分析利用延续护理改善喉癌患者术后生存质量、心理状态的临床意义

方宏艳，王 晶，李芳增，刘 敩

（吉林大学第二医院，吉林 长春 130031）

喉癌为头颈部常见恶性肿瘤，当前对喉癌进行治疗时，主要是采用手术切除联合放化疗治疗的综合治疗方法[1]。手术在切除肿瘤的同时，也不可避免地对喉部解剖结构造成了破坏，患者术后时常面临着发音功能丧失、呼吸功能改变、进食呛咳等问题，同时患者还承担着较大的心理压力，受到疾病、家庭、怀疑治疗效果以及经济等因素的影响，患者的生活质量受到严重影响。本次研究主要探讨延续性护理对改善喉癌患者术后生存质量与心理状态的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2017年7月～2019年7月选取我院收治的喉癌手术患者80例，患者知情同意入组，按照随机数字表法将其分为观察组（40例）与对照组患者（40例）；观察组患者中男28例、女12例，年龄44～69岁、平均（59.33±4.45）岁；对照组患者中男29例、女11例，年龄45～68岁、平均（59.20±4.42）岁。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采取常规随访模式，不给予延续性护理。观察组患者在常规随访的基础上增加延续性护理，具体如下：①出院前，护理人员对患者进行充分的健康宣教，制定联系卡，全面评估患者并建立信息档案，告知患者、家属会对患者进行每周1次的有计划的、有目的的延续性护理；形式包括电话、微信群等。在档案中记录每次沟通时发现的新问题与新信息，在下一次联系时解决；②护理支持：教导患者进行术后并发症预防、造瘘口以及呼吸道的护理等，每次电话联系时进行语言功能训练、饮食等相关问题的指导[2]；③心理支持，对于肿瘤患者来说其负性情绪的高低与实际的应对方式有着密切关联性，若是患者能够及时应对疾病，那么对于其心理压力具有非常好的缓解作用，从而有利于提升其心理健康水平，而若是患者对疾病采取消极应对态度，将可能催生出更多的负性疾病，对疾病的康复产生影响。那么在延续性护理工作中，应鼓励患者积极表达自己内心真实的感受，以便于不愉快的情绪能够得到发泄，并鼓励患者培养多种兴趣，如：可以通过静坐、深呼吸、平卧、写日志、倾诉等多种方法来缓解自身紧张情绪，鼓励患者积极配合治疗，帮助患者建立起战胜疾病的信心。

④完善家庭社会支持：充分发挥家庭、社会对患者的支持作用，从而促进患者康复，促使患者增强战胜疾病的信心；条件允许时，可以举办喉癌患者联谊会等，邀请术后心态良好、恢复理想的患者讲解经验心得，为患者之间的交流沟通创造条件；（5）信息支持，喉癌患者在回到家之后，很容易因为各种信息的不确定性及缺乏相关医学知识而产生恐慌感，而对于患者来说，信任度最高的信息获取途径就是医护人员处，这也提示在开展延续性护理时，多为患者提供与疾病有关的信息。

1.3 观察指标与评价标准

观察干预3月后两组患者的生存质量评分，评价方法参考文献[3]中的方法。采用Zung焦虑/抑郁自评量表（SAS/SDS）评估患者的焦虑、抑郁情绪，粗分20～80分乘以转换系数1.25得到标准分，标准分区间为25～100分，分值越高为焦虑、抑郁情绪越严重[4]。

1.4 统计学方法

2 结 果

干预后，观察组患者的生存质量评分高于对照组，SAS、SDS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组生存质量评分与SAS、SDS评分对比（，分）

表1 两组生存质量评分与SAS、SDS评分对比（，分）

组别 n 生存质量评分 SAS SDS观察组 40 58.64±13.30 37.61±10.12 35.51±9.97对照组 40 45.53±11.70 44.65±11.33 43.36±10.84 t - 4.681 2.931 3.371 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

延续性护理实质上是借助于信息化工具，通过登门造访、电子邮件、信函、电话等方式为患者开展延伸式、开放式的健康教育，这有利于在一定程度上提升患者出院之后的生活质量，且能够在护士与患者之间建立起有目的性的互动，帮助患者建立起战胜疾病的信心，自己主动的去维护自身的健康。在传统的护理模式当中，通常患者出院之后就意味着与医院关系的结束，所有与疾病有关的医疗护理服务都将终止，出院之后患者想要获取自身的康复信息，只有通过来院复诊才能实现。虽然大部分与疾病有关的问题都能够在住院期间顺利解决，但是也有很多患者在出院之后出现不同程度的康复护理，尤其是喉癌这一疾病的特殊性，就显得延续性护理显得非常必要。

喉癌术后给予患者护理干预措施能够取得提高患者的术后康复依从性，为患者提供专业的护理指导，也能改善患者术后焦虑、抑郁等不良情绪，改善患者的生存质量。本次研究中，观察组患者经过延续性护理干预后，患者的生存质量评分高于对照组，患者的SAS、SDS评分低于对照组，差异有统计学意义，说明延续性护理明显改善了患者的生存质量，疏解了患者的不良情绪，患者所接受到的医疗护理服务也从医院延续到了加重，对于其疾病的康复是十分有利的。因此本次研究认为延续性护理能够明显改善患者的生存质量，疏解不良情绪，其应用价值较高。

综上所述，延续性护理能够明显改善喉癌患者术后的生存质量以及心理状态，其应用价值较高，值得推广。