X线平片在颈椎病诊断中的应用效果分析

崔国贤

（民勤县社区卫生服务中心，甘肃 民勤 733399）

关健词：X线平片；颈椎病；诊断；应用效果

颈椎病为多发疾患，属于退行性骨关节病，患病群体中以中老年人群居多，但随着生活方式、工作方式等巨大改变，其发病呈年轻化趋势，患病群体骤增[1]。在颈椎病临床诊断、治疗方案选择方面，不可避免需借助影像学手段，包括X线平片、CT检查等在内[2]。颈椎病病患行X线平片检查，一方面可显示病变具体位置、波及范围、病变程度等信息，为疾病诊断提供有效、准确的影像学依据，另一方面有助于排除出现相似症状的其他疾患[3]。选择最为适宜的临床治疗方案，可将病患经济负担降至最小，且有助于颈椎病治疗有效率提高、生活质量改善。基于此，本研究将X线平片应用于颈椎病诊断，现报告如下。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料

选取2018年10月～2019年10月期间在本社区就诊的颈椎病患者54例，作为研究组，选取同期在本社区进行健康体检的健康人54例，作为对照组。对照组中男28例，女26例，年龄20～59岁，平均年龄（44.28±11.13）岁；研究组中男29例，女25例，年龄21～58岁，平均年龄（44.31±11.15）岁。 两组性别、年龄资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

安排经验丰富、专业医生负责X线平片检查，两组均接受颈椎X线平片检查，对多个部位进行检查，包括：①颈椎张口位；②颈椎侧位片；③前区侧位片；④左旋转后张口位；⑤左旋转后张口位。检查结束后对上述摄片结果行细致分析。

1.3 观察指标

（1）动态张口X线平片对比；

（2）侧位片成角移位和前屈侧位片成角移位对比。

1.4 统计学处理

数据分析用SPSS21.0，计数资料用n（%）表示，行χ2检验，检验水准α=0.05，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 动态张口X线平片对比

两组在齿突与两侧不等距方面对比，差异无统计学意义（P＞0.05），两组在齿突与枢椎棘突轴绀不重叠、左/右旋转环枢关系异常方面对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 动态张口X线平片对比 例（%）

2.2 侧位片成角移位和前屈侧位片成角移位对比

侧位片成角移位方面：对照组共有8例病患存在侧位片成角移位，占比14.81%，其中4例病患存在水平移位，占到侧位片成角移位病患的50.00%；研究组共有7例病患存在侧位片成角移位，占比12.96%，其中3例病患存在水平移位，占到侧位片成角移位病患的42.86%，两组侧位片成角移位对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

前屈侧位片成角移位方面：对照组共有11例病患存在前屈侧位片成角移位，占比20.37%；研究组共有32例病患存在前屈侧位片成角移位，占比59.26%，两组前屈侧位片成角移位对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

颈椎部位关键、特殊，处于头颅、胸廓二者之间，颈椎间盘一方面需要承受头颅重量，另一方面需要频繁活动，在此过程中不可避免出现细微创伤，有着较高风险，加之日常劳损，则颈椎病发生[4]。颈椎病为临床常见病，既往发病群体以中老年人群居多，但随着生活方式、工作方式等巨大改变，长期伏案、坐姿错误等群体数量明显增多，其发病呈年轻化趋势，集中于30～50岁人群，患病群体骤增，降低其生活质量，有损健康[5]。致使颈椎病发生的原因主要为软骨退变，病变部位包括椎间盘、钩椎关节、椎间关节等，上述部位等关节软骨退变，遂病发。对人体颈椎部位来说，其稳定性主要取决于动力平衡，正常生理状态下，椎间盘、钩椎关节、椎间关节等与各自相应的韧带相互支撑，继而形成颈椎间五点动力支持系统，构建平衡，且能发挥稳定作用、支持作用。此外，颈部肌群亦具有平衡作用，能使颈椎稳定。一旦发生关节软骨退变（尤其是椎间盘、钩椎关节、椎间关节等处），将直接影响颈椎部位，使其力学功能发生改变，处于紊乱状态，干扰五点动力支持系统，处于失衡状态，此种情况下，颈部肌群可起到代偿作用，同样有助于颈椎部位，使之维持稳定，颈部肌群失去代偿作用，即会表现出相应的症状[6]。颈椎部位有失稳定、关节间隙狭窄等情况存在，均会使对应部位正应力增大，继而使此部位出现临床症状，如骨质增生等。

