针对医院中药财务风险管理措施应用效果的分析

邱峰

基于我国医疗改革政策的日益深化，中医药事业迎来了难得一遇的发展契机。同时，我国各级医院中医药有关科室的发展、建设也已经进入正轨。为了响应国家提出的医药卫生体制改革要求，降低药品价格、压缩中间流通环节、让利于百姓，中药管理工作被提上日程。本文分析并探究了中药在采购、验收、入库以及结算等各个环节上存在的风险点，同时提出财务部门于其中存在的工作疏漏之处，进一步提出中药财务管理风险的防范与化解措施，这对于规范临床中药的合理应用、促进医院事业良好发展将具有重要意义。

医院作为人员组成众多、科室分布复杂且机构庞大的组织，医院内部的各项活动与财务都可谓有千丝万缕的关联，直接导致财务活动发生变化。自2009年国务院颁布《国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》，就此标志着我国正式大力扶持中医药事业，中药也成为了医院管理工作当中的一项重要组成。随着中药在临床上应用比例愈来愈大，如何提高中药财务管理能力、全面提升中药使用质量，保障中医药事业的良性发展，也成为医院财务管理工作面对的一项重要课题。

一、关于医院中药财务管理内容的分析

中药是用于临床治疗、预防疾病，保证患者疾病治疗效果的基本保障，也是医院展开医疗服务活动的重要物资支持。尤其是在目前国家提倡发展中医药的背景下，中药更是成为各级医疗机构开展诊疗活动所消耗的重要物资之一。中药从采购、出入库到验收等各个环节中所关联的财务活动，均是医院财务管理的重要组成内容。因此，想要提高医院财务能力、提升医院管理水平，必须要认识到中药财务管理的重要性，并把握中药在采购、验收和出入库等各环节当中的风险点。

在医院各项物资组成当中，中药占据着很大的比例，对于保障人体健康、疾病治疗都有积极作用。不可忽视的是，中药亦是医院成本的一项关键组成，中药不管是过多、还是不足，对于医院成本管理而言都是不利的。具体解释：中药过多自然会增多资金的占用，当资金不足时可能会发生向金融机构贷款的行为，导致利息支出增多，徒增医院的财务负担;而中药不足又会对医院正常医疗、科研以及教学工作的展开造成影响和阻碍。因此，加强中药财务管理，对于促进医院经济的可持续发展可谓意义重大。

医院中药财务管理是一项系统性、综合性强的复杂工作，一方面，它既提出了在管理制度上的严肃要求，另一方面，又突出具有技术性强、专业性强的特点。具体而言：医院中药财务管理，包含了：采购预算、招标采购、验视入库和日常资金管理等一系列的活动，对中药管理水平、财务运营效率均有着各方面的影响。医院中药财务管理也提出全成性的要求，即：从中药采购计划开始，贯穿于招标采购、验视入库的全程，直至到最后的结款，都需要保证各环节财务管理的精准。

中药的采购计划，应预先提出年度采購预算，并明确预算计划的可行性，依照采购计划执行本年度中药的采购;药剂科应建立有关于中药业务的管理流程，对中药自购买、验收再到入库和出库等各环节加强管理，按时且准确的上报中药进库、销毁、储存等情况，建立盘库制度。财务部门通过强化中药财务管理，从根本上明晰债权债务，及时清理遗留账目。

二、关于医院中药财务管理风险的分析

首先需要明确中药在医院内部的流转过程，主要包括：预算采购、验视入库、药房、患者应用这几个方面。而中药流转各环节上，任何一处均有可能发生风险，为经济损失增多不确定性因素。常见的中药财务管理风险有：

（一）中药采购风险

1.计划风险。采购计划是中药于采购前期准备活动当中的一项重要环节，同时也是采购风险易于发生的环节。医院在采购计划制定的过程当中，若不能依照医院实际对中药的需求而制定了不合乎实际的采购计划，亦或是由于市场环境、医院发展战略转变等造成的采购计划与未来实际不符等，都会造成采购计划风险。对目前中药采购计划而言，采购计划风险的产生大都是由：拟采购中药数量和实际需求不符，采购中药大都是计划大于实际需求，因此造成成本增加。

