癫痫患者血清Hcy、血浆D-D、CRP的表达水平及与用药种类的相关性

陈福萍

【摘要】 目的：探討癫痫患者血清同型半胱氨酸（Hcy）、血浆D-二聚体（D-D）及血浆C反应蛋白（CRP）的表达水平，并分析其与用药种类的相关性。方法：回顾性分析2017年6月-2019年12月笔者所在医院收治的75例癫痫患者临床资料，根据药物治疗控制情况，将难治性癫痫患者设为难治组（31例），将经抗癫痫药物控制良好者设为良好组（44例），另收集同期笔者所在医院接收的50例健康体检者设为对照组。检测所有受检者血清Hcy及血浆D-D、CRP水平，探讨其在癫痫患者中表达水平，并分析其与用药种类的关系。结果：难治组、良好组血清Hcy、血浆D-D、CRP水平均高于对照组，且难治组均高于良好组，差异有统计学意义（P<0.05）。不同用药种类患者D-D、CRP水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。3种、2种用药种类患者Hcy水平高于1种用药种类患者，且3种用药种类患者高于2种用药种类患者，差异有统计学意义（P<0.05）。经Logistic回归分析显示，血清Hcy水平升高是癫痫患者用药种类增加的影响因素（P<0.05）。结论：血清Hcy、血浆D-D、CRP在癫痫患者中表达水平较高，高血清Hcy与服用多种抗癫痫药物种类具有密切关系，临床需重点关注。

【关键词】 癫痫 同型半胱氨酸 D-二聚体 C反应蛋白 用药种类 相关性

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.19.029 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）19-00-03

Expression Levels of Serum Hcy， Plasma D-D and CRP in Epileptic Patients and Their Correlation with Medication Types/CHEN Fuping. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（19）： -75

[Abstract] Objective： To investigate the expression levels of serum homocysteine （Hcy）， plasma D-dimer （D-D） and plasma C-reactive protein （CRP） in epileptic patients， and to analyze their correlation with medication types. Method： The clinical data of 75 epileptic patients admitted in our hospital from June 2017 to December 2019 were retrospectively analyzed. According to the situation of medication therapy control， the refractory epileptic patients were set as the refractory group （31 cases）， and the patients with good antiepileptic medication control were set as the good group （44 cases）， and 50 healthy physical examinees received in our hospital during the same period were collected and set as the control group. The serum Hcy and plasma D-D and CRP levels of all the subjects were measured to explore their expression levels in epileptic patients， and their relationship with the types of medication was analyzed. Result： The serum Hcy， plasma D-D and CRP levels of the refractory group and the good group were all higher than those of the control group， and the refractory group was higher than the good group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. There were no significant differences in D-D and CRP levels among patients with different medication types （P>0.05）. The Hcy level of patients with the 3 and 2 medication types was higher than that of patients with the 1 medication type， and patients with 3 medication types was higher than patients with 2 medication types， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Logistic regression analysis showed that the increased serum Hcy level was an influential factor in the increase of medication types in epileptic patients （P<0.05）. Conclusion： The expression levels of serum Hcy， plasma D-D and CRP are high in epileptic patients， and high serum Hcy is closely related to the use of various types of antiepileptic medication， which should be paid attention to clinically.

[Key words] Epileptic Homocysteine D-dimer C-reactive protein Medication type Correlation

First-authors address： Wuwei Traditional Chinese Medicine Hospital， Wuwei 733000， China

癫痫是神经内科常见疾病之一，该病主要治疗方式为药物治疗，近年来虽然多种新型抗癫痫药物不断应用，但经治疗后，仍有部分患者病情得不到有效控制，为难治性癫痫，故探索控制癫痫有效办法成为临床研究重点[1]。研究表示，同型半胱氨酸（Hcy）是反应癫痫疾病有效指标之一，在患者体内具有较高水平;血浆D-二聚体（D-D）及血浆C反应蛋白（CRP）与脑卒中及脑损伤等具有密切关系[2]。但目前临床对三种指标在癫痫患者中的表达并未明确，且与用药种类关系的研究并不多见，基于此，本研究旨在探讨这三项指标在癫痫患者中的表达水平，以及与患者用药种类的关系，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2017年6月-2019年12月笔者所在医院收治的75例癫痫患者临床资料，纳入标准：所有患者均符合《癫痫诊疗指南解读》中癫痫诊断标准[3];临床资料、影像学资料均完整;患者对本次研究资料的采集及阅览知情且同意。排除标准：合并重要脏器病变者;合并恶性肿瘤者、甲状腺功能障碍等;入组前服用利尿剂等药物;伴血栓性疾病等。根据药物治疗控制情况，将其分为难治组（31例）、良好组（44例），另收集同期笔者所在医院接收的50例健康体检者设为对照组。对照组男28例，女22例;年龄27～75岁，平均（45.65±4.12）岁。难治组男17例，女14例;年龄25～75岁，平均（45.74±4.08）岁。良好组男24例，女20例;年龄27～75岁，平均（45.88±4.12）岁。三组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 检测方法

