知信行护理对康复期精神分裂症患者的影响

张瑞平 严菊俏 蒋灿凤

【摘要】 目的：探讨知信行护理对康复期精神分裂症患者的影响。方法：选取笔者所在医院2018年2月-2019年12月收治的60例康复期精神分裂症患者，将其随机分为对照组和观察组，各30例。对照组采用常规护理，观察组采用知信行护理。比较两组护理前后精神分裂及社会功能缺陷严重程度、自知力、生活质量及护理依从性。结果：护理后观察组BPRS、SDSS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。护理后观察组ITAQ、Spitzer评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组护理总依从性为93.3%，高于对照组的70.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对康复期精神分裂症患者实施知信行护理，不仅可降低精神分裂和社会功能缺陷严重程度，还可提高自知力及生活质量，值得临床进一步推广应用。

【关键词】 知信行护理 康复期 精神分裂症 护理效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.20.035 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）20-00-03

Influence of Knowledge， Belief and Practice Nursing on Convalescence Schizophrenia Patients/ZHANG Ruiping， YAN Juqiao， JIANG Canfeng. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（20）： -90

[Abstract] Objective： To explore the influence of knowledge， belief and practice nursing on convalescence schizophrenia patients. Method： A total of 60 patients with convalescence schizophrenia admitted in our hospital from February 2018 to December 2019 were selected and randomly divided into the control group and the observation group， with 30 cases in each group. The control group was given routine nursing， and the observation group was given knowledge， belief and practice nursing. The severity of schizophrenia and social function defects， self-knowledge， quality of life and nursing dependence before and after nursing were compared between the two groups. Result： After nursing， the BPRS and SDSS scores of the observation group were lower than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. After nursing， the ITAQ and Spitzer scores of the observation group were higher than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The total nursing dependence in the observation group was 93.3%， which was higher than 70.0% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The implementation of knowledge， belief and practice nursing for convalescence schizophrenia patients can not only reduce the severity of schizophrenia and social function defects， but also improve self-knowledge and quality of life， which is worthy of further promotion and application in clinic.

[Key words] Knowledge， belief and practice nursing Convalescence Schizophrenia Nursing effect

First-authors address： The Second Peoples Hospital of Huizhou， Huizhou 516001， China

精神分裂癥属于临床常见的精神疾病（重型），患者以思维、情感、知觉障碍等症状为临床主要表现。该病病情极易反复发作，对患者身心健康、日常生活产生严重影响。现阶段，受内外源因素的共同作用，导致精神分裂症成为临床常见、高发病症，且临床发病率呈逐年攀升趋势[1]。目前临床尚未阐明精神分裂症的具体发病机制，但在生活压力、工作压力等多因素的影响下，青壮年逐渐成为精神分裂症主要发病人群。随疾病进一步发展，极易对机体各器官、功能产生直接影响[2]。且绝大多数患者合并存在基础性疾病，在自身代谢功能影响下，极易导致药物治疗效果欠佳。经研究证实，临床护理干预的实施，是确保临床疗效、改善患者预后的关键[3]。为进一步探讨知信行护理对康复期精神分裂症患者的影响，特选取笔者所在医院2018年2月-2019年12月收治的60例康复期精神分裂症患者进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2018年2月-2019年12月收治的60例康复期精神分裂症患者，纳入标准：符合ICD-10诊断标准的康复期精神分裂症患者。排除标准：（1）精神发育迟滞者;（2）有严重身体疾病者。将其随机分为对照组和观察组，各30例。对照组：男14例，女16例;年龄38～68岁，平均（53.00±12.36）岁。观察组：男17例，女13例;年龄39～68岁，平均（53.55±12.59）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。患者或监护人自愿参加本次研究并且签署知情同意书。本研究经笔者所在医院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组采用常规护理。完善各项检查，给予患者奥氮平、奎硫平等常规抗精神病药物治疗，后期给予膳食干预。

观察组采用知信行护理模式。具体如下，（1）“知”：将康复期精神分裂症临床具体表现、药物治疗方法、护理具体对策等详细向患者讲解，提高患者对自身疾病的认知水平。康复期患者病情明显好转，但护理人员仍要加强沟通，鼓励患者多表达内心感受，并且将深呼吸等方式告知患者，叮嘱其学会自我控制情绪[4]。指导患者进行服药训练（服药方法、药物具体剂量），叮嘱其若出现不良反应立即告知医护人员。鼓励患者向亲友敞开心扉，将自己内心的想法主动述说出来，宣泄不良情绪的同时可以获得亲友的支持。（2）“信”：采取“反复式”的方式对患者开展健康宣教，巩固其对自身疾病认识的同时坚定患者康复信念。耐心倾听并详细解答患者提出的问题，通过语言疏导来缓解患者内心情绪，确保其可以以积极、乐观的心态来面对疾病[5]。（3）“行”：指导患者可以通过写日记来锻炼思维能力，避免出现幻听、妄想等情绪波动情况。每周定期与患者交流，帮助其辨别病态和正常思维，确保患者自身具备正确思维。指导患者可以根据自己的爱好来培养下棋、打乒乓球等文娱特长，鼓励其积极参加社会交往活动，明确自身存在的价值。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组护理前后精神分裂和社会缺陷严重程度。采用简明精神病评定量表（BPRS）评估精神分裂症严重程度，总分0～126分，评分越高，精神分裂越严重。采用社会功能缺陷筛选量表（SDSS）评估社会缺陷情况，总分0～20分，评分越高，社会缺陷越严重[6]。

