福多司坦对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺功能及呼出气一氧化氮的影响

李锋 何成 付蓉

摘 要 目的：探討福多司坦对老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期肺功能及呼出气一氧化氮的影响。方法：选择2018年1月—2019年12月江西省新余市人民医院呼吸内科收治的COPD急性加重期老年患者78例，依据随机对照原则分为对照组和观察组各39例。对照组采用布地奈德同时雾化吸入特布他林治疗，布地奈德1 mg/次，3次/d，特布他林5 mg/次，3次/d。观察组在对照组基础上联合福多司坦片治疗，400 mg/次，3次/d。治疗1周后，观察呼出气一氧化氮（FeNO）、超氧化物岐化酶（SOD）和血清丙二醛（MDA）水平以及肺功能变化情况。结果：干预后，观察组FeNO、SOD和MDA水平均有改善，其中FeNO、MDA水平低于干预前和对照组（P<0.05），SOD水平则高于干预前和对照组（P<0.05）。干预后，观察组的肺功能改善较好，第1秒用力呼气量（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC均高于干预前和对照组（P<0.05）。结论：福多司坦对老年COPD急性加重期肺功能及呼出气一氧化氮有积极的影响，可以改善FeNO、SOD和MDA水平，恢复患者肺功能，应用价值较高。

关键词 慢性阻塞性肺疾病；急性加重期；福多司坦；肺功能

中图分类号：R563 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2020）16-0019-03

Effect of fudosteine on pulmonary function and exhaled nitric oxide in the acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease in the elderly patients

LI Feng， HE Cheng， FU Rong

（Respiratory Medicine Department of Peoples Hospital of Xinyu， Jiangxi 338000， China）

ABSTRACT Objective： To investigate the effect of fudosteine on pulmonary function and exhaled nitric oxide in the acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease（COPD） in the elderly. Methods： From January 2018 to December 2019 78 elderly patients with acute exacerbation of COPD admitted to the Respiratory Medicine Department of Xinyu Peoples Hospital of Jiangxi Province were selected and according to the principle of random control divided into a control group and an observation group with 39 cases in each group. The control group was treated with budesonide and nebulized inhaled terbutaline， budesonide 1 mg/time， 3 times/d， and terbutaline 5 mg/time， 3 times/d. The observation group was combined with fudosteine tablets on the basis of the control group， 400 mg/time， 3 times/d. After 1 week of treatment， the changes of exhaled nitric oxide（FeNO）， superoxide dismutase（SOD）， serum malondialdehyde（MDA） and lung function were observed. Results： After intervention， the levels of FeNO， SOD and MDA in the observation group were better improved， and the levels of FeNO and MDA in the observation group were lower than those before intervention and in the control group（P<0.05）， and the level of SOD was higher than that before intervention and the control group（P<0.05）. After intervention， the pulmonary function in the observation group was improved better， the forced expiratory volume（FEV1）， forced vital capacity（FVC）， and FEV1/FVC in the first second were higher than those before the intervention and the control group， and the difference was significant（P<0.05）. Conclusion： Fudosteine has a positive effect on the pulmonary function and exhaled nitric oxide in acute exacerbation of COPD in the elderly patients， and can improve the levels of FeNO， SOD and MDA， and recover the pulmonary function of the patients， and the application value is high.

KEY WORDS chronic obstructive pulmonary disease； acute exacerbation； fordostein； pulmonary function

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸系統常见疾病之一，以老年人群为主要发病群体，表现为气道阻塞、呼吸功能障碍等症状，在急性加重期则会出现咳嗽、痰多等症状，和气道慢性炎症有一定联系[1]。临床上采取有效措施，改善患者临床症状，具有重要意义。福多司坦是一种新型祛痰药物，可以抑制呼吸道上皮杯状细胞的过度增生，减少患者粘液分泌，达到治疗效果[2-4]。本院开展了福多司坦对老年COPD急性加重期肺功能及呼出气一氧化氮的影响研究，观察其临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年1月—2019年12月江西省新余市人民医院呼吸内科收治的COPD急性加重期老年患者78例，均符合COPD急性加重期诊断标准[5]。依据随机对照原则分为对照组和观察组，每组39例。对照组中男30例、女9例，年龄为51～87岁，平均年龄（75.95±8.73）岁；吸烟史7～21年，平均吸烟史（12.48±3.66）年；病程为2～12年，平均病程（8.67±1.59）年。观察组中男32例、女7例，年龄为57～92岁，平均年龄（75.56±7.74）岁；吸烟史7～20年，平均吸烟史（12.59±3.74）年；病程为2～11年，平均病程（8.71±1.66）年。两组患者的性别、年龄等差异无统计学意义（P>0.05）。患者均签署知情同意协议书。排除：近14 d内经糖皮质激素治疗者，合并糖尿病、冠心病、高血压疾病者，合并肝肾功能障碍者，合并泌尿系统感染者，合并消化道疾病者。

1.2 方法

两组均给予吸氧、合理使用抗菌药物、糖皮质激素，以及利尿、扩血管等对症治疗。对照组采用布地奈德同时雾化吸入特布他林治疗，特布他林（AstraZeneca AB瑞典）5 mg/次，3次/d，布地奈德（AstraZeneca PtyLtd澳大利亚）1 mg/次，3次/d，治疗1周。观察组在对照组基础上联合福多司坦片（四川科伦药业股份有限公司）治疗，400 mg/次，3次/d，治疗1周。观察两组呼出气一氧化氮（FeNO）水平、超氧化物岐化酶（SOD）水平、血清丙二醛（MDA）水平，以及肺功能指标第1秒用力呼气量（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC的变化情况。

