重症肺炎患者采取肺康复护理的效果观察

尼格拉·艾克帕尔

（新疆医科大学附属中医医院（新疆维吾尔自治区中医医院），新疆 乌鲁木齐 830000）

对于重症肺炎患者，接受治疗仅仅是其中一方面。患者由于肺部功能受损，重视肺部的康复也同样重要。肺康复护理以开展呼吸锻炼、扩胸运动等为主，可有效缓解肺功能恶化[1]。

通过利用肺康复指导患者进行简单的上下肢肌肉锻炼，有效改善患者的氧饱和、心率及血压，增强患者的肺活力，提高患者的肌肉力量。肺康复的目的是以患者保持和获得最大限度的独立生活能力和社会活动能力为目的，开展对患者多方面持续性的肺康复护理。现阶段的肺康复护理工作已经不再局限于锻炼或者教育，另外还包括对患者的训练、运动等。为此，本院收入62例重症肺炎患者开展临床护理，旨在探究肺康复护理的效果，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

共收治62例重症肺炎患者为研究对象。本次项目的开展时间为在2018年6月，截止时间为2019年6月。纳入标准：符合重症肺炎诊断标准者；年龄18字75岁之间。排除标准：合并存在心肝肾等重要脏器功能不全者；合并神经系统退行性疾病、精神疾病等。按照不同护理方法将患者分为2组，对照组男女分别为18例和13例，年龄最小24岁，最大67岁，平均（53.32±4.59）岁；观察组31例中男、女分别为20、11例，年龄最小24岁，最大73岁，平均（54.03±4.66）岁，两组基线资料无统计学差异（P＞0.05）。研究纳入的62例患者，其本人或者监护人均已知情，且本次研究获得医学伦理委员会的书面同意。

1.2 方法

对照组内的共31例研究对象，对其开展常规护理工作。

观察组在对照组采用常规护理模式的基础上开展肺康复护理：（1）呼吸锻炼：指导患者进行呼吸锻炼，先向患者示范腹式呼吸，再鼓励患者开展腹式呼吸，患者在呼吸训练的过程中，护理人员需在一旁指导。每天练习3次，每次练习5-10分钟。缩唇呼吸法：胸部不动，吸气时闭嘴鼻吸气，吸气末屏气数秒，吸气时腹部隆起，呼气时腹部凹陷，呼气时嘴唇成吹口哨状 ，徐徐将气体呼出以延长呼气时间2-3倍。选择站式或坐式皆可。这样做可以在呼气时增加口腔和气道压力，防止小气道过早陷闭，减少肺泡内的过多残气。可通过练习减少呼吸频率，增加潮气量，从而改善肺泡的有效通气量，有利于氧气的摄入和二氧化碳的排出。吹气球或吹泡泡：慢慢用鼻深吸一口气，屏气大约1秒后对着气球口吹气，直到吹不动为止，每天3次，每次10分钟。（2）扩胸运动：引导患者将双臂伸直，缓慢吸气，向前平举手掌，掌面向下，双臂转动向两侧，进行扩胸运动，再缓慢呼气，收回双臂。每天练习3次，每次练习5-10分钟。（3）伸展运动：上举手臂，缓慢吸气，收回手臂缓慢呼气，每天练习3次，每次练习5-10分钟。（4）运动指导：结合每一个患者的个体情况开展运动指导，可灵活选择太极、步行、瑜伽、八段锦等，同时告知患者详细的运动时间及强度。（5）心理治疗：由于受到疾病的影响，患者心理出现异常，特别是自我感觉社会地位下降，丧失了自信，对自我供养工作能力以及自理能力均存在疑惑，认为对家庭和社会是一种负担，出现不同的心理障碍，因此不仅仅需要重视对患者的功能护理，还需要加强对其关于自理能力和康复治疗技术的教育，帮助患者以更加积极的心态面对人生。

1.3 观察指标

（1）两组肺功能改善情况比较，包括FEV1、FEV1/FVC。肺功能以第一秒用力呼气量（FEV1）和用力肺活量(forced vital capacity，FVC)。

1.4 统计学分析

本次研究对62例研究对象的数据资料进行收集与分析后，将其录入进表格中，并采取统计学软件分析，计量资料、计数资料分别用（±s）、（%）表示，采用t、x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组护理前后FEV1、FEV1/FVC指标比较：在护理工作开展前，对照组、观察组FEV1、FEV1/FVC指标经统计学处理结果显示无统计学差异（P＞0.05），经过开展不同护理模式，观察组肺功能指标要优于对照组，对照组与观察组的数据经过统计学处理结果显示有差异（P＜0.05）。（表1）

表1 两组肺通气功能改善情况比较（±s）

表1 两组肺通气功能改善情况比较（±s）

组别 FEV1 FEV1/FVC治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 40.02±3.26 52.32±4.07 52.54±5.72 55.77±4.67观察组 40.21±3.33 64.59±4.11 52.45±5.56 63.68±5.89 t 0.051 5.669 0.764 8.116 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨 论

重症肺炎患者在接受治疗的过程中，通过接受肺康复护理，也能够有效锻炼其肺功能。肺康复护理通过指导患者进行呼吸肌训练等，有效改善患者的呼吸功能[2]。本次研究结果显示，在护理工作开展前，对照组、观察组FEV1、FEV1/FVC指标经统计学处理结果显示无统计学差异（P＞0.05），经过开展不同护理模式，观察组肺功能指标要优于对照组，对照组与观察组的数据经过统计学处理结果显示有差异（P＜0.05）。数据可见，观察组患者肺功能有明显改善，很大程度上与肺康复护理的开展有关。通过利用肺康复护理可以使进行性气流受限、严重呼吸困难而很少活动的患者改善活动能力，改善其整个肺功能。通过在肺康复护理中帮助患者建立有效的呼吸模式，并积极开展胸腔松动练习、呼吸肌训练，有效改变了患者不合理的呼吸方式，提高潮气容积，减少无效死腔，增加肺泡通气量，对缓解患者的临床症状有积极意义。

通过利用肺康复护理，可有效增强患者呼吸肌的力量，帮助改善肺功能及改善生活质量。肺功能肺康复是一个结合体育运动、医学知识教育、改变生活方式和提供护理支持的整体模式，其能够帮助患者更好地学习呼吸，通过实现规律、长期的肺康复能够有效提高患者的生活质量，帮助应对呼吸急促，提高处理日常活动的能力，保持肺健康。在肺康复护理中，其护理涵盖两个重点，一方面是通过利用物理康复的手段改善患者的肺部通气，促进肺部清洁和气体交换，减少痰液潴留，提高呼吸肌力，另一方面，通过实现对患者开展个体化的运动训练和健康教育，可有效减少呼吸困难的症状，提高其运动耐力，降低再入院发生的可能。

综上所述，针对重症肺炎患者开展肺康复护理可有效改善患者肺功能，值得临床推广应用。