腹部超声联合阴道超声在少见部位异位妊娠患者中的诊断价值

刘贵芳

【摘要】 目的：探讨腹部超声联合阴道超声在少见部位异位妊娠患者中的诊断价值。方法：选取2014年1月-2019年10月于笔者所在医院接受治疗的107例少见部位异位妊娠患者作为研究对象，均接受腹部超声及阴道超声检查，对比单用腹部超声检查与腹部超声+阴道超声检查的不同部位妊娠检出率。结果：单用腹部超声检查与腹部超声+阴道超声检查的残角妊娠、宫颈妊娠检出率对比，差异无统计学意义（P>0.05）;腹部超声+阴道超声检查的卵巢妊娠、间质部妊娠、宫角妊娠、瘢痕妊娠检出率均明显高于单用腹部超声检查，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：在少见部位异位妊娠患者的临床诊断中，采用腹部超声联合阴道超声进行检查有较高的诊断价值，可为临床医师提供更加全面、完整的声像图信息，有利于降低误诊和漏诊率，显著提高临床检出率，值得进一步推广和应用。

【关键词】 腹部超声 阴道超声 少见部位异位妊娠 诊断价值

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.19.034 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）19-00-02

Diagnostic Value of Abdominal Ultrasound Combined with Vaginal Ultrasound in Patients with Rare Site of Ectopic Pregnancy/LIU Guifang. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（19）： -86

[Abstract] Objective： To explore the diagnostic value of abdominal ultrasound combined with vaginal ultrasound in patients with rare site of ectopic pregnancy. Method： A total of 107 patients with rare site of ectopic pregnancy who were treated in our hospital from January 2014 to October 2019 were selected as the study targets. All patients received abdominal ultrasound and vaginal ultrasound examination. The pregnancy detection rates of different sites were compared between single abdominal ultrasound and abdominal ultrasound+vaginal ultrasound. Result： The detection rate of residual horn pregnancy and cervix pregnancy of single abdominal ultrasound were compared with those of abdominal ultrasound+vaginal ultrasound， and the differences were not statistically significant （P>0.05）. The detection rate of ovarian pregnancy， interstitial pregnancy， uterine horn pregnancy and scar pregnancy of abdominal ultrasound+vaginal ultrasound were significantly higher than those of single abdominal ultrasound， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： In the clinical diagnosis of patients with rare site of ectopic pregnancy， the use of abdominal ultrasound combined with vaginal ultrasound for examination has higher diagnostic value. It can provide clinicians with more comprehensive and complete sonographic information， which can reduce the incidences of misdiagnosis and missed diagnosis， significantly improve the clinical detection rate， and it is worth further promotion and application.

[Key words] Abdominal ultrasound Vaginal ultrasound Rare site of ectopic pregnancy Diagnostic value

First-authors address： Dongguan Nancheng Hospital， Dongguan 523000， China

異位妊娠是临床中的常见疾病，是指孕卵在子宫腔外着床发育的一种异常妊娠过程，若不及时诊断和治疗，有可能危及患者的生命安全。在异位妊娠中，以输卵管妊娠最为常见。但临床上仍存在一些少见部位的异位妊娠，在检查时容易被忽视，增加漏诊率和误诊率。超声检查在异位妊娠的临床诊断中有较高的应用价值，其中，腹部超声和阴道超声是主要的检查方式，而对于少见部位异位妊娠患者，究竟选择何种检查方式可获得更为准确的诊断结果，一直是临床上关注的热点话题[1-2]。本研究选取已确诊为少见部位异位妊娠患者107例，旨在评价阴道超声联合腹部超声的临床诊断价值，详述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月-2019年10月于笔者所在医院治疗的107例少见部位异位妊娠患者作为研究对象。纳入标准：入院后均自愿接受阴道及腹部超声检查。排除标准：（1）合并意识障碍;（2）合并精神障碍;（3）合并语言或沟通障碍。年龄19～43岁，平均（30.12±2.16）岁;经手术证实残角妊娠1例，卵巢妊娠11例，间质部妊娠16例，宫颈妊娠1例，宫角妊娠28例，瘢痕妊娠50例。

1.2 方法

使用二郎神HI VISION彩色多普勒诊断系统对患者进行腹部超声、阴道超声检查。

腹部超声检查：检查前指导患者喝水憋尿，保持膀胱充盈。将探头频率调整为4 MHz，患者取仰卧位，将探头放置于下腹部，在耻骨上方行横切、纵切、斜切面扫描。

阴道超声检查：将膀胱排空后进行检查。将探头频率调整为7 MHz，患者取平卧位，在探头上涂抹耦合剂，套上一次性避孕套，经阴道后穹隆处送至宫颈部位，转动探头，对阴道行全方位检测。

1.3 观察指标及评价标准

对单用腹部超声与腹部超声+阴道超声的残角妊娠、卵巢妊娠、间质部妊娠、宫颈妊娠、宫角妊娠、瘢痕妊娠检出率进行对比。

1.4 统计学处理

采用SPSS 16.0软件对数据进行分析，计量资料以（x±s）表示，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

单用腹部超声与腹部超声+阴道超声检查的残角妊娠、宫颈妊娠检出率对比，差异均无统计学意义（P>0.05）;腹部超声+阴道超声检查的卵巢妊娠、间质部妊娠、宫颈妊娠、瘢痕妊娠检出率均明显高于单用腹部超声检查，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

