胰岛素泵短期强化干预联合生物合成人胰岛素治疗妊娠期糖尿病的临床疗效及对母婴结局的影响

李琳

（内蒙古满洲里市人民医院，内蒙古 满洲里）

0 引言

妊娠期糖尿病是妇产科常见并发症，发病率高，多见于中晚期孕妇，会使机体处于血糖升高状态，会对母婴安全造成不良影响。因此，妊娠期糖尿病患者应早期确诊，及时开展有效的治疗，其中胰岛素药物治疗最为常见，可控制血糖水平，进而保证母婴安全，使婴儿出生质量显著提升[1]。近年来临床对胰岛素正确使用方案仍存在争议，为了进一步了解胰岛素治疗方案在妊娠期糖尿病治疗中的应用效果，特选择50 例病例开展对比研究，汇总报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料

选取本院妇产科收治病例50 例，均确诊为妊娠期糖尿病，以随机数字表法分组，一组命名为对照组，病例25 例，年龄区间在22-34 岁，平均年龄（28.45±3.48）岁，孕周30-41 周，平均孕周（36.75±2.15）周；一组命名为观察组，病例25 例，年龄区间在20-36 岁，平均年龄（28.53±3.64）岁，孕周31-42 周，平均孕周（37.05±2.67）周；病例间无统计学差异，P＞0.05。

1.2 方法

对照组接受胰岛素泵短期强化干预治疗，以短效人型精蛋白锌重组人胰岛素作为治疗药物，与适量注射液混合，放置于胰岛素泵内，缓慢泵入患者体内。观察组采用联合治疗方案，在对照组治疗基础上联合应用生物合成人胰岛素，选择诺和灵R 注射液于餐前30min，经皮下注入。两组以患者实际血糖与体重等指标进行调整给药剂量。治疗期间均严格控制患者每日饮食，严格控制糖分、钠盐、脂类摄入量，指导患者进行适当运动。

1.3 观察指标

记录两组患者的空腹血糖、餐后2h 血糖与糖化血红蛋白水平；记录两组患者的妊娠结局以及新生儿结局。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 血糖指标对比

观察组治疗后的糖化血红蛋白、餐后2h 血糖与空腹血糖均低于对照组，组间比较P＜0.05，具有统计学差异。见表1。

表1 血糖指标变化情况对比（±s）

表1 血糖指标变化情况对比（±s）

组别 n 糖化血红蛋白（%） 空腹血糖（mmol/L） 餐后2h 血糖（mmol/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 25 8.11±1.15 6.57±0.25 8.55±1.05 5.16±0.15 15.16±2.15 9.15±1.15观察组 25 8.31±1.58 5.16±0.15 8.61±1.62 6.15±0.18 15.62±2.64 6.15±1.21 t 0.5117 24.1813 0.1553 21.1260 0.1468 8.9857 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 妊娠结局比较

观察组在剖宫产、羊水过多、胎内窘迫、妊娠期高血压等不良妊娠结局发生率低于对照组，组间比较P＜0.05，具有统计学差异。见表2。

2.3 新生儿结局对比

观察组新生儿出现不良结局患儿少于对照组，组间比较P＜0.05，具有统计学差异。见表3。

表2 妊娠结局对比[n（%）]

表3 新生儿不良结局对比[n（%）]

3 讨论

妊娠期糖尿病发生后对母婴健康造成极大不良影响，受到临床妇产科的高度重视[2]。目前，临床治疗妊娠期糖尿病主要是根据血糖与糖化血红蛋白水平对疗效进行评定。空腹血糖可对患者胰岛β 细胞功能进行有效反应，糖化血红蛋白则可对近期内血糖控制情况进行显示。妊娠期糖尿病患者多是通过调节饮食达到控制血糖的目的[3]，由于患者对妊娠期糖尿病缺乏重视，认为妊娠期需要补充足够的营养，促进胎儿生长发育，但是无法达到降糖的治疗效果，也易加重病情。因此，采用有效的胰岛素治疗方案，控制妊娠期糖尿病患者的血糖水平具有重要意义。

近年来，临床研究发现，胰岛素泵短期强化干预可使妊娠期糖尿病患者的血糖控制在一定程度，减少高血糖状态对母婴安全的影响[4，5]。随着胰岛素在临床广泛应用发现，部分患者接受胰岛素泵短期强化干预后，虽然可对血糖控制，但是整体疗效并不理想，对母婴安全仍存在不良影响。为了进一步提升胰岛素在妊娠期糖尿病治疗中的应用效果，本院应用胰岛素泵短期强化干预与生物合成人胰岛素联合治疗方案，可使患者的空腹血糖、餐后2h 血糖以及糖化血红蛋白水平有效降低，降糖效果相比于单一胰岛素泵短期强化干预效果而言更理想[6，7]。追踪调查两组妊娠结局可知，胰岛素联合治疗方案应用后，可降低妊娠期高血压、羊水过多、胎内窘迫等并发症发生率，也可使剖腹产的方式率明显降低，有效改善妊娠结局；新生儿结局比较可知，可使巨大儿、低血糖儿、早产儿等危险因素有效降低，改善新生儿结局。

分析可知，生物合成人胰岛素是一种可溶性短效人胰岛素，多以单体形态存在，在餐前用药时，可在机体内发挥高效用，有效控制血糖水平。妊娠期糖尿病患者在胰岛素泵短期强化干预基础上，利用生物合成人胰岛素开展辅助治疗，同时在餐前适量追加胰岛素，避免低血糖发生的同时，通过不同渠道补充外源性胰岛素，使血糖控制效果显著提升，进而改善母婴结局[8]。

综上所述，妊娠期糖尿病患者临床治疗时，以胰岛素泵短期强化干预治疗，利用生物合成人胰岛素辅助治疗，可降低血糖水平，使母婴结局有效改善，疗效确切。