100例慢性肾功能不全病人康复护理应用分析

朱红 李海燕 姚芳

【摘 要】目的：探讨慢性肾功能不全病人康复护理应用效果。方法：随机选取本院2018年8月到2019年8月接受治疗的100例慢性肾功能不全病人， 随机分为实验组与对照组各50例， 对照组实施常规护理干预， 实验组在对照组基础上实施康复护理干预， 观察两组护理干预效果。

【关键词】慢性肾功能不全; 康复护理干预; 自我效能; 护理满意度

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】 B 【文章编号】1002-8714（2020）08-0023-01

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年8月～2019年7月我院收治的慢性肾功能不全病人100例， 按随机数字表法分为实验组和对照组各50例。其中男57例、女43例， 年龄45～74 （61.2±2.5） 岁， 病程3～13 （7.2±1.2） 年;纳入标准：（1） 符合《肾脏病学》中制定的相关诊断标准; （2） 具有良好交流沟通能力的病人; （3） 本研究经医学伦理委员会批准且病人均签署知情同意书;排除标准：（1） 合并严重肝肾功能损伤; （2） 存在认知障碍及合并精神病史; （3） 正接受其他研究者。两组病人性别、年龄、病程等一般资料差异无统计学意义 （P>0.05） ， 具有可比性。

1.2方法

对照组予以常规护理， 包括心理护理、健康宣教、用药指导及生命体征监测等。实验组则在此基础上实施康复护理干预， 具体如下： （1） 综合评估病人病情。对病人的基本情况进行科学评价， 依据病人临床资料如年龄、病史、治疗情况、疾病程度及透析年限等， 对其生活质量进行评价， 制定科学的康复护理方案。 （2） 个性化健康教育。慢性肾功能不全者需长时间接受透析治疗， 这样会给病人生理及心理带来不适， 部分病人还会由于对疾病认知不足而产生恐惧心理， 这样影响病人治疗依从性， 因此治疗前应对病人实施个性化的健康教育， 主要是通过告知病人疾病病因、治疗方法、治疗原理及并发症预防等， 提高病人对疾病相关知识的认识， 以缓解病人的负性情绪， 提高病人的治疗信心。 （3） 个性化饮食干预。慢性肾功能不全的饮食干预非常重要， 具体饮食上遵循低蛋白及适当补充营养元素的原则;低蛋白饮食上需在限量范围内尽可能提高优质蛋白的比例， 根据肾功能损害程度调节蛋白质摄入量， 比如针对血肌酐<4mg/dL者每日饮食上需补充蛋白质30～40g;血肌酐4～8mg/dL者每日饮食上补充蛋白质20～25g;血肌酐>12mg/dL者每日饮食上补充蛋白质15～20g。与此同时， 还需予以病人充足的热量及维生素。 （4） 分阶段运动康复指导。入院第1～2天开始床上被动活动， 如肢体和翻身;第3～4天按规定步骤主动活动脚、踝与膝关节;第5～6天帮助下床至沙发或直背椅子;第7～8天按規定步骤主动活动胸、肩及上肢部位;第9～10天按规定步骤主动活动肩、颈及双上肢;第11天后待下肢肌力恢复进行下床步行训练， 促进运动功能的康复。

1.3 观察指标

（1） 两组病人均干预1个月， 在干预前后使用一般自我效能感量表 （GSES） 评价自我效能水平， 总分为40分， 得分越高表明自我效能越高。 （2） 采用汉密尔顿抑郁量表 （HAMD） 评价干预前后抑郁情况， 总分<8分为正常;8～20分为可能有抑郁症;20～35分肯定有抑郁症;>35分为严重抑郁症[5]。 （3） 干预后使用满意度问卷调查病人对护理工作的满意情况[6]， 问卷总分为100分，0～100分为非常满意，0～89分为满意，0分以下为不满意。

2 结果

2.1 干预效果

干预前， 两组病人GSES评分、HAMD评分差异无统计学意义 （P>0.05） 。干预后， 两组病人GSES评分均较干预前显著提高 （P<0.05） ， HAMD评分均较干预前显著降低 （P<0.05）;实验组干预后GSES评分显著高于对照组 （P<0.05） 、HAMD评分显著低于对照组 （P<0.05） 。

2.2 满意度

实验组护理满意率为98%（48/50）， 显著高于对照组的86%（43/50）， 差异有统计学意义 （P<0.05） 。

3 讨论

慢性肾功能不全是一种常见疾病， 其是以机体代谢紊乱、器官病理变化所致的临床综合征， 疾病持续进展会引起肾功能实质性损伤， 严重者可能进展为肾衰竭， 严重影响病人的生活质量及生命健康。慢性肾功能不全的发生还与心功能水平有很大联系， 主要是当心排量降低导致肾血流下降时， GFR也随之下降。然而多项研究表明， 心功能II级和III级的慢性心力衰竭病人却显示出生存率下降与肾功能受损成等级相关。针对慢性肾功能不全目前尚且无彻底治愈的方法， 大多数病人需要终身接受治疗， 长期治疗者会因疗效不理想及疼痛， 让病人生理及心理受创伤， 这影响整体治疗效果， 因此在治疗期间还需做好病人的护理干预工作。

康复护理干预是一种以病人自身状况为基础的护理干预模式， 在实际护理过程中， 护理人员要通过制定个性化的康复护理方案， 予以病人实施科学且规范的干预， 满足病人的治疗及康复需求， 促进病人康复及提升病人满意率[5]。针对慢性肾功能不全的康复护理干预， 主要从病情评估、个性化健康宣教、个性化饮食干预及分阶段康复指导等方面进行干预， 其中病情评估可了解病人的基本状况， 为康复护理的实施奠定基础;个性化健康宣教通过为病人讲解疾病相关知识， 提高病人治疗依从性;个性化饮食干预及康复指导， 可以改善病人的机体营养状况， 且改善肢体功能， 促进病人尽快康复， 让病人的生活质量得以提升[9]。本研究比较了对慢性肾功能不全者分别应用常规护理干预、康复护理干预的干预效果， 结果显示在干预后自我效能评分及抑郁评分改善上， 实验组改善幅度显著优于对照组， 护理满意率亦显著高于对照组， 提示予以慢性肾功能不全者实施康复护理干预具有显著的应用价值。

综上所述， 在慢性肾功能不全病人对症治疗期间， 于常规护理干预基础上强化病人的康复护理干预， 可取得满意的干预效果， 提高病人的自我效能感及改善病人的抑郁情绪， 还可以显著提高病人的护理满意度， 值得在临床中大力推广使用。

参考文献

[1] 党建辉. 护理干预用于慢性肾功能不全患者药物性脑病的效果[J]. 检验医学与临床（5）.

[2] 王纪巧， 姚丽， 徐天华. 综合护理干预对慢性肾功能不全患者依从性及生活质量的影响[J]. 中国医药导报（25）.

[3] 郭丽娜. 慢性肾功能不全患者个体化营养饮食的护理分析[J]. 中国医药指南， v.16（23）：292.