小儿留置针穿刺部位选择与静脉血栓形成的临床观察及护理干预

罗国芳

【摘 要】目的：对小儿留置针穿刺部位的选择以及静脉血栓形成的护理内容进行分析。方法：选择2018年7月份---2019年12月我院收治的60例患儿为研究对象，按年龄划分为A组、B组、C组，依据实际情况选择不同的穿刺部位，做好预防静脉血栓形成的护理干预，对此三组患者留置针穿刺部位以及留置的时间。结果：经临床数据统计，在平均留置时间上B组

【关键词】：小儿;留置针;穿刺部位;静脉血栓;护理

Clinical observation and nursing intervention on the choice of puncture site and venous thrombosis in children

Luoguofang Zigong Third Peoples Hospital

（Zigong， Sichuan 643020）

Abstract Objective： to analyze the choice of puncture site and the nursing content of venous thrombosis in children. Methods： 60 children admitted to our hospital from July 2018 to December 2019 were selected as the research objects. They were divided into group A， group B and group C according to their ages. Different puncture positions were selected according to the actual situation， and nursing intervention was done to prevent venous thrombosis. The puncture positions and the time of the three groups of patients were retained. Results： according to the statistics of clinical data， there was a difference between group B and group A （P < 0.05）. Conclusion： the location and time of indwelling needle in children of different ages are different. The head indwelling needle under three years old and the upper limb indwelling needle above three years old are selected. The time of indwelling needle can be increased according to the age of patients. Keywords： children; indwelling needle; puncture site; venous thrombosis; nursing

【中图分类号】R543【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）06-18--02

静脉留置针是头皮针的换代产品，其操作简单，安全性高，能够有效减少血管的刺激与液体外渗的发生率。其中，根据相关文献报道得知，在静脉留置针穿刺之后要给予切实有效的护理，以此降低并发症的发生率。所以在下文中针对小儿留置针穿刺部位以及静脉血栓形成的护理干预进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年7月份---2019年12月我院收治的60例患儿为研究对象，其中按照患者的年龄段将其划分为A组、B组、C组，其中A组患者共计20例，年龄为0—28d，男性11例，女性9例，B组患者20例，年龄是28d---3岁，男性10例，女性10例，C组患者20例，年龄为3—12岁，男性12例，女性8例。三组患者一般资料无任何差异，不具备统计学意义（P>0.05），具有可对比性。

1.2 方法

1.2.1 穿刺方法：依据患者的实际情况进行血管穿刺，然后做好消毒工作，摘掉留置针的保护帽，松动外套管，固定患者的穿刺血管，以15—30度缓慢进针。等到回血之后降低角度继续进针，最后将针翼固定，并做好输液速度的调节[1]。

1.2.2 护理方法：①做好健康教育：护理人员需告知患者家属做好对患儿的看护，避免出现拔出导管的现象，且还要保持留置针部位的干燥。对于下肢留置针的患儿则要保持斜坡位以及水平位，如此能够减少重力回血现象。此外，护理人员还要将可能发生的并发症告诉給患者，如果出现异常情况需要及时处理与解决。②做好巡查力度：在输液期间，护理人员需做好巡查工作，观察患儿穿刺部位是否发生脱落与渗透现象，假如出现异常情况需要及时处理与解决。③进行静脉血栓的预防与护理：护理人员需减少统一部位多次穿刺现象的发生，且要多选择上肢粗静脉血管进行穿刺，以此避免演变成为静脉血栓。另外护理人员需要对患儿的局部皮肤加以观察，假如患儿出现胸痛以及咳嗽等现象，那么要判断是否为肺栓塞，或者患儿出现通路阻塞，那么则需要改变体位，必要的时候利用无菌盐水加以推注。

1.3 观察指标

对三组患儿留置针穿刺部位的选择以及留置时间加以对比分析。

1.4 统计学处理

在本次研究中所有数据均采取SPSS 20.0统计学软件处理，实施t检验与卡方检验，如果P<0.05则说明具有统计学意义。

2 结果

三组患儿因留置针穿刺位置不同，所以平均留置时间也有所不同，经数据统计，C组患儿上肢留置时间长于其它部位，B组患儿留置时间长于上肢与下肢的留置时间，A组头部与上肢留置時间长与下肢，组间差异明显，具有统计学意义P<0.05.详细数据见表1.

3 讨论

众所周知，因为小儿的年龄比较小，其生理与心理发育不成熟，且治疗依从性比较差，另外大多数患儿对穿刺针有所恐惧，所以极易出现紧张与抗拒心理。从整体上分析，静脉留置能够有效减少静脉穿刺的次数，减少患儿的疼痛与心理恐惧，同时也能够提高护理人员的效率。但是从另外一个角度分析，采取静脉留置针的方式也存在缺陷与不足，比如留置的时间比较久，那么则会出现穿刺部位感染以及液体渗漏等现象，引发诸多不良反应，对此需要针对性的给予相应的护理干预[2]。

从原因上分析，引发小儿静脉血栓的原因众多，其中包括两个方面，其一是因为生理原因，主要是因为小儿的血管官腔比较细，很难一次性穿刺成功，如果多次且重复穿刺，那么则会导致静脉内膜发生损伤。此外，因为小儿的血管腔比较狭窄，极易引发血流堵塞的现象。从另外一个方面分析，主要是因为小儿的性格问题，大多数幼儿的性格比较活泼，且因为四处走动，输液浓度比较高，所以则会导致导管出现打折以及移位等现象，从而引发血栓。为从根本上减少静脉血栓现象的发生，则需要从整体角度出发，多角度分析与考虑，比如在进行穿刺的时候要避免同一个部位重复穿刺，另外护理人员还需要对患儿的症状加以观察，假如在观察中发现问题，需要及时的处理与结局。

在本次研究中，经数据统计，C组患儿上肢留置时间长于其它部位，B组患儿头部留置时间长于上肢与下肢的留置时间，A组头部与上肢留置时间长与下肢，组间差异明显，具有统计学意义P<0.05。所以在此背景下，需要根据患儿的年龄针对性的选择穿刺时间，三岁以下选择头部留置，三岁以上选择上肢留置，且留置时间可以依据患者的年龄适当增加。

总之，护理人员需要根据患儿的年龄依据情况进行留置针穿刺部位的选择，且在穿刺之后需要给予切实有效的护理干预，针对性的减少静脉血栓的发生。

参考文献

刘庆兰. CQI在小儿静脉留置针穿刺护理管理中的应用及其实施体会[J]. 实用临床护理学电子杂志，2018，3（33）：124+128.

武媚. 小儿留置针穿刺部位选择与静脉血栓形成的临床观察及护理干预[J]. 血栓与止血学，2019，25（02）：349-350.