当归补血汤对结直肠癌围术期患者肠道菌群及机体免疫功能的影响

何燕珠　余养生

【摘要】 目的：对结直肠癌围术期患者采用当归补血汤治疗对肠道菌群及机体免疫功能的影响进行回顾性研究。方法：选取70例结直肠癌围手术期患者，按围术期用药方法不同分为观察组与对照组，各35例。对照组给予甲硝唑及头孢呋辛钠用药，观察组给予当归补血汤用药，对比两组肠道菌群分布及机体免疫状态。结果：术后7 d，对照组梭杆菌门高于观察组（P<0.05），观察组放线菌门、拟杆菌门、厚壁菌门及其他菌门均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;术后7 d，观察组IgA、IgM、IgG及CD4+/CD8+等免疫功能指标水平均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对结直肠癌围手术期患者应用当归补血汤治疗，对患者肠道菌群分布有调整作用，可提高患者机体免疫功能，值得推广。

【关键词】 结直肠癌 围术期 当归补血汤 肠道菌群 免疫功能 影响

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.21.020 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）21-00-03

Effect of Danggui Buxue Decoction on Intestinal Flora and Immune Function of Patients with Colorectal Cancer during Perioperative Period/HE Yanzhu， YU Yangsheng. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（21）： -51

[Abstract] Objective： To study the effect of Danggui Buxue Decoction on intestinal flora and immune function in patients with colorectal cancer during perioperative period retrospectivly. Method： A total of seventy 70 patients with colorectal cancer during the perioperative period were selected and divided into the observation group and the control group， each of 35 cases. The control group was given metronidazole and cefuroxime sodium， and the observation group was given Danggui Buxue Decoction. The intestinal flora distribution and immune status of the two groups were compared. Result： On the 7 th day after surgery， the distribution of the fusobacteria in the control group was higher than the observation group （P<0.05）， and Actinomycetes， Bacteroidetes， Firmicutes and other bacteria of the observation group were higher than the control group （P<0.05）. On the 7 day after surgery， the immune function indicators levels of IgA， IgM， IgG， and CD4+/CD8+ in the observation group were higher than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The application of Danggui Buxue Decoction in the perioperative period of colorectal surgery can adjust the distribution of intestinal flora of patients， and can improve the immune function of patients. It is worth popularizing.

[Key words] Colorectal cancer Perioperative period Danggui Buxue Decoction Intestinal flora Immune function Effect

First-authors address： Affiliated Peoples Hospital of Fujian University of Traditional Chinese Medicine， Fuzhou 350004， China

受飲食习惯、年龄、肥胖等因素及高脂血症、高血压、冠心病及糖尿病等基础疾病的影响，人体肠道内菌群种类、数量都会发生改变，导致菌群失调，引起肠炎等疾病的发生，严重时可诱发肠癌发生[1]。因此结直肠癌发生与机体免疫功能、肠道菌群失调有直接关系，为对患者肠道菌群失衡状态进行改善，结直肠癌患者术前通常给予抗生素用药，但大量研究证实，抗生素药物对患者机体免疫功能调节无明显效果[2]。而当归补血汤属于益气养血方剂，有益气生血的效果，对免疫功能可有效调节，所以本次对2005年3月-2010年3月70例结直肠癌围手术期患者进行研究，对当归补血汤用药效果进行观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2005年3月-2010年3月70例结直肠癌围手术期患者资料进行回顾性分析，纳入标准：（1）年龄30～73岁;（2）诊断为结直肠癌，并需手术治疗。排除标准：有肠梗阻、肠穿孔以及急诊手术的患者，并排除术后病情危重转入重症医学科继续治疗的患者。根据围术期用药方法的不同分为观察组与对照组，各35例。对照组中，男∶女=18∶17，年龄30～72岁，平均（48.3±5.4）岁，病程2～18个月，平均（5.9±1.7）个月;观察组中，男∶女=19∶16，年龄31～73岁，平均（48.8±5.2）岁，病程3～19个月，平均（6.1±1.6）个月。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组术前3 d给予0.4 g甲硝唑片（广东华南药业集团有限公司，国药准字H44020769）口服，2次/d，术后48 h内连续2 d予头孢呋辛钠（深圳致君制药有限公司，国药准字H20010775），每12 h静脉推注1.5 g，配合甲硝唑（山东康宁药业有限公司，国药准字H20033464），每12 h静脉滴注0.5 g。术前5 d给予患者当归补血汤口服，组方黄芪30 g，当归6 g，加水煎煮分早晚两次温服，1剂/d;术后早期至术后7 d，1剂/d。

