替比夫定、阿德福韦酯联用与恩替卡韦单药治疗慢性乙肝的疗效对比观察

刘秀兰

【摘 要】目的：研究替比夫定、阿德福韦酯联合应用和恩替卡韦单药治疗慢性乙肝的效果对比。方法：选择2018年1月到2019年1月到我院进行治疗的70例慢性乙肝患者按随机方法分为观察组和对照组，每组平均为35例。为观察组患者选择采用替比夫定联合阿德福韦酯进行治疗，对照组患者则单纯选择应用恩替卡韦进行治疗，对两组治疗的效果进行比较。结果：观察组治疗以后的乙肝两对半转阴率、HBV DNA定量转阴率、ALT复常率明显比对照组更高，P<0.05;对两组患者随访一年，观察组完全应答15例，部分应答18例，应答率为94.29%，对照组完全应答11例，部分应答11例，应答率为62.86%，P<0.05。结论：对慢性乙肝患者在进行治疗的过程中，为患者用药替比夫定和阿德福韦酯联合给药的效果明显优于恩替卡韦单纯用药，可以帮助患者促进临床相关指标的转阴，提升患者的免疫应答率，值得推广。

【关键词】替比夫定;阿德福韦酯;恩替卡韦;慢性乙肝

【中图分类号】R512.6【文献标识码】 B 【文章编号】1002-8714（2020）08-0146-01

慢性乙肝主要是患者的乙肝病毒检测表现为阳性，而且病程较长的一种表现，如果肝硬化患者的病情发展到一定时期，它超出了自身肝功能代谢能力就会在临床上表现出肝功能受损的情况和上消化道出血的表现，严重的患者还会有腹水和门静脉高压，这种情况会对患者的正常生活产生影响[1]。临床对慢性乙肝患者进行治疗的药物众多，如何合理的选择良好的治疗方案成为医疗界对于这种病症治疗的关注热点。本文主要基于此分析通过替比夫定、阿德福韦酯联合用药和恩替卡伟治疗慢性乙肝单纯用药的效果比较，并同时将主要研究情况进行如下论述。

1 资料与方法

1.1一般资料

本文所有病例来源均为2018年1月到2019年1月，为到我院进行治疗的70例慢性乙肝患者，通过随机抽签的方法将其划分为观察组与对照组，平均每组均35例。其中观察组患者有男性20例，女性15例，对照组中有男性19例，女性16例，经统计学验证，卡方=0.0579，Z=0.2389，P=0.8098;观察组患者年龄最大为39岁，年龄最小为35岁，年龄平均（37.05±1.82）岁，对照组患者年龄最大为39岁，年龄最小为35岁，年龄平均为（37.52±1.94）岁，t=1.0453，P=0.2996。本文所有病例经过伦理委员会的批准和认可，而且签署知情同意书，临床资料完整，经统计学软件进行一般资料检验之后，P>0.05，不具有统计学意义，具有可比性。

1.2方法

为对照组患者在进行治疗的过程中得用恩替卡韦进行治疗，患者治疗一般选择餐前或餐后两个小时口服用药，每日用药剂量为5mg。为本文所有的观察组患者则选择采用替比夫定和阿德福韦酯联合用药，替比夫定用药剂量为每日600mg，阿德福韦酯用药为每日10mg。两组患者持续进行一年的治疗后评价效果。

1.3观察指标

①统计所有患者经过不同治疗以后的乙肝两对半转阴率、HBV DNA定量转阴率、ALT复常率，并对两组患者进行比较。

②这两组患者随访一年之后评价患者的免疫应答率：如果患者乙肝两对半、HBV DNA定量表现为转阴的现象，ALT恢复到正常水平，这说明完全应答;如果患者乙肝两对半、HBV DNA定量表现为转阴，ALT存在有好转的迹象，这说明部分应答;如果相關指标没有达到上述标准，甚至存在加重，这说明无应答[2]。注：应答率为完全应答率和部分应答率的总和。

1.4统计学方法

通过统计学软件IBM SPSS25.0对所有统计学数据进行检验和验证。对文中两个和两个以上的样本率或构成比做非参数验证时通过采用卡方（c2）值校简，对样本率及构成比的非参数验证通过自然数/百分比（n/%）表示;文中关于单总体数据或双总体数据均通过应用t检验（Students test），并通过以平均数±标准差（±s）作表示;对文中的配对资料、成组资料、等级资料通过秩和检验，定进行Ridit分析，如结果服从正态分布，需要将数值导入Z检验中计算，并通过P值对上述值的最终统计结果进行获取，以P<0.05表示数据之间的差异存在统计学意义，否则不存在统计学意义。

2 结果

观察组治疗以后的乙肝两对半转阴率、HBV DNA定量转阴率、ALT复常率明显比对照组更高，P<0.05;对两组患者随访一年，观察组完全应答15例，部分应答18例，应答率为94.29%，对照组完全应答11例，部分应答11例，应答率为62.86%，P<0.05。两组患者的相关指标转阴情况详见表1。

3 讨论

替比夫定是临床上一种核苷类似物，这种药物具有较强的抗乙肝病毒的功能，而且耐药性较低。阿德福韦酯能有效的防止乙肝病毒因子的复制作用，它能够组织和腺苷酸发生合成反应，联合性的发挥抗病毒的功效。通过这两种药物联合应用能够有效的降低长时间用药所出现的毒副作用，还能够充分的发挥协同功效，强化药物作用的疗效，其药用价值优于单纯的恩替卡韦。综上所述，对慢性乙肝患者在进行治疗的过程中，为患者用药替比夫定和阿德福韦酯联合给药的效果明显优于恩替卡韦单纯用药，可以帮助患者促进临床相关指标的转阴，提升患者的免疫应答率，值得推广。

参考文献

[1] 孙雷.替比夫定、阿德福韦酯联用与恩替卡韦单药治疗失代偿期乙肝肝硬化疗效对比观察[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（39）：147.

[2] 刘智广.替比夫定、阿德福韦酯联用与恩替卡韦单药治疗慢性乙肝的疗效对比观察[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（72）：75.