泪道探通术治疗新生儿泪囊炎的临床护理效果

于秀荣

【摘要】 目的：探究泪道探通术治疗新生儿泪囊炎的临床护理效果。方法：选取2016年1月-2019年9月笔者所在医院收治的新生儿泪囊炎患者100例作为观察对象，所有新生儿接受泪道探通术治疗，采取随机分组的方式，将50例患儿纳入观察组，采取针对性临床护理干预，再将另外50例患儿纳入对照组，采取常规护理措施。观察对比两组患儿的症状缓解情况、不良反应发生情况。结果：两组患儿的溢泪、结膜囊有黏性脓液分泌物消失时间比较，观察组明显更快，差异有统计学意义（P<0.05）;同时，对两组患儿进行跟踪随访观察到，观察组出现不良反应2例，占4.0%，对照组有11例，占22.0%，两组患儿的不良反应发生率差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对新生儿泪囊炎开展泪道探通术治疗中，采取针对性临床护理干预措施，可以促进患儿病情改善，提升了治疗方案的安全性，有益于患儿健康成长，值得推广应用。

【关键词】 新生儿泪囊炎 泪道探通术 临床护理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.17.025 文獻标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）17-00-02

Clinical Nursing Effect of Lacrimal Duct Exploration on Neonatal Dacryocystitis/YU Xiurong. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（17）： -63

[Abstract] Objective： To explore the clinical nursing effect of lacrimal duct exploration for neonatal dacryocystitis. Method： A total of 100 neonates with dacryocystitis admitted to the authors hospital from January 2016 to September 2019 were selected as observation objects. All neonates were treated with lacrimal duct exploration and 50 children were included in a randomized group. In the observation group， targeted clinical nursing intervention was adopted， and then another 50 patients were included in the control group， and routine nursing measures were taken. The symptom relief and adverse reactions of the two groups of children were observed and compared. Result： The time of disappearance of tears and mucous pus secretions from the conjunctival sacs in the observation group were significantly faster than those in the control group， and the difference were statistically significant （P<0.05）; at the same time， follow-up observations were made in the two groups of children， there were 2 cases of adverse reactions in the observation group， accounting for 4.0%， and 11 cases in the control group， accounting for 22.0%. The difference in the incidence of adverse reactions between the two groups was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： In the treatment of lacrimal duct exploration for neonatal dacryocystitis， the adoption of targeted clinical nursing interventions can promote the improvement of the childs condition， improve the safety of the treatment plan， benefit the healthy growth of the child， and are worthy of promotion and application.

[Key words] Dacryocystitis in neonates Lacrimal duct exploration Clinical nursing

First-authors address： Guangzhou Integrated Chinese and Western Medicine Hospital， Guangzhou 510800， China

新生儿泪囊炎在临床较为常见，也被称为先天性泪囊炎，患儿的症状主要表现为溢泪、结膜囊有黏性脓液分泌物等[1]，新生儿泪囊炎会对患儿的视力造成影响，需要及时进行治疗，泪道探通术具有较好效果，同时，治疗期间的护理干预也非常重要，优质的护理干预有助于患儿病情快速康复[2-3]。本次研究对笔者所在医院100例新生儿泪囊炎患者进行试验观察，通过分组比较，探究新生儿泪囊炎泪道探通术治疗的临床护理效果，详细如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月-2019年9月笔者所在医院收治的新生儿泪囊炎患者100例作为观察对象，纳入标准：确诊为新生儿泪囊炎。排除标准：（1）合并有其他病症;（2）患儿家属不同意参与试验研究;（3）中途停止接受试验观察。采取随机分组的方式，将50例患儿纳入观察组，再将另外50例患儿纳入对照组。观察组中，男27例，女23例;患儿年龄2～27 d，平均（18.4±2.3）d;对照组中男26例，女24例;患儿年龄1～28 d，平均（18.1±1.9）d。两组患儿的基础资料进行统计学分析差异无统计学意义（P>0.05）。家属签署知情同意书。本研究经过医院伦理委员会批准执行。

1.2 方法

观察组手术期间进行针对性临床护理干预，术前针对新生儿的眼部情况，制定针对性护理计划，首先帮助患儿家属了解泪囊炎基础病理知识，让患儿家属积极配合治疗，在手术前对患儿进行眼部清洁与保护，通过家属的配合为患儿减轻眼部不适情况。并且在术前检查患儿有无合并出现结膜炎、角膜炎等病症，选择适宜的方法来进行观察，一旦有上述病症不可进行手术。然后在手术之前还需做好抗感染工作，尽可能让患兒的结膜囊处于无菌状态，使用抗生素滴眼液点眼。手术前还要为患儿进行眼部按摩等操作，多让患儿闭眼休息，护理人员在对患儿的眼部进行护理的过程中，一定要注意手部的清洁卫生，注意观察新生儿的啼哭、食用母乳情况等，尽量保障新生儿状态较好。手术期间要密切观察新生儿的生命体征、身体情况等，一定要注意保暖，新生儿抵抗力非常弱，手术过程中不可受寒。手术完成后，首先要让患儿家属掌握点眼药水、按摩眼部等的正确方法，让患儿家属也能在家中为患儿进行眼部护理，比如点眼药水时不可有揉眼睛等压迫眼球的动作，患儿家属日常要帮助患儿保护眼睛，新生儿在饮食上尽量以母乳喂养，可以帮助新生儿增强体质，生活中也要预防急性上呼吸道感染等。术后3个月内依然要重视对眼部的保护，咳嗽、挤眼等动作均可能对眼部造成压迫，应当避免。最后叮嘱患儿家属定期带患儿到医院复查，配合医生观察眼部的恢复情况。