采集所有受检者清晨空腹静脉血5 ml，以3 000 r/min离心10 min，离心取血清后，采用全自动生化分析仪（美康生物有限公司）检测血清Hcy水平;采用胶体金法检测受检者血浆CRP水平;采用免疫比浊法检测受检者血浆D-D水平。所有检测均严格按照相关说明书进行。

1.3 观察指标

对比血清Hcy及血浆D-D、CRP水平，探讨其在癫痫患者中的表达，并分析与用药种类的关系。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 20.0统计学软件进行分析和处理，符合正态分布的资料以（x±s）表示，多组比较采用单因素方差分析，组间两两比较采用SNK-q检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验;采用Logistic回归分析检验血清Hcy、血浆D-D、CRP的表达水平与用药种类的相关性，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 用药种类对比

31例难治组患者中，11例患者服用1种抗癫痫药物，7例服用2种药物，13例服用3种药物;44例良好组患者中，有25例患者服用1种抗癫痫药物，11例服用2种药物，8例服用3种药物。两组用药种类比较，差异有统计学意义（字2=52.319，P=0.000）。

2.2 三组血清Hcy、血浆D-D、CRP水平对比

难治组、良好组血清Hcy、血浆D-D、CRP水平均高于对照组，且难治组均高于良好组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3 不同用药种类患者Hcy、D-D、CRP水平对比

不同用药种类患者D-D、CRP水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）;3种、2种用药种类患者Hcy水平高于1种用药种类患者，且3种用药种类患者Hcy水平高于2种用药种类患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.4 血清Hcy的表达水平与用药种类相关性的Logistic回归分析结果

将血清Hcy水平作为协变量，将用药种类作为因变量（1=1种，0=2种、3种），经Logistic回归分析结果显示，血清Hcy水平升高是癫痫患者用药种类增加的影响因素（P<0.05），见表3。

3 讨论

癫痫是中枢神经系统常见疾病，研究显示，约有30%左右癫痫患者经药物治疗后效果较差，称为难治性癫痫，其与脑血管疾病、脑炎及颅脑损伤等具有一定关系[4-5]。目前临床常采用脑电图等方式对癫痫患者进行诊断，但其对病情控制情况无法有效监测，故寻求控制癫痫有效办法成为临床研究重点。

近年来，血清Hcy、血浆D-D、CRP指标已被证实与癫痫、脑卒中、脑损伤等有关[6]。血清Hcy是一種人体内的含硫氨基酸，不仅可增加内皮细胞的通透性，也可对其神经传导起到刺激作用，该指标在癫痫中具有一定推动作用[7]。研究表明，高水平Hcy可能会增加癫痫发作次数，降低患者对抗癫痫药物的敏感性，增加临床药物治疗难度，进而增加难治性癫痫发生率[8]。本研究结果显示，难治组、良好组血清Hcy、血浆D-D、CRP水平均高于对照组，且难治组血清Hcy、血浆D-D、CRP水平均高于良好组;提示，难治性癫痫患者血清Hcy、血浆D-D、CRP水平显著升高。传统抗癫痫药物可在肝酶诱导下，增加叶酸代谢，进而提高Hcy水平，高Hcy可损伤血管内皮细胞，进而损害患者血管内皮[9]。D-D在难治性癫痫患者中水平高的机制可能为：脑损伤组织可释放一定组织因子，升高凝血活性及颅内压，当凝血机制启动后，导致继发性纤溶亢进。而难治性癫痫患者纤溶系统存在异常，进一步形成颅内静脉血栓，进而提高D-D水平[10-11]。CRP是急性期反应蛋白，在炎症等疾病中具有较高表达，而癫痫与炎症反应具有密切联系，且癫痫发作可在一定程度上造成自身损伤，释放较多炎症因子，导致CRP水平升高[12]。本研究还发现，3种、2种用药种类患者Hcy水平高于1种用药种类患者，且3种用药种类患者Hcy水平高于2种用药种类患者，但不同用药种类患者D-D、CRP水平比较差异无统计学意义（P>0.05），提示Hcy、D-D、CRP在癫痫患者中具有较高表达水平，血清Hcy水平与用药种类息息相关;经Logistic回归分析结果显示，血清Hcy水平升高是癫痫患者用药种类增加的影响因素，进一步证实血清Hcy水平对用药种类具有一定联系，二者存在潜在联系。故临床在必要时应给予降Hcy治疗，减轻癫痫发作程度，降低心血管疾病发生率。但目前关于血清Hcy水平与癫痫患者用药种类的关系研究并不多见，加之本研究属于回顾性分析，研究结果仍存在局限，还需未来展开大样本、前瞻性、多中心研究加以证实。

综上所述，血清Hcy、血浆D-D、CRP在癫痫患者中表达水平较高，高血清Hcy与服用多种抗癫痫药物种类具有密切关系，临床需重点关注。

参考文献

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（收稿日期：2020-02-12） （本文编辑：桑茹南）