多元化护理干预对耐药肺结核患者呼吸功能锻炼依从性的影响研究

李 睿

（吉林省结核病院，吉林 长春 130500）

耐多药结核病患者在临床上是指多种抗结核药物出现抗药性的病症患者，该病症的治愈难度较高，危害性大，同时也是引发慢性肺功能损伤的主要原因。临床上治疗耐药性肺结核患者多采用康复训练的方式予以辅助，在整个过程中对于护理的效果具有较高的要求。本院自从针对耐药性肺结核患者推广使用多元化护理技术，取得了很好的效果，现探讨如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源

本次研究选取了院内耐药性肺结核患者共计220例，其中观察组患者平均年龄为38.42±5.82，对照组患者平均年龄为39.11±5.78，分别对比两组患者性别、年龄等一般资料，差异不显著，具有良好的可比性。（P＞0.05）

1.2 方法

在研究中对两组患者实施区分干预，对照组实施常规护理干预，观察组在原基础上添加如下多元化护理干预：

（1）入院护理

在患者入院后对患者实施入院护理，根据患者的人数确定具体的责任护士，做到一对一每周健康知识宣教与引导，并在患者的恢复阶段对患者进行呼吸功能锻炼的宣教引导工作。日常护理过程中需要与患者建立相互信赖的关系，从而有效提升患者的治疗满意度与依从性。做好入院护理，可以有效提升患者对于医院的熟悉程度，提升治疗依从性，同时也有助于改善陌生环境带来的不良负面情绪，提升患者的居住舒适性。

（2）督促护理

做好患者的督促教育工作，通过督促患者在院期间的锻炼情况，纠正错误的姿势与习惯等方式来提升患者对应恢复锻炼的重视程度，从而更好的满足患者的康复需要。实施科学监督，有助于提升患者住院期间的锻炼水平，及时纠正各种错误的习惯与姿势，提升患者的生活质量，改变患者的生活品质，提升监督的效果。

（3）呼吸功能锻炼宣教护理

对患者实施呼吸功能锻炼的针对性宣教护理，将护理的内容进行细化，引导患者做好呼吸功能锻炼，强度视患者的康复情况而定，逐步增加运动量。呼吸功能锻炼与宣教主要任务在于重建患者的呼吸习惯与锻炼习惯，有助于提升患者的预后水平。

（4）其他护理

在患者出院后，需要建立呼吸功能锻炼的督导卡，每周至少与患者进行一次联系，了解患者的康复训练进度，同时及时解答患者提出的问题，帮助患者更好的形成康复训练习惯，提升依从性。

1.3 检测标准

在完成护理任务后，对两组患者的护理结果进行统计对比。其中，患者每周进行呼吸功能锻炼的次数达到6次以上视为坚持锻炼；患者每周进行呼吸功能锻炼的次数为2～5次视为偶尔锻炼；患者每周进行呼吸功能锻炼的次数低于2次视为未坚持锻炼。上述情况分别对应完全依从、基本依从和不依从。对两组患者护理干预后的呼吸功能锻炼方法进行调查评价，患者调查问卷得分80分以上视为完全掌握，61～79视为掌握，60分以下视为未掌握。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.00软件进行统计学分析工作，过程中计量材料采取t进行检验，以P＜0.05视为具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者呼吸功能锻炼依从性对比

对比两组患者呼吸功能锻炼的依从性，观察组90%，对照组80%（P＜0.05）。

表1 两组患者呼吸功能锻炼依从性对比

2.2 两组患者呼吸功能锻炼掌握情况

对比两组患者呼吸功能掌握情况，观察组掌握率为86.4%，对照组掌握率为70%（P＜0.05）。

表2 两组患者呼吸功能掌握情况

3 讨 论

耐药性肺结核是引发慢性肺功能损伤的重要原因，目前临床治疗中多以肺康复治疗为主要手段。肺康复治疗作为一种非药物治疗，其能够有效提升呼吸肌的耐力、强度，同时也有助于改善患者的呼吸，提升运动的效率，在改善患者的生活质量方面也具有重要的作用。临床上对耐药性肺结核患者进行护理，经常出现患者病程长、压力大，在病愈出院后则认为自己完全康复，不在关注康复训练的情况，从而导致病情反复、患者的预后表现不足，影响了患者的生活质量，甚至也会给医院带来不利的影响。

多元化护理实施过程中，主要需要做好健康教育以及心理干预两个部分。其中，健康教育需要结合患者的理解能力与理解能力，积极实施病症针对性的宣传教育工作，宣教过程中要做到紧紧围绕患者的生活习惯与文化水平，主要针对疾病的发生机理，防治策略，护理要点进行分析与讲解，同时促进患者了解疾病发生的原因，做好健康知识的宣教，提升整体控制水平。在条件允许的情况下，甚至可以引导患者进一步了解疾病的发生原因，通过现身说法的方式来进行言传身教，坚持患者的信念，提升战胜病魔的决心，满足治疗的依从性要求。在实施心理干预过程中，需要尽可能避免患者遭受折磨与负面影响后出现的负性情绪积累问题，通过加强护理依从性，可以有效降低患者的抵触问题，提升生活品质与治疗的配合度。现阶段，护理人员与患者开展高效沟通，提升沟通交流的效果，并在原基础上做好心理情绪的调整，有助于缓解患者的负性情绪，同样可以提升治疗过程的稳定性。在进行心理干预时，应该尽可能鼓励患者表述自己的认识与想法，对于一些存在明显问题的想法进行纠正，同时也结合患者的性格特征与爱好，选择合适的压力释放模式，尽可能的发挥患者家属与朋友的辅助功能，确保患者能够在爱与关怀的影响下取得相应的护理成果，得到尊重与关怀，进而战胜病魔，更好的满足治疗的依从性需求，提升治疗依从性，才能够避免患者不服从治疗的问题。耐药肺结核患者普遍存在护理不足的问题，结合这个特征，推广使用多元化护理技术后，可以很好的匹配耐药性肺结核患者的需求。在本次研究中对比了两组患者在护理后依从性的差异，同时探讨了两组患者呼吸功能训练的掌握情况，观察组均占优（P＜0.05），证明该护理模式应用良好，建议推广使用。