双歧杆菌联合艾司唑仑治疗肠易激综合征的疗效观察

张丽红

【摘 要】目的： 探讨双歧杆菌联合艾司唑仑治疗肠易激综合征（IBS）的临床效果，以及抗焦虑、抗抑郁药物与微生物制剂在治疗IBS中的作用。方法：符合肠易激综合征的患者病例54例，随机分为两组，各27例。A组（治疗组）给予双歧杆菌+艾司唑仑联合治疗，B组（对照组）给予双歧杆菌治疗，比较两组的疗效观察。结果：A组的总有效率显著高于B组，差异有统计学意义（P>0.05）。结论：2组病例都按医嘱服药，A组有5例患者初期出现轻微头晕、恶心、及乏力，可耐受，继续用药后不良反应消失;B组患者无不良反应。结论：艾司唑仑联合双歧杆菌治疗IBS疗效确切，价格便宜，患者依从性好，长期服药无严重不良反应，值得推荐。

【关键词】双歧杆菌;艾司唑仑;肠易激综合征;联合治疗

【中图分类号】R574               【文献标识码】 B 【文章编号】1002-8714（2020）08-0079-01

肠易激综合征（IBS）是一种常见的胃肠道功能紊乱疾病，病因不确定，患者会出现腹胀，腹痛，便秘，腹泻等，常伴有大便习惯及大便性状的改变。目前没有统一的治疗方法对所有患者都有很好的疗效，对IBS的治疗只限于对症处理。酌情采用调整饮食;心理和行为治疗;药物治疗;以及中医辨证施治治疗。其中抗精神病和益生菌药物联合，通过调节肠道菌群，改善焦虑和抑郁情绪，能取得良好效果。

1 资料与方法

1.1  临床资料  选取2017年-2019年门诊患者54人，均符合罗马Ⅲ对IBS的诊断标准。其中女性30例，男性24例，年龄最大46岁，最小21岁。平均年龄32±12岁，病程1-5年，平均1.5年。排除器质性胃肠病、糖尿病、甲亢疾病患者、哺乳期妇女及孕妇。患者随机分为A（治疗组），B（对照组）两组，每组各27人。两组人员在性别，年龄，病程及临床严重程度比较无显著差异（p>0.05）。

1.2  治疗方法  B组服用双歧杆菌片（思连康），2.0g/次，一日三次。A组，在服用双歧杆菌的基础上，给予艾司唑仑，每日1mg，一日一次，睡前口服。两组患者治疗疗程均为30天。观察患者临床症状及大便情况，记录药物的不良反应，疗程结束后随访3个月。治疗期间，停用其他药物。

1.3  疗效判定标准  显效：患者的临床症状消失，排便次数及大便性状正常;有效：临床症状明显改善，大便次数明显减少，大便性状正常;无效：患者症状无明显变化，排便次数及大便性状改变不明显。

1.4统计学分析  计量资料用均数±标准差表示，计数资料采用x2检验。

2 结果

治疗组总有效率高于对照组。

3 讨论

肠易激综合征（IBS）是一组持续或间歇发作，以腹痛、腹胀、排便习惯和（或）大便性状改变为临床表现，而缺乏胃肠道结构和生化异常的肠道功能紊乱性疾病。罗马Ⅲ将其列为功能性肠病的一类，患者以中青年人为主，发病年龄多见于20～50岁，女性较男性多见，有家族聚集倾向，常与其他胃肠道功能紊乱性疾病如功能性消化不良并存伴发。按照大便的性状将IBS分为腹泻型、便秘型、混合型和不定型四种临床类型，我国以腹泻为主型多见。是消化科常见疾病。病因与发病机制未明，目前认为发病与社会、环境、心理、遗传、既往胃肠道感染、以及对某些食物的不耐受等有关系。这些因素的一种或者几种作用下，出现胃肠道平滑肌运动紊乱，内脏感觉异常，中神经系统感觉异常，脑肠肽调节异常，及心理障碍等发生变化，导致患者出现腹胀，腹痛，大便性状和大便习惯的改变。肠道的动力，感知异常等，大多数情况下，都不是单一存在的，都受到中枢神经系统的精密调控。故神经精神因素可通过脑肠肽轴，影响自主神经和副交感神经的传出，调控肠道动力、内在感知、肠道激素分泌等。艾司唑仑为苯二氮卓类抗焦虑药，作用于苯二氮卓受体，加强中枢神经内GABA受体作用，影响边缘系统功能而抗焦虑，对人具有抗焦虑、镇静催眠作用，能有效治疗IBS患者的焦虑或抑郁，通过改善患者心理异常，来调控调整自主神经的传导及内脏的感知等，从而改善IBS的肠动力异常的相关症状;双歧杆菌的作用，可能和以下原因有关：肠道既往炎症，以及对食物不耐受，可能是肠道正常菌群被破坏的结果。肠道除了吸收人体必需的营养物质来供机体维持正常的生命活动之外，還需要抵抗病原菌的侵袭，这里的病原菌包括肠道当中原有的病原菌和外界进入肠道的病原菌。双歧杆菌这种益生菌菌株，可能直接作用于上皮细胞，并通过上调紧密连接蛋白表达水平而增强上皮屏障，并且重塑粘膜屏障，减轻菌群失，恢复正常菌群比例，调重建肠道菌群平衡，维持正常肠蠕动调节免疫，发挥抗炎作用。抑制并清除肠道中对人具有潜在危害的细菌毒理作用。肠道益生菌群完善，肠道才能健康，只有肠道健康了，免疫力才会高，这也是肠道菌群和免疫力之间的关系。

综上所述，焦虑或抑郁导致了腹痛、腹泻、腹胀的加重，反复发作的腹痛、腹泻、腹胀，又加重了患者的焦虑和抑郁，出现恶性循环。虽然对身体健康无太大影响，但病程较长，在不同程度上影响着患者的工作和生活。双歧杆菌联合艾司唑仑，能有效地治疗患者的症状，缓解患者的心理压力，提高患者的生活质量，治愈率较高，使用方便，副作用小，用药安全，值得推广。

参考文献

[1] 葛均波，徐永健.内科学[M].8版.北京：人民卫生出版社，2013：399.

[2] 詹丽英，彭国林，等.双歧杆菌胶囊治疗便秘型肠易激综合征的疗效[J].南昌大学学报（医学版），2011，51（12）：30.

[3] 中国医师药师临床用药指南[M].重庆：重庆出版社，2009：1223～1224.

[4] 周旺.新型冠状病毒肺炎预防手册.湖北科学技术出版社.2020年1月.

[5] 中华医学会消化病学分会.肠易激综合征的诊断和治疗共识意见.中华消化杂志，2008，，28：38-40.