无缝隙护理模式在急诊科急危重症患者院内转运中应用

李美容 林健瑶 陈宜芬 丁香

【摘 要】目的：探讨分析无缝隙护理模式在急诊科急危重症患者院内转运中的应用效果。方法：将2019年2月至2019年7月我院急诊科56例急危重症患者设为对照组，实施常规院内转运护理方法;将2019年8月至2020年1月我院急诊科51例急危重症患者设为观察组，实施无缝隙护理模式，对比两组转运交接情况。结果：观察组科室间电话询问、责任推诿、危急值漏交待发生率显著低于对照组，且患者对院内转运工作的总满意度较对照组的要高（p<0.05）。结论：无缝隙护理模式能够有效提高急诊科急危重症患者的院内转运交接质量，减少差错事件发生，值得推广应用。

【关键词】急诊科;急危重症患者;无缝隙护理;院内转运

【中图分类号】R472.2 【文献识别码】B 【文章编号】1002-8714（2020）08-0189-01

急诊科为急危重症患者进行诊断、抢救的首要科室，其收治的急危重症患者往往在经过初步抢救处理后，需转运至院内手术室、ICU等其他科室作进一步的疾病诊疗。然而，急危重症患者通常具有病情严重、病情进展快且复杂等特征，故此类型患者院内转运风险较高，随时有可能出现病情变化而危及生命安全。无缝隙护理为近年新兴的一种护理模式，主要是以科学管理理念为理论指导，通过完善相关制度、合理调配人力资源、优化流程等方案以使护理工作中的各个环节无缝对接，降低风险隐患[1]。我院急诊科2019年8月至2020年1月对收治的51例急危重症患者实施无缝隙院内转运护理，获得良好效果，具体过程报道如下。

1 资料与方法

1.1临床资料

将2019年2月至2019年7月我院急诊科56例急危重症患者设为对照组，有31例男，25例女，年龄23～82岁，平均（63.92±8.08）年，包括4例急性有机磷中毒，18例急性脑梗死，11例脑出血，9例严重骨折，14例其他;将2019年8月至2020年1月我院急诊科51例急危重症患者设为观察组，有29例男，22例女，年龄20～78岁，平均（63.15±8.67）年，包括2例急性有机磷中毒，19例急性脑梗死，10例脑出血，10例严重骨折，10例其他，两组基线资料对比无明显的差异（p>0.05），可进行对比分析。

1.2护理方法

对照组实施常规院内转运护理方法，主要是转运前急诊护士核对医嘱，认真填写患者转运前生命体征、管道通路、输液等信息，准备简单急救设备，并打电话到相应的科室让其提前做好接诊准备。到达相应的科室后与该科护士对患者的病情进行口头交接。

观察组实施无缝隙护理，主要内容：（1）加强护理人员培训：护士长组织科室内护理人员学习无缝隙护理模式的相关知识、标准及要求，并予以分層培训，保障无缝隙护理模式顺利开展。（2）调查现状：收集以往急危重症患者院内转运的相关资料，分析现状，总结患者转运过程中存在的护理问题及其原因，并制定和优化针对性护理方案。（3）执行护理方案：①优化转运流程：要求护理人员在转运患者前做好风险评估，记录患者各项生命体征指标、呼吸道情况、具体用药、转运中潜在的安全隐患与相应防范措施等。同时，准备好氧气枕、简易便携呼吸气囊、多功能心电监护仪等转运设备，确保设备能够正常工作。此外，安排临床急救经验丰富的护理人员对急危重症患者进行转运，便于其能够及时、准确应对突发状况。②规范交接内容：科室内制定急危重症患者转运交接单，要求护理人员根据交接单项目准确填写患者的性别、性别、年龄、到诊时间、主诉、诊断、意识状态、生命体征指标等，并需确认患者病例记录、相关实验室检查、影像学检查、医嘱单等资料整理齐全且一并交给其他科室接诊医护人员。③建立院内转运应急预案：科室管理者根据急危重症患者院内转运中常出现的突发状况制定相应的应急预案，例如：预防管道脱落应急预案、坠车/坠床应急预案、心跳骤停应急预案等，并组织护理人员对预案进行演练。

1.3观察指标

①对比两组急危重症患者院内转运交接情况，包括科室之间电话询问、责任推诿、危急值漏交待等事件出现情况等。②对比两组患者家属对转运工作的满意度，评价分为非常满意、基本满意、不满意3个等级。

1.4统计学方法

采用统计学SPSS23.0软件，计数资料以百分比表述，予以χ2检验，计量资料以（-x±s）表述，予以t检验，以P<0.05为差异存在统计学意义。

2 结果

2.1两组患者院内转运交接情况对比

观察组科室间电话询问、责任推诿、危急值漏交待发生率较对照组要低（P<0.05），见表1。

2.2两组患者满意度对比

观察组患者对院内转运工作的总满意度96.08%，较对照组的82.14%要高（χ2=5.206，p=0.023），见表2。

3 讨论

有学者认为[2]，急危重症患者院内转运交接工作是否顺利可直接关系到患者后续诊疗、护理是否及时、准确，影响患者生命安全。因此，为了保障急危重症患者院内交接工作顺利进行，需加强护理干预。我院急诊科对急危重症院内转运患者实施无缝隙护理，结果显示，观察组科室间电话询问、责任推诿、危急值漏交待发生率较对照组要低，且患者满意度高于对照组。在无缝隙护理实施过程中，通过加强护理人员专业培训，总结院内转运现状以及时发现潜在隐患，找出院内交接中的薄弱环节，针对性提出优化改进措施，以保障患者院内转运顺利安全[3]。因此，无缝隙护理模式能够有效提高急诊科急危重症患者的院内转运交接质量，减少差错事件发生。

参考文献

[1] 刘雅楠，赵伟娣，马惠欣，等.无缝隙护理管理模式在ICU转出患者中的应用[J].中华现代护理杂志，2019，25（4）：516-518.

[2] 陆朋玮，蔡卫新，韩强，等.急诊手术患者电子转交接系统的构建与应用[J].中华现代护理杂志，2019，25（8）：1008-1011.

[3] 于舒，杨红云.急诊-ICU承接实施无缝隙护理管理的评价研究[J].吉林医学，2016，37（3）：705-707.