乙酰半胱氨酸联合甲基强的松龙治疗特发性间质性肺炎的临床疗效研究

杨雪

（吉林市中心医院 呼吸科，吉林 吉林）

0 引言

特发性间质性肺炎是临床医学中常见的呼吸内科疾病，该疾病作为一种病因不明的弥漫性间质性肺疾病，其病发会导致患者出现活动力下降、呼吸困难等症状，部分病情严重的患者还会诱发肺动脉高压、肺源性心脏病以及心力衰竭等并发症，以此危及患者性命。随着我国幼年群体和老年群体等弱势群体数量的提升，该疾病病发率与日俱增，已经严重影响到我国弱势群体健康水平。本文通过对乙酰半胱氨酸联合甲基强的松龙在特发性间质性肺炎临床治疗中的应用效果进行分析研究，意在为提高该疾病临床治疗有效率提出可行性方案。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将选取对象分为研究组和对照组，两组各28例，其中研究组患者年龄45～73岁，平均（57.2±4.5）岁，平均体重（56.6±3.9）kg，男性14例，女性14例。对照组患者年龄45～75岁，平均（57.5±4.3）岁，平均体重（56.5±4.2）kg，男性14例，女性14例。两组患者一般资料对比不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。排除患者中合并其他脏器疾病者以及患有循环系统疾病者。

1.2 方法

研究组行乙酰半胱氨酸（ZAMBON S.p.A.，批准文号H20140449，国药准字H20080326）联合甲基强的松龙（Pfizer Manufacturing Belgium NV，批准文号H20170197）进行治疗，药物使用剂量和方法严格遵照医嘱，乙酰半胱氨酸每日3次，每次0.6 g，采用口服的方式用药。甲基强的松龙每日1次，每次0.5 mg/kg，采用静脉滴注的方式持续治疗1周后，按照患者病情恢复情况适量减少剂量。随后使用美卓乐（PfizerItaliaS.r.l.，批准文号：H20110064）每日8 mg，口服的方式维持治疗3个月。对照组行甲基强的松龙药物治疗，药物使用方法和剂量参考研究组。以上治疗均持续3个月后对比疗效。

1.3 观察指标

观察两组患者接受不同药物治疗后肺动脉高压、肺源性心脏病以及心力衰竭三种并发症发生率，并发症发生率严格参考临床资料，确保数据统计的准确性。观察两组患者接受治疗后PO2、TLCO SB等指标，观察两组患者生活质量评分和SAS焦虑评分，其中生活质量评分以问卷的形式展开统计，通过WHO制定的生活质量量表为标准进行统计，统计分值越高表示患者患后生活质量越好，SAS焦虑评分参考焦虑自评量表，分值为1分表示无焦虑症状，1～4分表示中度焦虑，5分以上表示重度焦虑。

1.4 统计学方法

用SPSS 19.0软件对研究中数据进行分析处理，用t和（±s）检验及表示计量数据，用t和（%）检验及表示计数资料，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者并发症发生率对比

具体统计数据见表1，两组患者接受不同药物治疗后统计得知，研究组患者肺动脉高压、肺源性心脏病以及心力衰竭等并发症发生率均低于对照组患者，且对比具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者并发症发生率对比[n(%)]

2.2 两组患者相关指标对比

具体对比数据见表2，两组患者经过不同药物治疗后统计得知，研究组患者PO2高于对照组患者，且对比具有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者TLCO SB优于对照组患者，且对比具有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者相关指标对比（±s）

表2 两组患者相关指标对比（±s）

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2.3 两组患者生活质量评分和SAS焦虑评分对比

具体对比数据见表3，两组患者经过不同药物治疗后统计得知，研究组患者生活质量评分高于对照组患者，且对比具有统计学意义（P＜0.05），研究组患者SAS焦虑评分低于对照组患者，且对比具有统计学意义（P＜0.05）。

表3 两组患者生活质量评分和SAS焦虑评分对比（±s, 分）

表3 两组患者生活质量评分和SAS焦虑评分对比（±s, 分）

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3 讨论

特发性间质性肺炎是弱势群体高发疾病之一，该疾病病发不仅会导致患者生活质量大幅度下降，还易诱发多种并发症，以此危及患者性命。特发性间质性肺炎病因暂不明确，临床可通过对患者临床表现、血气指标、免疫系统指标以及肺功能指标进行检查对该疾病展开诊断，患者前期临床症状表现为呼吸困难、干咳等，随着疾病的发展还会出现胸痛、咳血等症状。目前针对该疾病主要采用药物控制治疗的方法进行治疗，患者接受治疗后临床症状可得到显著改善，治愈性较高[1]。

特发性间质性肺炎对患者最直接的影响是导致患者出现进行性呼吸困难，患者在经过活动或运动后，呼吸质量会大幅度下降，以此导致患者生活质量下降，且长期的疾病折磨极易诱发患者出现不良情绪或心理疾病，以此导致患者对临床治疗依从性大幅度降低，最终导致临床治疗有效率下降。因此在针对特发性间质性肺炎临床治疗时，需给予患者支持治疗和对症治疗，最大程度的改善患者临床症状，提高患者患后生活质量[2]。

乙酰半胱氨酸是祛痰类药品，其主要成分为乙酰半胱氨酸，性状为白色薄膜衣片，该药物作为粘痰溶解剂被广泛的应用在慢性支气管炎、肺结核、肺气肿等疾病的临床治疗中。将乙酰半胱氨酸应用在特发性间质性肺炎中，其服用后于小肠吸收，并在1 h左右达到血药浓度峰值，快速降低痰液粘连性，使痰液能够顺利的排出体外，最终达到缓解患者咯痰等临床症状的作用。甲基强的松龙是常见的肾上腺皮质激素类药物，该药物的应用能有效的抑制患者炎性细胞的代谢，使其炎症得到有效的控制。将两种药物联合治疗特发性间质性肺炎时，不仅能快速缓解患者临床症状，还能提高患者对临床治疗的依从性，以此降低患者焦虑症、心力衰竭等不良反应或并发症的发生率，且该类药物的使用还不易引发患者出现药物过敏反应，仅有少数患者出现恶心、腹泻等症状，安全性较高，具有极高的临床应用价值[3]。

本文研究结果显示，行乙酰半胱氨酸联合甲基强的松龙治疗的研究组患者，其并发症发生率、血气指标、肺功能弥散指标以及生活质量和SAS评分均优于对照组患者，且对比具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，乙酰半胱氨酸联合甲基强的松龙的应用，提高了特发性间质性肺炎的临床治疗有效率，减少了患者在治疗期间并发症或不良反应的发生率，使患者患后生活质量得到显著提升。因此，值得临床推广。