甲状旁腺原位保护技术在甲状腺全切除术中的应用

任彦红　吴兵　方德根　王鹏　孙义军　霍翔　李春雷

【摘 要】目的：分析甲狀旁腺原位保护技术在甲状腺全切除术中的应用效果。方法：回顾性分析我院于2018年7月前采用常规手术方式实施甲状腺全切除术的患者60例作为常规组;另选取2018年7月至2019年7月采用甲状旁腺原位保护技术实施甲状腺全切除术的患者60例作为观察组。对两组患者手术前后的血钙含量以及血甲状旁腺激素含量进行测定，对两组患者术后临床表现进行比较。结果：两组患者的术前血钙含量以及血甲状旁腺激素含量无显著差异（P>0.05）;术后，常规组患者降低幅度显著大于观察组（P<0.05）;观察组患者并发症发生率低于常规组（P<0.05）;术后1月随访，常规组中，6例患者的血甲状旁腺激素含量低于正常值，产生永久性甲旁减;4例患者的血钙含量低于正常值，出现低钙血症;而观察组中出现1例永久性甲旁减，1例低钙血症。结论：在甲状腺全切除术中，采用甲状旁腺原位保护技术能够有效减少患者术后永久性甲旁减以及低钙血症发生率，提高手术安全性，值得推广。

【关键词】甲状旁腺原位保护技术;甲状腺全切除术;永久性甲旁减;低钙血症

【中图分类号】R653【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）06-18--02

甲状腺疾病的主要临床治疗方式为外科手术治疗，但临床手术可能会对患者的甲状旁腺供应血管造成损伤，引发甲旁减疾病以及低钙血症疾病，需研究出更有效的手术方式[1]。本文对甲状旁腺原位保护技术在甲状腺全切除术中的应用展开了研究。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

我院于2018年7月前采用常规手术方式实施甲状腺全切除术的患者60例作为常规组;另选取2018年7月至2019年7月采用甲状旁腺原位保护技术实施甲状腺全切除术的患者60例作为观察组。常规组中，男女比例为36：24，年龄18～70岁，平均（40.21±2.35）;观察组中，男女比例为40：20，年龄20～68岁，平均（41.35±1.64）;两组患者基本资料无显著差异（P>0.05），可对比。

1.2 方法

两组患者入院之后均接受相关检查，做好术前准备。

常规组采用传统甲状腺全切除术。术中患者不必完全暴露甲状腺，直接对甲状腺上下两端血管进行结扎，随后切除甲状腺。

观察组实施甲状旁腺原位保护技术切除甲状腺组织。根据患者的颈部组织解剖结构，依次将患者皮下组织以及皮肤组织切开，利用甲状腺被膜解剖技术，将甲状腺被膜切开，并结扎甲状腺血管，手术中应用纳米碳混悬注射液分点注射，准确辨别甲状腺以及甲状旁腺组织，对各组织间的间隙进行明确，并将甲状旁腺以及甲状旁腺的血管供应支进行钝性分离后结扎甲状腺供应血管，尽可能保留原甲状腺以及血管支。以Zuckerkandl结节为标志，游离整个甲状腺，最终切除。为患者留置负压引流管做好引流，避免发生术后血肿现象，后逐层缝合，结束手术。术后给予患者引流以及止血等对症治疗。

1.3 观察指标

（1）对两组患者手术前后的血钙含量以及血甲状旁腺激素含量进行比较;（2）检查两组患者手术治疗后的并发症发生情况;（3）术后两组患者随访1个月，观察患者的术后恢复情况[2-3]。

1.4 统计学分析

用SPSS20.0分析数据，计量资料（）、计数资料行t检验、X2检验对比。P<0.05为差异显著。

2 结果

2.1 对比两组患者手术前后的血钙含量以及血甲状旁腺激素含量

两组患者的术前血钙含量以及血甲状旁腺激素含量无显著差异（P>0.05）;术后，常规组患者降低幅度显著大于观察组（P<0.05），见表1。

2.2 对比两组患者的并发症发生率

常规组中，10例甲状减，占比16.67%，11例低钙血症，占比18.33%，并发症21例，并发症发生率为35.00%;观察组中，3例甲状减，占比0.50%，2例低钙血症，占比0.33%;并发症5例，占比8.33%;观察组患者并发症发生率低于常规组（X2=12.570，P=0.000）（P<0.05）。

2.3 对比两组患者术后随访情况

术后1月随访，常规组中，6例患者的血甲状旁腺激素含量低于正常值，产生永久性甲旁减;4例患者的血钙含量低于正常值，出现低钙血症;而观察组中出现1例永久性甲旁减，1例低钙血症。

3 讨论

医疗技术的不断提升，甲状腺肿瘤的检出率明显提升，且人们的生活水平以及经济水平也在不断提高，人们对手术后的美观以及预后情况提出了更高的要求。甲状腺本身具有复杂的结构，在实际的手术过程中极易对患者的甲状腺周围组织造成损伤，同时也会对患者的术中进程以及术后生活质量造成严重影响。然而采用甲状旁腺原位保护技术能够有效减少对患者的甲状旁腺造成损伤，避免患者术后出现甲旁减等并发症[4-5]。

本研究中，对手术患者实施1个月随访，常规组患者的并发症发生情况多于观察组，可知，甲状旁腺原位保护技术具有显著应用效果，在未来的临床治疗中值得应用。

综上所述，甲状旁腺原位保护技术在甲状腺全切除术中的应用具有显著应用价值，能够有效提高手术安全性，降低患者术后并发症发生率，值得应用。

参考文献

倪帮高，麦刚，刘航，等.甲状腺癌再手术中甲状旁腺损伤及功能保护方法[J].中华内分泌外科杂志，2018，12（4）：300-303.

陈海浪.精细化被膜解剖法用于双侧甲状腺切除术中对甲状旁腺的保护效果观察[J].中国基层医药，2019，26（9）：1106-1109.

钱亦淳，刘方舟，姚卫萍，等.纳米碳在甲状腺全切联合Ⅵ区淋巴清扫术中的应用研究[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2019，54（1）：28-32.

常杰，程彦霞.甲状腺切除术后并发低钙血症及甲状旁腺功能减退的危险因素分析[J].中国实用医刊，2019，46（13）：66-69.

夏宁.活性纳米碳对行甲状腺全切术甲状腺肿瘤病人甲状旁腺保护作用[J].蚌埠医学院学报，2017，42（2）：204-206.