责任制整体护理干预在老年高血压脑出血并发肺部感染患者中的应用

王秀群

【摘 要】目的：观察责任制整体护理干预在老年高血压脑出血并发肺部感染患者中的应用疗效。方法：我院2019年3月-2020年3月收治的30例老年高血压脑出血并发肺部感染患者为本次研究对象，按照护理干预模式不同将患者分为对照组（15例：常规护理）与实验组（15例：责任制整体护理），比较两组患者预后情况。结果：实验组患者症状自评表（SCL-90）以及依从性（Morisky）量表得分均优于对照组，实验组患者总有效率（93.33%）比对照组高，数据差异明显（P<0.05）。结论：老年高血压脑出血并发肺部感染患者责任制整体护理干预效果明显优于对常规护理。

【关键词】责任制;护理干预;高血压脑出血;肺部感染

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B【文章编号】1002-8714（2020）08-0269-01

高血压脑出血的发生与脑部微小动脉管壁发生玻璃样、纤维样病理改变有关，动脉血管壁弹性降低，流行病学调查显示该病多见于50岁以上中老年群体，且冬春两季多发，老年高血压脑出血手术患者长期卧床、免疫能力降低、呼吸肌麻痹均在一定程度上增加了肺部感染发生率[1]。本次研究比较我院2019年3月-2020年3月15例行常规护理、15例行责任制整体护理两种不同护理干预模式患者预后。

1 资料与方法

1.1一般资料

实验组实施责任制整体护理（n=15例）：男、女分别8例、7例，年龄/平均年龄为：64岁～80岁、（71.52±1.32）岁。对照组实施常规护理（n=15例）：男、女分别9例、6例，年龄/平均年龄为：62岁～82岁、（71.61±1.35）岁。本次研究对象在性别、平均年龄等一般资料方面，经统计学验证无明显差异，P>0.05。

1.2方法

1.2.1对照组护理人员均遵循医嘱给予抗感染用药，并持续性监测患者生命指征。

1.2.2实验组：（1）护士长以及2名主管护士组成干预小组，科室内每位护士分管5名至6例患者，干预小组结合科室接诊患者数量以及护理自愿，设置弹性排班制度，科室内低年资护士负责心理干预、健康教育等日常护理工作，高年资护士协助低年资护士完成相关基础护理操作，此外高年资护士参与疑难危重患者临床护理，干预小组中护士长以及2名主管护士对科室内护理人员护理干预措施进行监督。（2）气道管理：针对患者呼吸肌麻痹、吞咽困难等状况，切开气管或行气管插管，并定期监测患者血气分析参数、落实吸痰等呼吸干预。此外，护理人员每隔2h-3h帮助患者翻身叩背排痰。对于呼吸困难、需行机械通气的患者护理人员定时增添蒸馏水，保证气道内温度在33℃，吸入气体湿度维持在65%左右。（3）护理人员应了解患者患病始末，结合患者身体情况向患者、患者家属解释肺部感染发生原因，谨防患者、患者家属因肺部感染出现教焦虑、躁动以及抗拒治疗的情况发生。

1.3观察指标

分别应用SCL-90量表以及Morisky量表评估患者干预前后心理情绪以及给药依从性，SCL-90量表总指数为5分，伴随总指数评分的提升患者焦虑、抑郁、躁动等负面情绪对临床诊疗造成的影响越大;Morisky量表总分为8分，伴评分的提升，患者给药依从性提升。

比较两组患者干预相同时间段病情改善情况，若护理干预3天后咳嗽、咯痰等症状消失，肺部湿罗音、呼吸音减弱等肺实变体征消失，痰菌培养为阴性则表示治疗显效。若护理干预5天后咳嗽、咯痰等症状改善，肺部湿罗音、呼吸音减弱等肺实变体征明显缓解，痰菌培养为阴性则表示治疗有效。若护理干预5天后呼吸症状、肺实变体征均无明显改善，痰菌培养为阳性则表示治疗无效。总有效率=【（显效例数+有效例数）/总受检例数】X00%。

1.4统计学处理

SPSS21.0系统处理结果数据，（-x±s）表示的平均值应用t 检验，（%）表示的百分数应用χ2检验，P值超过0.05则表示组间数据差异明显，有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者干预前后心理情绪状态以及给药依从性，具体情况（见表1），实验组患者干预后SCL-90量表得分比对照组低，Morisky量表得分比对照组高。

2.2两组患者单位时间病情改善情况，具体情况（见表2），实验组总有效率比对照组高。

3 讨论

高血压脑出血患者肺部感染属于临床常见并发症，肺部感染的发生与高血压脑出血患者神经功能降低、肺部功能减退以及长期卧床等诸多因素有关[2]。但是绝大多数高血压脑出血患者对自身病情了解少，术后长期卧床、合并肺部感染的发生均可增加患者心理压力[3]。责任制整体性护理干预结合科室护理资源，明确科室护理人员工作职责，并强调心理干预、健康教育以及气导护理，借助心理护理缓解患者心理压力，借助健康教育纠正患者对临床诊疗干预错误认知，借助针对性气道管理加快患者呼吸系统不适症状的改善。本次研究显示实验组患者护理干预后心理状态得到明显改善，临床给药依从性得到显著提升，单位时间总有效率比对照组高。

综上所述，高血压脑出血并发肺部感染患者责任制整体性护理干预有较高的临床实践价值。

参考文献

[1] 贾洁，刘萍.高血压脑出血患者发生肺部感染的危险因素及护理措施分析[J].山西医药杂志，2019，48（10）：1253-1255.

[2] 史新凤，王东峰，许笑蕊.责任制小组护理模式对预防高血压脑出血患者术后肺部感染的作用[J].齐鲁护理杂志，2019，25（7）：79-81.

[3] 张琴.探討高血压并脑出血（HICH）患者医院肺部感染的护理对策[J].中国保健营养，2019，29（26）：191.