuhan Hankou Hospital, Wuhan 430012, China

恶性肿瘤是一类因物理、化学及生物等多方面因素长期影响而致正常细胞异常分化或无限增殖所形成的不良新生物[1]。它区别于正常细胞组织的特点在于其生长不受控制,即表现出无规律的异常无限增殖能力,同时也可向周围的组织浸润生长或扩散转移至其他组织器官,从而影响或破坏正常组织器官的结构和功能,对人体的生命健康带来极大的威胁[2]。目前,全身化疗方式是临床治疗恶性肿瘤的重要途径之一,可有效改善患者的生命质量,从而起到延长生存期的作用[3]。但同时,在化疗期间也会由于不良心理状态或化疗药物的毒副作用,导致患者发生抑郁、脱发、骨髓抑制、胃肠道反应等不适症状,给患者生理和心理方面造成负面影响,从而影响恶性肿瘤的化疗效果[4]。因此,有效的高质量护理干预对于恶性肿瘤化疗极其重要。近年来,轨道式康复护理理念逐渐被应用于医疗护理领域,有研究显示,采用将轨道式康复护理模式应用于恶性肿瘤化疗患者能有效提高患者的自信心、满意度及治疗依从性等,也有效降低了化疗药物不良反应程度[5-6]。本研究分析了轨道式康复护理对恶性肿瘤化疗患者心理状态、治疗依从性及生活质量的影响,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年8月-2019年8月136例在笔者所在医院接受恶性肿瘤化疗的患者进行研究,纳入标准:(1)在笔者所在医院进行诊治的恶性肿瘤化疗患者,且接受化疗次数≥3次;(2)患者的预计生存期>12个月;(3)患者生命体征平稳,意识清楚,可自主回答相关问题;(4)积极配合检查。排除标准:(1)合并肿瘤细胞脑转移的患者;(2)合并有痴呆或其他神经精神系统疾病,不能配合研究的患者;(3)不愿提供病历资料或病历资料不完整的患者。按照随机数表法将其分为干预组(n=68)和常规组(n=68)。常规组中男34例,女34例;年龄32~83岁,平均(51.47±15.32)岁;病程1~8年,平均(4.89±1.65)年;文化程度:大专及以上41例,高中18例,初中及以下有9例;其中包括35例肺癌,11例乳腺癌,10例结直肠癌,8例肝癌,4例食管癌。干预组中男36例,女32例;年龄30~85岁,平均(49.14±17.63)岁;病程1~7年,平均(4.38±2.07)年;文化程度:大专及以上44例,高中17例,初中及以下7例;其中包括38例肺癌,10例乳腺癌,11例结直肠癌,6例肝癌,3例食管癌。两组患者性别、年龄、病程、文化程度、肿瘤类型等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),有可比性。本研究经医院伦理委员会审批。患者自愿签署知情同意书,

1.2 方法

常规组患者采用常规护理方案:对患者进行相关健康教育、介绍住院环境及注意事项、指导饮食生活、遵医嘱进行相关治疗及监测病情变化等。

干预组采用轨道式康复护理方案:(1)接受化疗前。①护士要时刻保持严谨专业的服务态度和医疗作风,做到主动关心患者,与其建立良好关系,耐心、细致、正确地解答患者的疑惑。②适时对患者进行必要的健康教育,使患者能够正确认识化疗的治疗效果、毒副反应及相关注意事项和处理措施等,从而能积极地面对和接受化疗治疗,防止负面情绪产生。③向家属解释化疗的有效性和必要性,争取家属的理解和配合,并嘱家属及时报告患者输注化疗药物过程中出现的不适情况,同时动员家属给予患者精神支持,以改善患者心理状态,减轻毒副反应程度。(2)接受化疗中。①为患者营造安静、干净、舒适的治疗环境,使患者保持愉快的情绪,以降低患者在接受化疗治疗时的生理应激水平。②正确合理地选择弹性好、易固定的静脉进行穿刺,避免多次穿刺致静脉损伤,过程中严格遵守无菌操作原则,以降低化疗药物对血管的刺激程度,减少或避免发生静脉炎。③控制输液速度的同时做到不影响化疗效果,若联合应用多种化疗药物,应正确合理地安排输注顺序。通常先选择刺激性小的化疗药物进行输注,用生理盐水在每种药物输注前后快速滴注数分钟,以降低化疗药物对血管的刺激作用。④在静脉输注过程中,患者若出现疼痛、肿胀等异常不适表现,家属应立即告知护士,切勿自行处理或勉强忍受。⑤护士在患者化疗过程中应适当进行巡视观察患者情况,观察患者局部静脉的具体情况,同时嘱患者减少肢体活动,以避免穿刺针头滑脱。(3)接受化疗后:①在所有化疗药物输注结束后,用250 ml 0.9%氯化钠注射液快速滴注数分钟,拔针时注意避免血液漏出导致局部皮下淤血,拔针后按压血管和皮肤两个穿刺点5 min左右。②嘱患者在化疗结束后定期复查血常规;开导安慰脱发患者,使其认识脱发只是暂时的,在化疗结束后是可再生的;嘱患者多饮水增加尿量,并动态监测患者肾功能状态。