发病后需尽快、有效治疗，如错失治疗时机、治疗方案不当等均会加剧颈椎间盘退行性变，退变部位周围组织损伤程度明显增大，甚至导致一系列并发症，如脊髓、神经等出现损害，继而表现出一系列症状、体征等，行影像学检查，结果可显现出相应征象。影像学技术不断发展，诸多检查方法应运而生，在临床中得以有效运用，逐渐提高疾病临床诊断有效性。通过分析病患临床资料，结合影像学检查结果，有助于颈椎病早期诊断，准确性高。常用影像学手段多样，包括X线平片、CT检查、脊髓造影等在内，上述影像学手段应用于临床，可大幅提高疾病诊断效率、准确度，整体应用效果不错。

X线平片是现阶段尤为普遍的检查方法，适用于颈椎病临床诊断，依据其检查结果，可为疾病诊断提供依据[7]。将X线平片应用于颈椎病诊断，能有效、准确检查出病患颈椎部位病变情况，通常情况下，诸多颈椎病变均能被准确诊断出来，在颈椎病发生早期，X线平片结果显示：骨质增生、生理曲度异常改变、椎体排列有失整齐等，此时要求颈部活动，做出前屈动作，则最大压力、扭曲力出现位置发生改变，多见于5～6间隙。特别是长期伏案、低头时间过长、长时间保持同一姿势不变等群体，颈部因长时间保持前屈位，故而此部位长久受到较高压力、扭曲力，则极有可能出现退行性改变，患病风险较高。X线平片应用于颈椎病临床诊断，是其它影像学检查手段所无法完全取代的，良好平片、投照体位等，将有助于临床诊断正确、治疗正确等。正位片可显示椎体骨质改变情况，同时还可显示椎弓根宽度、椎间隙等相关信息。侧位片可显示C1～7椎体情况，包括其具体结构、生理曲度等相关信息，需特别注意的是，颈椎前、后缘连线情况，有无出现中断、成角等情况[8]。斜位片则可显示椎间孔形态，同时能够显示椎体后缘、关节突等。如有异常，则需要增加过伸过屈位片，依据检查结果明确是否出现椎体滑脱情况。若出现疑似椎体肿瘤或者脊髓压迫，则需要联合其他影像学检查（如CT、MRI等）作进一步诊断。颈椎病发病早期，可见颈椎间盘变性，小关节软骨异常改变，发生明显退行性变性。观察髓核处，此处含水量减少，明显低于正常含水量，纤维环部位改变，呈明显肿胀、变粗迹象，软骨变薄，甚至可能存在明显破损情况，观察椎体边缘位置，则可见修复现象，即骨质增生，唇样骨刺形成。依据X线平片检查结果，能准确有效识别颈椎病征象，常见征象包括：生理曲度异于正常、椎间隙狭窄等。相关研究显示：在上关节突增生、双斜位椎间孔等方面，行X线平片检查，有着明显优势。再者，颈椎病病患X线平片检查结果可能与实际临床症状并不完全吻合，有所区别，比如颈型颈椎病、交感神经型颈椎病等，在对此类病患行检查时，建议先行X线平片检查，在此基础上可联合其他检查方法，方可对颈椎病变做出准确判断，切实提高诊断准确度。颈椎部位是否处于平衡状态，很重要的一项观察指标为颈曲，依据此项指标可清楚了解颈椎与椎旁软组织二者之间的关系。无论颈椎病具体类型是什么，则对病患颈部进行X线平片检查，均可发现其颈椎生理曲度异于正常值，此为最为普遍、最为多见的影像学检查结果，故依据颈椎生理曲度是否正常、改善情况等，可初步判断颈椎病严重程度、改善情况。有关研究显示：依据颈椎张口位片影像结果，可清楚辨识寰椎与枢椎正位情况，正常生理状态下，寰椎两侧块、枢椎齿突二者之间呈对称关系，测定左、右寰椎侧块，发现其与寰、枢椎两个关节面之间宽度相一致，并且观察寰椎两侧块边缘位置，正是其与枢椎两关节突外缘共处于同一直线[9]。依据X线平片检查结果，必要情况下结合其它影像学检查手段，可对病情予以准确诊断，继而方可选择适宜的治疗方法，如药物治疗、针灸疗法、推拿治疗等，治疗方案正确，则病变局部微循环改善情况愈加满意，炎症吸收更快，组织再生能力恢复。X线平片凭借其经济、方便等优势，能为不同类型颈椎病临床诊断提供有效依据，尤为适用基层医疗机构。

本研究结果显示：两组在齿突与两侧不等距方面对比，差异无统计学意义，两组在齿突与枢椎棘突轴绀不重叠、左/右旋转环枢关系异常方面对比，差异有统计学意义。本研究结果还显示：两组侧位片成角移位和前屈侧位片成角移位对比，差异有统计学意义。提示：行X线平片检查，可为颈椎病诊断、治疗、预后等提供依据，有助于选择最接近病患实际的治疗方案。

综上所述，将X线平片检查辅助颈椎病临床诊断，其检查结果具有特异性，同时可为临床治疗方案的选择提供有效的影像学依据。