2.供应商风险。供应商是医院中医采购的主体之一，供应商风险是中药财务管理风险中的一个主要内容。一般而言，由于供应商方面造成的，是价格风险、欺诈风险两种：价格风险，医院在中药采购过程当中涉及到招标，目的是在市场中找到最为合适的供应商，继而得到性价比高、质量好的中药。但是，在实际供应商招标过程当中，可能会发生供应商抱团串标的问题，也就是：多家供应商之间达成私自的协议，恶意哄抬中药的价格，使医院采购中药的价格高，增加不合理的采购成本。欺诈风险：供应商或可通过伪造合同、票据等，和医院签订合同，亦或是设定下合同陷阱，这些都将会给医院的中药财务管理工作埋下巨大风险隐患，使医院蒙受巨大损失，不仅如此，严重时还会威胁到人身安全。另外，供应商一旦收到货款逃逸，或其本身就是皮包公司，并不能提供给医院中药物资，从而使企业遭受严重损失。

（二）质量风险

中药财务管理工作中的质量风险，主要是指由于采购中药质量存在问题而带来的一系列风险，这时就不仅仅会造成医院采购成本增加的简单问题了，甚至还可能会由于中药劣质不过关，而影响到临床使用效果，甚至威胁到人身安全。医院在中药的采购上还是存在很多质量风险的，特别表现在无良商家以次充好上，虽然不至于有性命危险，但对病情并无益处，导致医院不得不重新采买中药，增多成本费用。

对采购的中药并没有按照严格规范进行验收，验视工作人员没能有效检验中药的质量、数量，对供应商存在以此充好问题有所忽略，则会直接导致所采购的中药质量不达标。亦或是中药采购数量比较大时，不能准确核对这些中药的数量，发生数量短缺问题。这些都会给医院造成财务管理风险，有损医院收益。

（三）其它风险

例如中药保管不完善，可能会加大中药损坏率，使中药过期、失效亦或是流失;付款审核不严格、资金受损;药房对中药的领用程序并不规范，对所需中药量估计有无，导致无法满足临床实际需求、或者超出临床实际需求，造成浪费;中药在使用于临床之后，未能及时将有关质量信息反馈给药房等等。

三、针对医院中药财务风险的管理措施应用

想要管控医院中药财务管理风险，应从制度的完善、流程优化、强化监督力度等各环节着手，防范中药财务管理风险。

（一）建立中药采购链条

完善的采购链条、是医院规避中药采购风险的必要手段，也是管控中药财务风险的基础保障。首先，对采购流程进行合理、科学的设计，通过制定严格且规范的采购执行标准与计划，保证提出的采购计划符合医院实际所需。其次，建立完善的供应商资质审查体系，结合中药采购特点，对供应商进行筛选、分析，首先选择那些资质佳、信誉好的供应商，并与其建立良好的供需关系，强化沟通、交流，及时就中药采购有关问题展开交流。最后，可适度的改变采购方法，虽然招标方法能给医院的中药采购拓展可选择空间，但是供应关系稳定、合作时间长的采购会在很大程度上避免供应商风险。

（二）建立并完善中药财务风险管控体系

相对于比较完善的中药财务风险管控体系，既要包括风险评估内容、也要包括中药的全程监督内容。首个方面是落实采购风险上的管控，应结合医院实际，综合考量中药采购的实际要求，对中药在采购全程予以合理的风险评估，及时预警采购风险，并科学评估风险的大小、类型等内容，有预见性的提出应对举措，实现对风险的控制和消除。第二个方面就是建立并健全中药采购及验视、应用的監督体系，是对中药有效的财务管理手段，能及时发现在中药管理当中的各种风险因素，及时提出并解决，维护医院自身利益。

（三）加强入库、验收及结算管理

为最大程度上避免质量风险，中药管理有关部门以及各库房管理人员，都要在中药入库时便做好层层分级、分类的严格检查与验收，包括：对中药外观形状、外包装、标签、说明书等方面的验收，同时不可忽略抽样检查的环节，对首次与供应商合作的、首次获取其重要供应的，必须要反复明确是否有该批次中药的质量检验报告，验收并做好详细的记录、归档储存，只有经过检验合格的中药方可入库。财务部门定期按照医院中药管理部门送来的发票、随货清单和入库单等进行整理，根据票据严格提出付款计划，向各供应商支付中药款项。其中，医院审计部门定期也要对中药的现有库存、支付流程、付款计划、验收单据等进行监督和审查。

四、中药财务风险管理措施应用效果

在针对医院中药财务风险提出相应管理措施后，医院中药管理情况得到明显优化，药品在质量、采购等环节均得以有所保障，风险情况逐渐减少。

五、结语

可见，医院通过树立中药财务风险意识、积极建立完善的财务风险管理机制，使中药从采购计划初期开始，到验视入库等各环节都做到有序开展、进行，防范各环节财务风险，可以有效提高医院整体财务管理水平。在目前医院中药面临重大发展机遇与诸多挑战的大环境下，及时发现中药财务风险、加强财务风险管理，才能有效保证医院中药采购、供应的高效运转。

（作者单位：沈阳市第四人民医院）