康复护理结合健康宣教干预对高血压患者预后的影响

雒江燕，郭晓霞

（新疆喀什地区第二人民院，新疆 喀什）

0 引言

高血压脑出血主要好发于老年群体，是高血压的一种严重并发症。主要是因为血压急剧升高，导致脑血管破损，出血灶部位的血液可挤压脑组织，从而造成周围脑水肿。主要症状包括头痛、头晕、意识障碍与偏瘫等，会显著降低生活质量。当前，对于高血压脑出血病人进行积极有效的治疗，最大程度的为抢救脑组织提供充足的时间，且进行康复护理干预非常重要[1-2]。健康教育方式作为一种重要的辅助方法，一方面能够积极缓解患者紧张和恐惧的心理情绪，此外，不仅可以显著的增强高血压病人对医务人员的信任感与依赖性，显著增强高血压病人的治疗依从性。康复护理是现代护理学中新型的一种护理方式，根据患者的实际病情，为其量身打造科学合理的护理方案，并从生活习惯、饮食、心理、健康教育与用药指导等多方面因素出发，具有综合、高效的治疗效果。该报告中对于高血压病人实施了康复护理和健康教育，取得了良好的效果，现报告如下。

1 资料及方法

1.1 一般信息

抽取2019年1～10月收治的120例高血压病人进行分析，平均分组，对照组包括女性30例，男性30例，年龄45～77岁；实验组包括女性31例，男性29例，年龄在46～79岁。通过分析所有病人的一般信息，差异不大，P＞0.05，具有对比性。

1.2 方法

对照组选择一般护理干预，定时检查病人身体指标，取得家属的理解，主动和家属交流，此外，确保病室环境的卫生清洁，为病人全面的讲解有关疾病的知识。实验组选择健康宣教与康复护理干预，主要如下。

1.2.1 心理干预

高血压病程较久，精神压力沉重，心理焦虑以及外界因素的干扰造成疾病难以控制，所以，做好心理护理对于救治高血压非常关键[3]。要和病人多沟通，加强照顾，提供精神鼓励。沟通时吐字清晰、态度温柔。按照病人对疾病的了解情况以及心理状态给予健康宣教，让其可以客观了解疾病，纠正错误的心理，保持积极向上的心态。慢慢的解除害怕、失望的不良心理，提高治疗疾病的勇气。特别是对于特殊情况的冷静处理，防止出现血压急剧升高导致不良后果。告知家属给予最大程度的支持，防止发生吵闹，同时按时帮助病人测量血压，排除“白大衣高血压”，提高测量结果可靠性[4]。全面评价病人的疾病，按照疾病进行相应的干预，保持平稳的心理。

1.2.2 康复运动护理

支持病人劳逸结合，早睡早起，防止熬夜。每天适量的活动锻炼，防止过度锻炼与过于劳累。告知病人先开展短时间锻炼，等到身体适应后，然后合理的增多运动量以及时间，同时及时询问病人锻炼情况以及锻炼后的身体状态。对于运动依从性较差的病人，应告知其锻炼可以提高血管弹性，延长动脉壁硬化进程，显著的减少血压[5]，有效提高运动积极性。告知病人运动时注意观察心率，最好在家属或护士看护下进行运动。

1.2.3 生活方式与饮食干预

高血压是一种“生活方式病”，对于任何年龄人群，合理的生活行为都能够减少高血压发病率。告知病人形成优质的生活行为，生活起居有规律，确保睡眠时间足够，防止劳累、过度兴奋与激动。保持宽容待人的态度，克服对立情绪，保持良好心态。体位变化能够诱发体位性低血压，所以告知病人变化体位时需要动作缓慢，尤其是从卧、坐位起立时，动作缓慢，防止体位改变而突发意外[6]。健康膳食属于预防高血压的关键方法。指导病人形成规律的饮食方法，坚持低盐、低脂、低胆固醇、维生素丰富的食物，多食瓜果蔬菜，有效避免便秘。如果出现排便困难，可采用按摩腹部，必要时服用缓泻剂，禁忌用力屏气排便。过度肥胖病人应该适度控制饮食，少食多餐，在保证营养供给充分的情况下，适当减少食量，但禁忌过度节食。使病人充分了解吸烟、饮酒对身体的伤害，嘱咐其戒烟、戒酒。

1.2.4 药物指导

进行药物治疗前，全面掌握病人病情，制定正确的治疗方案。详细告知病人所需药物、剂量、服药方法及会产生的不良症状。告知病人必须长时间正确服药，维持血压平稳，同时防止私自改变剂量或结束用药。对于记忆力减退的老年病人，告知家属监督病人服药。按时进行血压监测，随时掌握血压改变状态。医生按照实际疾病改变药物，如果一段时间内病人血压调控理想，需要加强支持与鼓励，坚持治疗。如果血压控制理想，应和病人一起探讨原因，同时给予及时的解决。告知病人服降压药的同时，谨慎使用镇静、利尿药物[7]。

1.3 疗效判定

两组患者均进行血压水平检测和生活质量评比。血压的有效控制为舒张压＜90 mmHg，收缩压＜140 mmHg。选择SF-36生活质量量表对生活质量给予判断，具体分为：生理、心理以及社会功能等，共100分，分数越大说明病人的生活质量越好。根据美国护理学家Walker等对高血压患者的评估治疗对此次患者在出院前以及干预12周后进行评估。（1）自我护理能力：通过自我护理能力量表评估。（2）健康行为：利用健康行为量表评价健康。

1.4 数据分析

选择SPSS 18.0软件进行数据分析，采用t检验，计量资料以均数±标准差表示，以P＜0.05为准，说明差异较大，存在统计学意义。

2 结果

通过对比两组的血压水平与生活质量等情况，实验组显著的优于对照组，差异较大，P＜0.05，具有统计学意义，见表1。

表1 两组的护理后血压水平及生活质量评分分析（±s）

表1 两组的护理后血压水平及生活质量评分分析（±s）

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实施康复护理结合健康教育干预的实验组健康行为、自我护理能力显著优于对照组，差异显著，有统计学意义，P＜0.05，详见表 2。

表2 两组的健康行为总分及自我护理能力比较（±s）

表2 两组的健康行为总分及自我护理能力比较（±s）

组别 例数健康行为 自我保护能力干预前 干预后 干预前 干预后对照组 60 98.7±8.3 118.4±10.8 96.8±5.0 115.2±11.7实验组 60 98.6±8.5 141.5±2.7 96.4±6.3 134.2±13.9 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

随着医疗技术的不断发展，对高血压患者加以及时治疗和合理护理等能够显著提升病人的生活质量，但是高血压给患者带来的身体伤害不可避免。在护理干预过程中，健康教育方式作为一种重要的辅助方法，一方面能够积极缓解患者紧张和恐惧的心理情绪，此外，不仅可以显著的增强高血压病人对医务人员的信任感与依赖性，显著的增强高血压病人的治疗依从性。康复护理是现代护理学中新型的一种护理方式，根据患者的实际病情，为其量身打造科学合理的护理方案，并从生活习惯、饮食、心理、健康教育与用药指导等多方面因素出发，具有综合、高效的治疗效果[8-9]。根据上述的研究数据显示，实验组的血压水平、生活质量评分、健康行为及自我护理评分都要优于对照组，差异较大，具有统计学意义。由此可见，对高血压患者实施康复护理结合健康宣教，有利于提高血压控制效果。总的来说，针对高血压病人采取康复护理与健康宣教的护理，能够有效的控制血压，改善生活质量，显著的提高自我护理能力，具有医学推广价值。