HPV跟宫颈癌有什么关系以及如何预防

陈霞

【中图分类号】R737.33【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）06-18--02

HPV，看起来跟HIV、HBV有点像，让人傻傻分不清楚，其实它全称叫人乳头瘤病毒，简称 HPV 病毒，有多种基因型，目前有160多種基因型被确定，其中约40种涉及生殖道感染，分为高危型和低危型。HPV是很常见的一种病毒，是个活跃分子，尤爱游走在皮肤和粘膜部位的，也有爱晃荡在口咽部位、肛门生殖道的。高危型主要引起宫颈癌、外阴癌、阴道癌、肛门癌，以16 和 18型为首。低危型主要引起生殖器湿疣、皮肤扁平疣等，其中 6 和 11 型为主要代表，但并不会导致癌变。

性活跃期妇女的HPV感染率最高，感染的高峰年龄在18-28岁， 30岁以前的年轻女性清除HPV的能力很强。50%被感染者6个月内可以清除病毒，90%在2-3年内被清除。约只有10-15%的35岁以上的妇女呈持续性感染状态，HPV持续性感染是引起宫颈癌前病变和癌变的独立危险因素， 是导致宫颈癌的主要致病原因。99%的子宫颈癌组织中发现有高危型HPV感染。但HPV感染不等于发生宫颈癌，HPV感染和宫颈癌的关系只是相关，并不是必然哦！重点强调只有长期的、持续的、高负荷的与高危型HPV亲密接触，才会引起宫颈的癌前病变和宫颈癌.HPV感染后到发生宫颈癌需要这样几个过程：高危HPV感染——持续感染——感染导致癌前病变——引发宫颈癌。前后大概需要大约是 10～15 年左右。

除了高危型的HPV持续感染之外，多个性伴侣、过早性行为（初次性生活小于16岁）、生产年龄小、多产等因素都会诱发宫颈上皮的病变，以致宫颈癌。与阴茎癌、前列腺癌或其性伴侣曾患过宫颈癌的高危男子性接触的女性，也容易患宫颈癌。值得一提的是，吸烟也会作为HPV的协同感染因素，和其它致癌因素一起增加宫颈癌的发生风险。避孕套有一定的保护作用。

宫颈癌既然和HPV病毒和其他因素如此相关，那么又该如何进行预防呢？

选择性接受HPV疫苗。宫颈癌疫苗，又称为HPV疫苗，是疫苗的一种，可以防止HPV感染，99.7%的子宫颈癌都是HPV病毒感染导致的，如果女性能在首次性行为之前注射HPV疫苗，会降低90%的宫颈癌及癌前病变。 接种HPV疫苗可以实现子宫颈癌的一级预防。

1 关于HPV疫苗疑问

（1）HPV何时筛查？有性生活3年左右，筛查起始年龄为21岁。

（2）HPV疫苗安全吗？预防性HPV疫苗已应用10余年，并已接种2亿多女性，就目前这几年全球的应用数据来看，其安全性还是值得肯定的。

（3）HPV疫苗最主要有哪些？HPV主要疫苗共有三类：二价、四价、九价疫苗，目前国内均引进了，但九价仅在海南省有接种。二价疫苗：可以预防由HPV 16、18型病变引起的宫颈癌，超过70%的宫颈癌是由这两种病毒引起的。四价疫苗：可以预防由HPV 6、11、16、18型，HPV6、11可引起尖锐湿疣和外阴癌。九价疫苗：可以预防由HPV 6、11、16、18、31、33、45、52、58九种亚型，据称能预防90%的宫颈癌，遗憾的是目前仅在海南有接种。

（4）多大年龄可以接种HPV疫苗？美国FDA推荐年龄9-25岁接种疫苗，最佳年龄11-12岁，最好是在有性生活之前能够接种完成。全球范围内一般认为在9-45岁之间。

（5）在打HPV疫苗之前要查HPV吗？没有性生活的话就不查，直接接种疫苗;如果有性生活的话，可以查。

（6）那如果查HPV阳性，还打不打HPV疫苗呢？一般来说，通常并非有机会感染到所有亚型的HPV，HPV感染可能会是其中一种或几种亚型，接种HPV疫苗可以有效的预防还未感染的病毒亚型。

（7）感染过HPV，治疗后转阴，还可以打HPV疫苗吗？可以，注射HPV疫苗可以减少疾病的复发率，尤其预防之前还没感染的HPV亚型。

（8）备孕、哺乳期、经期能否接种HPV疫苗？备孕：建议第三针注射完后半年再备孕，若在接种HPV疫苗期间怀孕了，目前尚未发现疫苗对胎儿有不利影响，也不必流产，可严密观察继续妊娠。哺乳期妇女，目前无相关数据支持，暂时不推荐接种。如的接种的过程中恰逢经期，目前资料显示经期接种疫苗无影响，可以接种HPV疫苗。

（9）如果已经接种了2价疫苗，还能接种9价疫苗吗？可以，两种疫苗并不冲突，选择价越高，其覆盖HPV亚型更加全面，其预防效果可能会更好。

（10）接种HPV疫苗后还需要定期接受定期筛查吗？答案是肯定的。无论你接受的2价、4价或9价疫苗，均需要接受定期筛查。因为即使是9价疫苗也不能预防所有高危型HPV，再者还有一小波的宫颈癌HPV阴性。

2 普及防癌知识，进一步推广性教育。女性宫颈癌和性行为存在很大的联系，过早的进行性行为或进行生产都会增大出现宫颈癌的风险。同时女性要主动的接触防癌知识，例如戒烟、锻炼身体等良好的生活节奏和生活方式都可以对宫颈癌起到预防作用，从而尽量的避免宫颈病变的发生。

3 保持乐观积极的心态。在免疫系统中有一种特殊的免疫细胞，

叫做NK细胞。这是人体之中专职进行癌细胞消除的“特种部队”。但是这种细胞有一个特性，如果人心情压抑的情况下，NK细胞就不会认真工作，对癌细胞的防治能力就会大大的下降;而当人开怀大笑，心情愉快，对未来充满希望的时候，NK细胞就会被这种轻松的心情所激活，从而大大加强对癌细胞的免疫能力。所以让病人们保持一个宽松的环境和乐观积极的心态是很有道理的。另一方面，乐观积极的病人或易感人群在癌症的防治之上也会尽全力的配合治疗，取得良好的治疗效果。

4 保持个人卫生和膳食结构。个人卫生对防治HPV高危感染有着很重要的作用，保持合理地膳食结构避免营养不良对免疫系统的发展也极为有利。

5 使用屏障避孕法有一定的保护作用。

宫颈癌和HPV病毒之间存在着必然的联系，但是也不必在感染HPV病毒之后就感到无比惊慌。感染之后及时接受治疗，在平时保持积极乐观的生活态度、改善饮食结构，积极锻炼身体，易感人群定期体检都是极好的预防方式，最主要的一点是注射HPV疫苗是预防宫颈癌的主要手段。