甲状腺癌和结节性甲状腺肿的超声鉴别诊断价值和准确率观察

唐晓慧

【摘 要】目的：探讨超声鉴别甲状腺癌和结节性甲状腺肿的诊断价值和准确率。方法：选取50例甲状腺癌患者与50例结节性甲状腺肿患者，均为2018年12月至2019年12月期间收治，对所有患者实施超声诊断鉴别，分析Vmax、BI、结节大小及诊断准确率。结果：甲状腺癌的Vmax、BI、结节大小均高于结节性甲状腺肿，与病理结果相比较，超声鉴别具有较高的准确率，P<0.05。结论：超声鉴别甲状腺癌和结节性甲状腺肿具有较高的诊断准确率与诊断价值，可为临床治疗疾病提供有价值的参考依据。

【关键词】超声;鉴别;甲状腺癌;结节性甲状腺肿;诊断价值;准确率

【中图分类号】R445.1【文献标识码】 B 【文章编号】1002-8714（2020）08-0145-01

甲状腺肿瘤是常见的内分泌疾病，5%为恶性肿瘤，女性发病率高于男性，且发病年龄不受限制，甲状腺肿瘤中最常见的恶性肿瘤为甲状腺癌，在人们健康意识不断增强的情况下，临床对甲状腺肿瘤的检查手段逐渐改善并优化，对甲状腺疾病的检出率也越来越高。临床对甲状腺疾病的诊断主要采用超声进行，甲状腺癌与甲状腺肿的超声图像有差异也有相似之处，在临床诊断方面存在一定困难，尽早采取有效诊断对于明确甲状腺结节的良恶性具有重要意义，有助于改善患者预后[1]。本次研究对甲状腺癌和结节性甲状腺肿采用超声鉴别，总结如下。

1 資料与方法

1.1一般资料

随机选取2018年12月至2019年12月期间的50例甲状腺癌患者与50例结节性甲状腺肿患者，观察组50例患者中28例男性，22例女性;年龄最小21岁，最大68岁，平均年龄（44.52±6.53）岁。对照组50例患者中26例男性，24例女性;年龄最小22岁，最大69岁，平均年龄（45.55±6.54）岁。两组患者各项资料均在研究标准内（P>0.05）。纳入标准：（1）均无甲状腺手术史;（2）均无甲状腺功能减退现象;（3）均具有较高的依从性。排除标准：（1）存在恶性疾病者;（2）近期服用甲亢药物者;（3）亚急性甲状腺病史者;（4）桥本甲状腺病史者。

1.2方法

采用超声鉴别所选用的仪器为美国GE 公司LOGIQ  E9和国产飞依诺 M80的彩色多普勒超声诊断仪，选用的探头模式为线阵宽频探头，将频率设置为7-14MHz。诊断时指导患者取仰卧位，充分暴露出颈部之后采用超声探头在病灶部位进行扫查，观察甲状腺实质的回声状况，了解甲状腺结节的具体位置、边界情况、钙化情况、内部回声状况及具体形态，测量结节大小并计算纵横比[2]。

1.3观察指标

分析Vmax、BI、结节大小及诊断准确率。

1.4统计学方法

采用 SPSS2.0统计分析软件，符合正态分布的计量资料以-x±s表示，两组间比较采用t检验;计数资料以率表示，两组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 Vmax、BI、结节大小

甲状腺癌的Vmax、BI、结节大小均高于结节性甲状腺肿，P<0.05。详见表1：

2.2并发症发生率

与病理结果相比较，超声鉴别具有较高的准确率，P<0.05。详见表2：

3 讨论

结节性甲状腺肿是甲状腺肿的晚期表现，主要是在单纯甲状腺肿的基础上发展而来，若不能进行及时有效的诊断治疗会导致病情恶化，进而发展为甲状腺癌。甲状腺癌的发病原因多与遗传因素、环境因素及激素因素有关，初次发病的患者颈部会出现无痛性肿块，大部分患者发病后在进行吞咽动作时肿块会随之上下移动，少部分患者存在吞咽困难及声音嘶哑等症状[3]。

超声鉴别甲状腺癌和结节性甲状腺肿效率较高且具有无创性特点，是筛查甲状腺疾病的首选方案，主要由于超声属于非侵入性检查方式，甲状腺患者多以结节的形式存在，主要为良恶性结节与多发结节并存，超声检查通过采用专业的仪器可有效提高诊断准确率，降低漏诊与误诊现象的出现。有研究表明，超声可将患者甲状腺结节处的钙化程度、内部回声、内部血流及边界清晰度清晰显示出来，可为临床诊断鉴别甲状腺癌与甲状腺肿提供有价值的参考依据[4]。甲状腺肿采用超声诊断所表现的图像为边界清晰且形态较为规则，多表现为高回声且存在边缘钙化现象，而甲状腺癌的超声图像则为边界不清楚且形态不规则，主要表现为低回声与微钙化。超声鉴别两种疾病的结果之间大相径庭，阻力指数、结节大小及动脉收缩期的峰值速度之间均存在差异，且超声诊断结果与病理结果之间无显著差异，表明超声对甲状腺癌与结节性甲状腺肿的诊断价值较高，可为临床治疗提供准确度高的参考资料[5]。

综上所述，超声鉴别甲状腺癌和结节性甲状腺肿具有较高的诊断准确率与诊断价值，可为临床治疗疾病提供有价值的参考依据。

参考文献

[1] 姚强，陈孙斌，符传刚，等.结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的超声及CT诊断分析[J].中国CT和MRI杂志，2016，14（6）：22-24.

[2] 张坤，姚瑶，瞿国峰，等.超声引导下粗针穿刺活检在甲状腺结节鉴别诊断中的应用[J].中华内分泌外科杂志，2017，11（4）：311-315.

[3] 陈海波，施丹，余日胜，等.甲状腺良恶性结节CT和超声表现比较[J].浙江医学，2016，38（17）：1451-1452.

[4] 陈萍，朱连华，方可敬，等.超声造影结合定量分析技术在鉴别诊断甲状腺良恶性结节中的应用价值[J].第三军医大学学报，2019，41（06）：587-593.

[5] 蒋丽晴，周平，田双明，等.不同超声风险分层系统评估甲状腺结节的验证和对比研究[J].

中华超声影像学杂志，2018，27（12）：1048-1053.