对照组采取常规护理。帮助患儿进行身体检查，了解患儿病情，在患儿接受治疗期间，做好患儿病情的监测工作，观察身体状况及喂养情况，并为患儿提供舒适、整洁的诊疗环境。

1.3 观察指标

（1）症状消失时间：主要观察记录两组患儿的溢泪、结膜囊有黏性脓液分泌物等症状消失的时间，并进行组间对比;（2）不良反应：对患儿进行随访3个月并记录，联系患儿家属配合观察，通过微信、电话、门诊复查等三个渠道，对患儿的不良反应发生情况进行统计，并对比两组的发生率。不良反应包括泪点处红肿、挤压可见脓性分泌物、夜间哭闹不安。

1.4 统计学处理

使用SPSS 21.0统计软件处理数据。计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿症状缓解时间比较

两组患儿的溢泪、结膜囊有黏性脓液分泌物消失时间进行比较，观察组明显更快，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患儿不良反应发生情况比较

对两组患儿进行跟踪随访观察到，观察组出现不良反应2例，占4.0%，对照组11例，占22.0%，两组患儿的不良反应发生率差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

新生儿泪囊炎是新生儿常见病症，主要致病因素是由于患儿的鼻泪管不通畅，导致泪液和细菌在泪囊积聚，并逐渐引发感染，导致泪囊炎[4-5]。患上此病后，患儿会有明显的溢泪症状，并且有的患儿泪囊局部隆起，挤压可见脓液渗出，患儿泪点周围皮肤也会因为感染出现湿疹、充血。新生儿泪囊炎的治疗方法较多，有药物治疗、手术治疗、泪道冲洗等方法[6]，可以根据患儿的病情严重程度选择适宜的治疗方法。一般来说，手术治疗可以取得较好效果，泪道探通术对患儿的泪小点、泪小管、泪囊阻塞部位进行探通，将新生儿的身体、头部固定好后，使用探针来将泪道阻塞的部位进行探通[7-9]，缓解泪道阻塞，此手术在新生儿中可以取得较好效果，但对于成年患者来说还需要在结合泪道置管术或泪囊鼻腔吻合术等来提升治疗效果。而在对新生儿进行治疗的过程中，细致的护理干预是非常重要的，并且护理人员要尤其注意，对患儿进行护理时，必须保证手部的清洁，在对患儿进行眼部护理的前后都要清洗手部，并且良好的住院环境也非常重要，注意要保持病房通风，温度也不宜过高，一旦患儿急性上呼吸道感染很可能会导致病情加重。护理的重点内容是要注意对患儿眼部的清洁，及时清理分泌物，让患儿的泪道能够通畅[10-12]。护理人员要为患儿进行泪囊区按摩，舒缓其不适。并且可以对患儿家属进行指导，让患儿家属掌握正确的按摩泪囊区方法，有助于患儿家属在家中为患儿进行护理。

此次研究中，抽取100例新生儿泪囊炎患者进行观察，通过分组比较，探究新生儿泪囊炎泪道探通术治疗的临床护理效果。根据结果，采取针对性临床护理干预的患者，症状在较短时间内得到缓解，并且跟踪随访到患儿出现不良反应的情况较少，仅有2例，护理效果较好。

综上，对新生儿泪囊炎开展泪道探通术治疗中，采取针对性临床护理干预措施，可以促进患儿病情的改善，快速缓解患儿不适，提升了治疗方案的安全性，有益于患儿健康成长，值得推广应用。

参考文献

[1]阎雪梅，田素斋，张俊霞，等.新生儿泪囊炎泪道探通术常见不良反应原因分析及护理[J].中华现代护理杂志，2017，19（4）：435-436.

[2]刘士梅.改良一体式冲洗探通针在新生儿泪囊炎泪道探通术中的应用[J].国际护理学杂志，2019，28（12）：1678-1679.

[3]杜哲.表面麻醉下新生儿泪囊炎行泪道探通术的临床护理与探讨[J].中国医药指南，2015，13（7）：286-287.

[4]刘士梅.泪道探通术联合典必殊眼膏注入治疗新生儿泪囊炎的疗效与护理[J].中国民康医学，2018，22（14）：1842-1843.

[5]朱如芝.泪道探通联合泰利必妥眼液冲洗治疗新生儿泪囊炎的护理体会[J].医学理论与实践，2018，19（10）：1234-1235.

[6]江玉芬.泪道探通术治疗新生儿泪囊炎的疗效与护理[J].实用临床医学，2019，10（4）：113-114.

[7]张洪娟，邓志峰.新生儿泪囊炎病原菌检测与分析[J].中国病原生物学杂志，2019，14（10）：1241-1242.

[8]刘华，袁洪峰，叶剑.泪道探通术治疗先天性泪囊炎322例的疗效分析[J].国际眼科杂志，2018，18（8）：1534-1536.

[9]徐文双，冷仲禹，何晓迪.球头型泪道扩张引流管治疗鼻泪管阻塞临床疗效观察[J].眼科，2017，26（6）：372-374.

[10]徐文双，朱楠，包萍，等.泪道探通术联合人工鼻泪管植入术治疗慢性泪囊炎效果观察[J].山东医药，2015，55（15）：88-89.

[11]兰芳.不同泪道冲洗液联合不同术式治疗婴幼儿泪囊炎的疗效对比[J].眼科新进展，2015，35（4）：384-386.

[12]闫利锋，徐秀娟，周瑾，等.新生儿泪囊炎发病危险因素的病例对照研究[J].中山大学学报：医学科学版，2012，33（4）：541-543，548.

（收稿日期：2020-02-07） （本文编辑：何玉勤）