比较两组护理前后自知力及生活质量。采用自知力与治疗态度问卷（ITAQ）评估自知力，内含11个问题，总分0～22分，评分越高，自知力越好。用Spitzer生命质量评价量表评估生活质量，总分0～100分，分值越高，生活质量越好[7]。

比较两组护理依从性。根据依从性量表进行评价，分值100分，非常依从（>90分），基本依从（70～90分），不依从（<70分）。总依从性=（非常依从+基本依从）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 22.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后精神分裂和社会缺陷严重程度对比

护理后观察组BPRS、SDSS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组护理前后自知力及生活质量对比

护理后观察组ITAQ、Spitzer评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组护理依从性对比

观察组总依从性为93.3%，高于对照组的70.0%，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

精神分裂症属于临床常见疾病，该病病情反复发作，会导致患者人格出现改变且社会功能逐渐丧失;近年来多因素的共同作用下，致使该病患病率、复发率、致残率居高不下，已对患者身心健康、日常生活产生严重威胁[8-9]。持续用药是目前临床治疗该病的主要措施，而长期用药会导致患者及家庭承受较大的经济负担，且精神分裂症患者会承受社会的歧视和误解，因此导致患者服药耐受性低，病情严重且自知力和生活质量较差[10]。

知信行护理是对个体的知识、信念改变的一种新型模式。在该模式中，“知”代表疾病医学知识，“信”代表自身的态度和信念，通过“信”可以很好地改变患者不良行为;“行”代表行动，同时“行”也是确保患者身心恢复健康的重要条件。研究证实，在精神分裂症患者的临床护理工作中实施知信行护理，不仅可以提高临床疗效，还能指导、监督患者养成健康的行为和规范[11]。

本次研究结果显示，（1）护理后观察组精神分裂和社会缺陷程度、自知力、生活质量均优于对照组（P<0.05）。（2）观察组护理总依从性为93.3%，高于对照组的70.0%（P<0.05）。提示，通过知信行理论模式，可以督促患者开展健康的生活、社交技能，在密切关注患者病情进展的同时开展针对性的处理措施，可改善患者精神症状、促进其生命质量提高。同时知信行护理，不仅可以充分调动患者主动性，还能增强其战胜疾病的自信心，在构建良好护患关系的同时可有效提高护理效果[12]。

综上，对精神分裂症患者开展知信行护理，效果显著，临床应用价值较高，具备一定的推广和借鉴价值。

参考文献

[1]崔嬿嬿，李晓静.知信行护理干预对哮喘患者健康行为及呼吸功能的影响[J].国际护理学杂志，2016，35（19）：2683-2685.

[2]丁慧琴.延伸性護理对精神分裂症患者危险行为、精神症状及自我管理的影响[J].现代医药卫生，2019，35（5）：760-762.

[3]郁京萍.自我角色认同护理对精神分裂症合并糖尿病患者激越行为及社会交往的影响[J].中华现代护理杂志，2018，24（2）：138-142.

[4]顾晓燕.积极心理学评估应用于精神分裂症康复护理中的效果分析[J].中西医结合护理，2018，4（3）：37-40.

[5]梁雪玲.基于积极心理学理论的康复护理对精神分裂症患者幸福进取感及健康状态的影响[J].中国临床护理，2019，11（4）：339-342.

[6]周杰，于辉，吴雪.住院精神分裂症患者对医护人员的信任水平现状及相关因素分析[J].中华现代护理杂志，2019，25（27）：3497-3501.

[7]姚海琴.支持性护理对精神分裂症患者依从性及照顾者焦虑情绪的影响分析[J/OL].实用临床护理学电子杂志，2019，4（20）：103，105.

[8]郁涛静.循证护理对精神分裂症患者社会功能康复及生活质量的影响[J].中国健康心理学杂志，2018，26（10）：1445-1449.

[9]符泽娟，陈雪虹.精细化护理干预对恢复期精神分裂症患者生活质量的影响[J].海南医学，2016，27（17）：2917-2919.

[10]王喜英.心理护理干预在康复期精神分裂症患者中的应用效果分析[J].河南医学研究，2016，25（3）：567-568.

[11]芦华.精神分裂症患者康复期心理护理[J].中国继续医学教育，2016，8（20）：259-260.

[12]陈慧月，林敏，黄惠君，等.日记疗法对恢复期精神分裂症患者精神症状的影响[J].中华现代护理杂志，2016，22（11）：1572-1575.

（收稿日期：2020-03-03） （本文编辑：桑茹南）