1.3 观察指标

对两组术后7 d肠道菌群分布及手术前后机体IgA、IgM、IgG及CD4+/CD8+等免疫指标进行比较。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 21.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后7 d肠道菌群分布比较

术后，两组肠道菌群分布均为变形菌门、拟杆菌门、厚壁菌门、放线菌门、梭杆菌门及其他菌门。观察组放线菌门、拟杆菌门、厚壁菌门及其他菌门均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），对照组梭杆菌门高于观察组，差异有统计学意义（P<0.05），两组变形菌门比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2 两组手术前后机体免疫功能指标比较

术前，两组IgA、IgM、IgG及CD4+/CD8+等指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）。术后7 d，两组IgM、IgG、IgA、CD4+/CD8+水平指标均高于术前，差异有統计学意义（P<0.05）;术后7 d，观察组各指标水平均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

我国结直肠癌发病率较高，由于发病早期症状不明显，往往确诊后患者已经进入中晚期，多数患者肿瘤细胞出现转移情况，尤其以肝脏转移居多[3]。目前，在结直肠癌治疗中，手术治疗是主要方法，有研究显示，对结直肠癌患者采用手术治疗后，5年生存率在30%左右[4]。但由于手术治疗存在创伤性，机体容易发生炎性反应，引起全身炎症反应综合征出现，对患者肛肠动力学产生影响，患者可表现为呼吸急促、心动过速、发热及白细胞增多等症状[5]。如术后对患者处理不规范，导致肠黏膜萎缩，内循环失调、腹腔感染，进而引起多器官功能损伤[6]。

结直肠内细菌的主要作用之一是对肠道发育有促进作用，加速肠道消化吸收营养物质，对人体免疫系统有调节作用，维持肠道健康[7]。人体内肠道菌群分布中，一般包含9门，其中胃肠道、口腔、阴道黏膜及上呼吸道内分布梭杆菌门，可导致牙周炎、扁桃体炎的发生[8]。对于结直肠癌患者而言，围术期给予抗生素治疗，对感染有积极预防作用，但由于此类患者免疫力较差，容易出现肠道内菌群失调[9]。对肠道菌群失调采用中药辨证论治，以补气健脾、清热化湿、温肾健脾及和胃渗湿等疗法为主，效果也比较理想[10]。当归补血汤属于益气补血方剂，由当归与黄芪组成，在结直肠癌患者围手术期应用，对患者肠道内免疫力有提升作用，可利于有益菌在肠道内再生，对肠道功能有改善作用[11-12]。本次研究显示，术后7 d梭杆菌门分布方面对照组高于观察组（P<0.05），拟杆菌门、厚壁菌门、放线菌门及其他菌门分布上，观察组均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示当归补血汤对结直肠癌围手术期间肠道菌群分布有较好的调节作用;术后7 d，观察组IgA、IgM、IgG及CD4+/CD8+等免疫功能指标水平均高于对照组（P<0.05），表明对结直肠癌围手术期患者使用当归补血汤，有利于提高患者肠道免疫功能。

综上所述，对直肠癌围手术期患者应用当归补血汤治疗，有利于调整患者肠道菌群分布及提升机体免疫功能，在临床中值得推广。

参考文献

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（收稿日期：2020-03-06） （本文编辑：张亮亮）