1.3 统计学分析

2 结果

2.1 两组FeNO、SOD和MDA水平对比

干预后，观察组FeNO、SOD和MDA水平改善较好，FeNO和MDA水平低于干预前和对照组（P<0.05），SOD则高于干预前和对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组肺功能变化情况对比

干预后，观察组肺功能改善较好，FEV1、FVC、FEV1/FVC均高于干预前和对照组，差异有显著性（P<0.05），见表2。

3 讨论

COPD是不可逆的慢性炎症性疾病，会累及气道、肺实质、肺血管等，其病程长、病死率高 [6]。尤其是当病症进展到急性加重期，会对患者生活质量造成明显影响。需通过积极干预，改善患者临床指征，提高患者生活质量。COPD患者发病后，机体存在气道炎症反应，活化的炎症细胞释放炎性介质、炎症因子，损伤肺组织[7-9]。氧化应激反应是机体因各种变化而发生的抗氧化能力下降，细胞发生氧化损伤过程[10]，COPD患者体内氧化状态失衡，是患者慢性损伤和病情不断进展的根源[11]。氧化应激产生的损伤是长时期积累过程，会破坏蛋白酶抑制剂、活性物质[12-13]。SOD是体内自由基清除剂，而MDA水平变化，可以反应机体过氧化反应程度。因此，SOD、MDA水平能够间接反映体内清除自由基的能力。呼吸道中的NO是一种小分子物质，在机体存在炎性反应时，体内NO水平明显升高[14]。在COPD急性加重期，机体肺部氧化应激反应增加，体内NO水平增加。福多司坦作为一种新型粘痰溶解祛痰药，可以降低痰液粘度，抑制粘液过度分泌，改善患者呼吸功能[15]。同时，福多司坦可还以有效抗氧化，减少机体血清炎症细胞，抑制炎症反应，改善患者通气功能。本文研究结果显示，观察组干预后FeNO、SOD、MDA水平改善较好，肺功能也得到了更好地改善，可见患者经有效治疗后，氧化应激状态、肺功能都得到了明显改善。

总之，福多司坦对老年COPD急性加重期肺功能及呼出气一氧化氮有积极的影响，可以改善患者的FeNO、SOD和MDA水平，恢复患者肺功能，应用价值较高。

参考文献

[1] 邹玲玲. N-乙酰半胱氨酸与氨溴索联合用药治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效及其对患者氧化应激的影响[J]. 吉林医学， 2019， 40（12）： 2810-2811.

[2] 周萍， 李昕， 张旭华， 等. 血清γ-谷氨酰转肽酶与老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期近期预后的相关性[J]. 中国老年学杂志， 2019， 39（23）： 5698-5702.

[3] 李梦云， 白瑜. 抗血小板治疗在老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中的效果观察[J]. 实用临床医药杂志， 2019， 23（22）： 58-60.

[4] 李蓓蕾. 化痰通絡平喘汤治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者47例[J]. 中国中医药科技， 2019， 26（6）： 898-899.

[5] 刘云云. 氧驱雾化吸入噻托溴铵联合盐酸氨溴索用于老年COPD急性加重期中的作用分析[J]. 全科口腔医学杂志（电子版）， 2019， 6（32）： 194-195.

[6] 张华， 黄慧. 布地奈德混悬液和硫酸特布他林雾化液雾化吸入治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效分析[J].临床医药实践B版， 2010， 19（5）： 527-529.

[7] 张霞， 侯芳， 苏丽， 等. 多学科合作早期康复干预对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者ICU获得性衰弱的预防效果[J]. 中国医药导报， 2019， 16（32）： 123-126.

[8] 付晓丽， 田祥， 杨颖博， 等. 不同浓度布地奈德联合复方异丙托溴铵对老年急性加重期COPD患者胸肺顺应性及气道重塑的干预效果[J]. 解放军预防医学杂志， 2019， 37（10）： 97-99.

[9] 杨丽娟， 梁云， 韩志成. 莫西沙星与头孢哌酮-舒巴坦对老年慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期多重耐药的疗效比较[J]. 抗感染药学， 2019， 16（10）： 1788-1790.

[10] 刘靖， 孙洪， 雷映红， 等. 老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者呼出气NO的临床意义[J]. 内科急危重症杂志， 2019， 25（5）： 367-369； 377.

[11] 潘美妮， 李林霖， 潘新梅， 等. 无创通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效[J]. 中国老年学杂志， 2019， 39（19）： 4729-4732.

[12] 卢一， 杨达性， 刘婷， 等. 丹参多酚酸盐辅助治疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重期老年患者外周血sTREM-1与TGF-β的影响[J]. 中国老年学杂志， 2019， 39（18）： 4461-4464.

[13] 邓治平， 刘跃辉. 福多司坦治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床疗效及其对呼出气一氧化氮、氧化应激及肺功能的影响[J]. 标记免疫分析与临床， 2018， 25（8）： 1196-1199； 1207.

[14] 魏华生， 吴波， 胡筱， 等. 福多司坦对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者痰液黏蛋白5AC研究[J]. 中国实用内科杂志， 2017， 37（8）： 751-753.

[15] 杨妍， 马秀琴， 倪杰. 福多司坦对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期病人呼出气一氧化氮及氧化应激的影响[J]. 实用老年医学， 2017， 31（7）： 664-666.