③护士应指导患者的饮食营养,嘱患者少食多餐,进食主要以低脂、低盐、高蛋白、高维生素的食物为主,少食甜食、油腻的食物。④嘱患者根据自身情况选择合适的运动方式进行适量活动,如散步、太極拳等,以改善患者体质,增强抵抗力。但同时注意要注意安全,避免剧烈运动,保证充足睡眠,预防感冒发生。⑤化疗结束后进行座谈会,化疗患者之间相互交流经验,激发患者积极治疗的乐观心理状态。

1.3 观察指标及评价标准

(1)采用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)和抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)来反映恶性肿瘤化疗患者的心理状况。SAS量表评分的50~60分、61~70分及71分及以上分别代表轻度、中度及重度焦虑;SDS量表评分的53~62分、63~72分及73分及以上分别代表轻度、中度及重度抑郁。(2)采用生活质量量表评定患者的生活质量情况,包括认知功能、社会功能、躯体功能、情绪功能、角色功能五项,每项总分为100分,评分越高说明生活质量越好。(3)比较两组患者治疗依从性。完全依从:治疗严格按照医嘱执行;不完全依从:治疗有时不按照医嘱;不依从:治疗完全不按照医嘱执行。总依从性=(完全依从+不完全依从)/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计学软件进行分析和处理,计量资料以(x±s)表示,采用t检验,计数资料以率(%)表示,采用字2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后心理状态比较

干预组护理后SAS、SDS评分均明显低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

2.2 两组护理前后生活质量评分比较

两组护理前认知功能、社会功能、躯体功能、情绪功能、角色功能各项生活质量评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预组护理后认知功能、社会功能、躯体功能、情绪功能、角色功能各项生活质量评分均明显高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

2.3 两组护理后治疗依从性比较

干预组护理后治疗总依从性明显优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05),见表3。

3 讨论

恶性肿瘤是一种由于细胞生长分化机制异常而导致细胞无限增殖的恶性疾病。目前,临床上治疗恶性肿瘤的方式以放疗、化疗等手段为主进行治疗,而化疗作为一种常用治疗方式可以在一定程度上阻止恶性肿瘤细胞的扩散和远处转移,延长患者的生存时间,从而提高患者的生活质量[7-8]。但同时,由于恶性肿瘤的治疗难度和化疗药物的毒副作用,患者往往容易产生恐惧、焦虑、抑郁等不良情绪,使得患者消极治疗,甚至拒绝治疗,从而会明显影响化疗治疗的效果和患者生活质量的改善情况[9]。

常规护理一般就是护士按照医嘱对患者实施对应护理,这样就导致护理工作无法做到科学全面[10]。而轨道式康复护理,即以多方面、多轨道的形式,考虑化疗过程中可能出现的情况加以护理分析,充分体现以患者为中心,患者相当于处于多条轨道的交点处[11]。对患者实施轨道式康复护理干预后,护士能够根据患者的具体情况,从多个方面且更个体化地给予及时有效且科学全面的护理,从而弥补常规护理模式中存在的不足,具有很高的临床应用价值[12]。

本研究分析了轨道式康复护理对恶性肿瘤化疗患者心理状况及生活质量的影响,研究发现,经轨道式康复护理干预的恶性肿瘤化疗患者的心理状况明显更好,这可能是因为护士主动且耐心细致的与患者及其家属进行积极的沟通和交流,从而使得患者在化疗过程中体验到舒适温暖的感觉。同时有针对性地疏导安慰患者不安情绪,也在一定程度上减轻了患者恐惧、焦虑、抑郁等心理状态。研究还发现,经轨道式康复护理干预的恶性肿瘤化疗患者的生活质量评分明显更高,同时其治疗依从性也明显提高,这可能是由于患者对肿瘤化疗已经有了正确的认知,再加上日常饮食和生活的健康合理安排,规范的作息和适当的锻炼,都使得患者机体的免疫力和抵抗力正逐步升高,同时患者的身心得以放松,从而有效改善生活质量水平。

综上所述,对恶性肿瘤化疗患者采用积极的轨道式康复护理措施,可有效帮助患者改善心理状态,并显著提高生活质量,由此可看出轨道式康复护理理念在肿瘤化疗护理领域的应用价值,可在临床上广泛应用。

参考文献

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(收稿日期:2020-02-11) (本文编辑:桑茹南)

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