甲氨喋呤、米非司酮联合治疗宫外孕的效果观察

郑勇微

【摘 要】目的：观察在宫外孕治疗中应用甲氨喋呤、米非司酮联合治疗的效果。方法：选取入我院进行治疗的宫外孕患者，时间为2018年1月-2020年1月，随机分为实验组（n=41）、对照组（n=40），分别予以其甲氨喋呤、甲氨喋呤，米非司酮联合治疗，观察不同治疗方法治疗效果。结果：实验组有效率为92.68%、对照组为82.50%，实验组较之对照组更高（P<0.05）;实验组阴道停止流血时间、包块消失时间、腹痛消失时间均短于对照组，血β-HCG浓度低于对照组，实验组较之对照组更优（P<0.05）。结论：在宫外孕治疗中应用甲氨喋呤、米非司酮联合治疗，能改善患者症状，减轻患者痛苦，保障治疗效果。

【关键词】宫外孕;甲氨喋呤;米非司酮;联合治疗

【中图分类号】R714.22【文献标识码】 B 【文章编号】1002-8714（2020）08-0082-01

宫外孕是指孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程，较为常见的即为输卵管妊娠。发病原因与输卵管炎症、输卵管手术、做过辅助生育技术等因素密切相关，患者主要表现出停经、阴道流血、腹痛、破裂后急性剧烈腹痛等症状。应积极采取措施，降低子宫破裂、失血性休克等并发症发生，避免休克等危险症状发生，危及患者生命安全。值得注意的为，在宫外孕患者治疗中，常采取手术切除病侧输卵管，但多数患者为满足生育需求，会选择药物干预治疗，使输卵管得以保留。本次研究，即对我院患者应用到不同药物方案干预治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取入我院进行治疗的宫外孕患者，时间为2018年1月-2020年1月，随机分为实验组（n=41）、对照组（n=40）。实验组，年龄23～30岁，平均（25.08±0.65）岁，包块直径3.3～4.9cm，平均（4.08±0.43）cm，异位妊娠部位，输卵管妊娠20例，腹腔妊娠7例，卵巢妊娠14例;对照组，年龄24～30岁，平均（25.10±0.66）岁，包块直径3.1～5.0cm，平均（4.10±0.45）cm，异位妊娠部位，输卵管妊娠22例，腹腔妊娠6例，卵巢妊娠12例。两组基本资料无显著差异（P>0.05）。

1.2 入选和排除标准

入选标准：（1）均确诊为异位妊娠，诊断依据符合《妇产科学》相关诊断标准。（2）签署知情同意书。（3）我院伦理委员会批准。

排除标准：（1）精神疾病者。（2）合并梅毒等传染性疾病者。（3）依从性差者。

1.3 方法

对照组给予甲氨喋呤治疗。选取甲氨喋呤（山西普德药业股份有限公司;国药准字H14022462;5mg）肌肉注射，50mg/次，1次/d，治疗一周后，检测血β-HCG浓度，若较之前降低15%，则采取同等剂量再进行1周治疗。

实验组给予甲氨喋呤、米非司酮联合治疗。甲氨喋呤治疗方法与药品生产厂家与对照组一致，在此基础上给予患者米非司酮联合治疗。选取米非司酮（湖北葛店人福药业有限责任公司;国药准字H20033551;10mg*1片/盒）空腹或进食2小时后给药，1片/次，2次/d，持续治疗1周。

治疗期间，定期（间隔3d）对其进行血β-HCG浓度检测，观察其治疗期间有无腹痛、恶心、呕吐等不良反应，并加强血常规与肝功检测，发现异常即刻停药。

1.4 疗效判定/观察指标

（1）观察治疗有效率。分为显效、有效、无效。评定标准：患者包块消失、腹痛停止、阴道流血症状消失，血β-HCG浓度恢复正常值水平。有效：患者上述症状显著改善，血β-HCG浓度显著降低。无效：患者上述症状无变化甚至加重。

（2）观察临床相关指标改善时间。主要观察阴道停止流血时间、包块消失时间、腹痛消失时间及血β-HCG浓度等相关指标。

1.5统计学分析

软件SPSS20.0分析数据，计量资料（-x±s）、计数资料行t检验、x2对比，P<0.05差异显著。

2 结果

2.1治疗有效率分析

实验組有效率为92.68%、对照组为82.50%，实验组较之对照组更高（P<0.05），见表1。

2.2临床相关指标改善时间分析

实验组阴道停止流血时间、包块消失时间、腹痛消失时间均短于对照组，血β-HCG浓度低于对照组，实验组较之对照组更优（P<0.05），见表2。

3 讨论

宫外孕为妇科较为常见的特殊疾病，轻者会出现腹部疼痛等不适症状，严重者会发生输卵管破裂，诱发患者休克，危及生命安全，一旦发现，需积极治疗。临床针对宫外孕患者治疗包括手术治疗、药物治疗，但由于手术治疗大多会切除患者输卵管，不能较好满足患者生育需求，尤其针对年轻患者较难接受，大多选择药物进行治疗。

本次研究，即对我院研究患者应用到药物治疗，即甲氨喋呤、米非司酮[1]。甲氨喋呤为常用于治疗宫外孕的药物，其本质为叶酸拮抗剂，其对叶酸二氢还原酶有效抑制，进一步阻断蛋白质、DNA、RNA合成，研究发现，滋养细胞对甲氨喋呤的敏感度较高，对滋养细胞的生长起到阻碍作用，其阻碍后，患者血β-HCG水平则会降低，破坏绒毛，进一步导致其胚胎变性、死亡。米非司酮为较为新颖的抗孕激素，用药后直接作用子宫内膜，竞争性的与内源性孕酮结合受体，加速患者体内蜕膜进一步萎缩，促使其尽快坏死，促使胚囊坏死，加速绒毛组织变性与黄体溶解，干预效果显著。鉴于上述两种药物在宫外孕患者中的应用效果，我院提出将其联合应用于宫外孕患者中是否能增强其疗效，观察研究结果发现，实施联合治疗的实验组治疗有效率、相关指标改善时间均优于对照组（P<0.05），可证实我院的说法确切可行。

综上，在宫外孕治疗中应用甲氨喋呤、米非司酮联合治疗，能改善患者症状，减轻患者痛苦，保障治疗效果。

参考文献

[1] 邹永红，李勇铁.甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床效果[J].中国现代医生，2019，57（11）：85-88.