异位妊娠是妇科临床中的常见疾病。近年来，异位妊娠的发病率呈逐年递增趋势，对广大女性患者的身心健康、生活质量均造成严重影响。在异位妊娠类型中，输卵管妊娠最为常见，约占异位妊娠的95%以上，而卵巢、宫颈、腹腔、残角子宫及剖宫产瘢痕等少见部位异位妊娠发生率均较低[3-5]。少见部位异位妊娠患者的临床表现具有一定的差异性，加上疾病本身无典型特征，且获得的超声图像难以避免发生误诊和漏诊情况，一旦发生血管破裂不仅会加重患者的疼痛感，也会导致失血量过多，严重情况下甚至会引发休克，危及患者的生命安全。因此，临床上要加强对少见部位异位妊娠患者的检查与诊断。超声是临床中应用最广泛的检查技术，尤其是随着医疗水平的提升和检查仪器的不断完善，超声技术在疾病诊断中已获得了突破性的进展，诊断技术也愈发成熟[6-8]。

妇科超声检查技术包括腹部超声和阴道超声两种。本研究选取少见部位异位妊娠患者，对单用腹部超声与腹部超声+阴道超声检查的诊断准确性进行对比，结果显示，腹部超声+阴道超声检查的优势更为突出，对卵巢妊娠、间质部妊娠、宫角妊娠、瘢痕妊娠的检出率更高。腹部超声能够进行大范围的组织扫描，可准确判断腹腔内是否有积液及积液量。但行腹部超声检查时会受到膀胱充盈过度或充盈不佳、肠道气体干扰等因素的影响，容易出现误诊的可能[9-10]。阴道超声的探头分辨率相对较高，能够清晰地显示出妊娠包块附近的图像特征，发现一些细微的病变。虽然阴道超声不会受到腹部超声检查过程中的相关因素的影响，但阴道超声的穿透性有限，对于位置较高或体积较大的肿块无法清晰显示[11-12]。而采用阴道超声联合腹部超声进行检查，能够发挥两种检查方式的优势，且能够弥补两种检查方式的不足。采用阴道超声与腹部超声联合检查，获得的超声图像更加清晰、完整，诊断优势更为突出[13-16]。

综上所述，运用阴道超声与腹部超声相结合的检查方式可提高临床诊断少见部位异位妊娠的准确性，并为临床医生提供更加完整和全面的声像图信息，从而提高疾病检出率。同时，两种检查方式联合应用可降低误诊率及漏诊率，总体优势显著，可在临床中进一步推广应用。

参考文献

[1]郑洁.不同多普勒超声检查途径（经腹部、经阴道）对妇科急腹症的诊断价值对比[J].影像研究与医学应用，2019，3（22）：156-157.

[2]王志红.妇科急腹症患者应用腹部超声联合阴道超声诊断的价值研究[J].临床研究，2019，27（11）：163-164.

[3]刘文文，刘静，李翠.分析经阴道超声与腹部超声在诊断异位妊娠的价值[J].影像研究与医学应用，2019，3（21）：215-216.

[4]谢秀娟，梁俊明，邓建国.腹部超声和阴道超声对异位妊娠诊断的效果比较[J].深圳中西医结合杂志，2019，29（19）：73-74.

[5]申旭东.腹部超声联合阴道超声在异位妊娠诊断中的临床应用[J].中国医药指南，2019，17（28）：151.

[6]刘红霞.阴道超聲联合腹部B超在宫外孕诊断上的应用价值观察[J].现代医用影像学，2019，28（9）：2091-2092.

[7]刘怀侠.阴道超声与腹部超声联合检查对异位妊娠的诊断价值分析[J].影像研究与医学应用，2019，3（17）：200-201.

[8]王燕满，李余良，吴红莲.经阴道彩色多普勒超声对早期异位妊娠的诊断价值[J].深圳中西医结合杂志，2019，29（14）：74-75.

[9]盛雅，郜雅.异位妊娠的经阴道超声与腹部超声诊断对照研究[J].影像研究与医学应用，2019，3（14）：61-62.

[10]周乾潮，金婧，陈晓生，等.经阴道超声与腹部超声诊断异位妊娠的应用价值及误诊率观察[J].影像研究与医学应用，2019，3（14）：130-132.

[11] Richardson A，Raine-Fenning N，Deb S，et al.Anxiety associated with diagnostic uncertainty in early pregnancy[J].Ultrasound in Obstetrics & Gynecology，2017，50（2）：247-254.

[12] Ahmed R，Samardzic D，Santos M A，et al.Just a mirage：heterotopic intrauterine and twin ectopic pregnancy mimicked by mirror imaging on ultrasound[J].Radiology Case Reports，2017，12（2）：422-426.

[13]王小琴.阴腹联合超声在少见部位异位妊娠诊断中的临床价值分析[J].影像研究与医学应用，2018，2（18）：112-113.

[14]黄茜.超声诊断少见部位异位妊娠的效果及漏诊误诊原因分析[J].中国妇幼保健，2018，33（12）：2820-2823.

[15]韩培辰，陈伟.阴腹联合超声在少见部位异位妊娠诊断中的临床价值[J].中国临床医生杂志，2017，45（2）：86-88.

[16]周晓晖.腹部超声与阴道彩色多普勒超声诊断早期异位妊娠的临床对比[J].中国医学创新，2013，10（15）：90-92.

（收稿日期：2020-02-24） （本文编辑：李盈）