全程无缝护理模式在高龄手术患者围术期中的应用

（东港市中心医院，辽宁 东港 118300）

高龄手术患者按照国际健康老年定位标准，是指年龄≥80岁的老年人[1]。随着现代临床医疗科技水平不断提升，对于外科手术的适应证在不断放宽，尤其是高龄患者的手术适应条件不断放宽，很多高龄患者也都被允许临床可为患者进行手术治疗。但是，高龄手术患者的护理工作则成为人们关注的重中之重的问题[2]。而随着现代护理学专业研究的不断深入，护理服务模式、理论与实践均得到不断完善，常规护理模式在不断的升级和完善，护理工作模式也因此而得到不断的突破和升级。有很多研究资料表明：全程无缝护理护理模式与常规护理模式相比，对于高龄手术患者，更加具有实用性和针对性。这主要是因为高龄手术患者的特殊性，他们身体功能基本衰竭，抵抗能力下降，且多伴有很多呼吸、肺、肝、肾脏等合并症等，手术风险相较于其他手术群体明显升高[3]，所以，全程无缝护理模式注重在患者围术期的医护、护士与家属、护患等各方面的紧密衔接，注重护理工作的系统化和规范化，对于改善患者预后水平，提高高龄手术患者的生活质量，有着重要的意义[4]。下面本文以120例高龄（≥80岁）的手术患者为对象，就诊时间段为2017年2月至2019年1月，对全程无缝护理模式在我院实践工作中的应用效果进行探讨，整理报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：研究以120例高龄（≥80岁）的手术患者为对象，就诊时间段为2017年2月至2019年1月期间，将患者按照不同的护理模式分组为两组，实施常规护理模式的60例患者纳入对照组，实施全程无缝护理模式的60例患者纳入观察组。对照组中男性34例，女性26例，年龄最小81岁，最大94岁，平均年龄（86.45±2.40）岁；观察组男性33例，女性27例，年龄最小81岁，最大96岁，平均年龄（86.50±2.50）岁。患者一般资料比较无差异（P＞0.05），可进行对比研究。所有患者均签署知情同意书，研究经过伦理委员会批准实施。

1.2 护理方法：对照组实施常规护理模式，对患者身体状况和个人情况进行初步评估，然后进行口头健康知识教育，告诉手术时间、手术操作等基本信息，告知围术期的注意事项，做好术前准备工作，并且学习术后并发症预防知识，积极配合医务人员；观察组实施全程无缝护理模式，具体实施如下：①术前，手术前手术室的巡回护士向患者介绍手术环境，结石手术的操作体位、麻醉方式和效果、手术耗时等方面的基本情况，告知术中可能出现的不适及患者配合技巧，医务人员会如何处理，消除患者心中的紧张、焦虑等情绪和顾虑，强调要做好术前充分的准备，这是保证手术成功的重要前提。介绍麻醉和手术操作医师的技术和工作经验，对最先进的医疗设备进行介绍，提升患者信心，缓解负性情绪；最后，让患者做好充分合理术前准备，护士也要做好手术的一切准备工作，如手术所需的一切仪器和设备及环境等方面的准备。②术中，护士去接诊室接患者进入手术室时，检查手术患者的术前准备工作，做好对接和查对的工作，尤其注重患者心理评估情况，要积极与患者再次沟通，用亲切的语言平复患者的心情。患者进入手术室之后，对其舒适的手术体位进行调整，尽量充分暴露手术术区，注意保护其他部位，加强患者保暖等工作。对于患者心理情绪很重的患者，可以使用约束带、软枕，做好解释工作，让患者自觉舒适之后，进行麻醉。如果需使用导尿管，麻醉起效后，插入，让患者承受最小的痛苦。护士在术中配合操作，坚决做到稳、轻、准、快，严密观察术中生命体征。③术后，护士待患者神志清晰之后，用亲切的语言与患者沟通，告知手术情况，患者完全度过麻醉苏醒期之后，与病房护士做好无缝对接的工作。护士长每天早晨例行检查时，领全科护士向患者问好，加强患者心灵沟通，询问患者疼痛情况、睡眠情况等，对疾病给予正确的康复指导，全面提升患者心理和生理的舒适度。

1.3 观察指标：比较患者护理前后的健康心理状况水平，采用焦虑症状自评量表（SAS）对患者焦虑水平进行评估，0～100分，50分为临界值，0～30分表示轻度焦虑，31～50分表示中度焦虑，51～70表示中重度焦虑，71～100分表示重度焦虑[5]；同时，采用抑郁自评量表（SDS）对患者抑郁心理进行评估，0～100分，评分阶梯同SDS[6]。同时，随访1周观察患者术后出血量和感染、反流误吸的发生率。

1.4 统计学方法：所有数据均纳入到SPSS20.0的Excel表中，进行对比和检验值计算，卡方主要是用于检验和计算患者计数资料之间的数据差异，如性别、百分比等，年龄均数和病程均数比较采用平均数±标准差表示行t检验，当P＜0.05为比较差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者护理前后的SAS和SDS评分水平比较：护理前，观察组与对照组的SAS和SDS评分比较无差异（P＞0.05），护理后，观察组和对照组均下降，观察组显著低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 护理前后的SAS和SDS评分水平比较（±s）

表1 护理前后的SAS和SDS评分水平比较（±s）

2.2 患者术后并发症发生率：观察组的并发症明显低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 术后并发症发生率

3 讨论

高龄手术患者具有独特的心理和生理特征，手术风险相较于其他群体更高，手术操作的复杂性也很强，对于高龄手术患者围术期患者积极的护理，直接可能决定患者的预后水平和围术期的风险情况[7-9]，因此，对于患者积极开展相应的护理工作，确保患者可顺利通过围术期，对于患者而言有着重要的意义。护士一定要做好针对性的对症护理，明确全程无缝模式的护理核心理念。通过本次研究结果显示，观察组患者护理后的心理状况水平明显优于对照组，并发症明显低于对照组，取得理想的护理效果。全程无缝护理模式是一种新型的护理方式，相较于常规的护理模式，以患者为中心，根据患者的实际情况，尤其是高龄患者的身体和心里情况，提出新的护理工作要求，全面对护士提出了专业的要求不仅要有熟练的操作能力，同时，还要积极配合医师的工作，对患者产生的心里紧张、恐惧、抑郁等进行安抚，稳定患者情绪，为患者营造一个良好的手术室氛围，全面提升患者的舒适度，以全面改善患者的生活质量为工作的目标，在实践中的应用对提升护理整体的质量和水平有着积极的影响和作用[10-12]。

综上所述，全程无缝护理模式在高龄手术围术期中的应用，能明显缓解患者负性情绪，降低并发症，具有积极推广价值。