综合护理干预对提高肺结核患者病情认知改善心理状态的影响

郜玉亮

（吉林省结核病院，吉林 长春 130500）

作为一种传染性慢性病，肺结核病症具有治愈难度高、病死率高的特征。由于大多数患者具有病程长的特征，所以漫长的治疗周期内很容易出现心理波动，从而带来治疗抗拒，不利于治疗工作的顺利开展。本院推广使用综合护理干预后，效果突出，患者负性情绪得到了控制，现就相关情况汇报如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源

本次研究选取了院内肺结核患者共计160例，其中观察组患者男性41例，女性39例，平均年龄为48.88±7.12，对照组患者男性患者40例，女性患者40例，平均年龄为47.82±8.13，分别对比两组患者一般资料，差异不显著，具有良好的可比性。（P＞0.05）

1.2 方法

对照组实施常规护理，主要包括常规病情监测与观察，做好用药指导，并积极开展生命体征护理，优化会环节，降低并发症的发生率。观察组实施如下内容的综合护理干预：

（1）认知干预

对患者实施认知干预，包括向患者进行科学宣教，引导患者学习肺结核的相关知识，引导其认识到遵从医嘱的重要性与关键性。另外，通过进行一些药物的毒副作用讲解，可以引导患者更了解药物的功能与副作用，帮助其更好的使用药物，确保使用安全。实施认知干预过程中，可以考虑使用健康宣教的模式，在患者入院后就进行积极的指导，可以采取一对一的指导，也可以采取诊室集中宣教的方式，接受并解答患者提出的询问与要求，通过针对性的派发相关疾病宣传手册，采用门诊抽血、输液治疗等多种方式来实施门诊健康教育，对肺结核的病因进行普及，引导患者了解药物的类型、副作用，同时熟悉一些注意事项，为患者提供更多的知识学习与交流的环境。除此之外，还推荐患者借助于微信公众号来了解肺结核病症的相关知识，采取正规渠道宣教学习的方式来满足后期治疗的要求。

（2）行为干预

对患者实施行为干预，主要包括提供合适的住院环境，提升通风换气的质量等。引导患者进行健康饮食，并且在咯血等情况发生时需要注意休息，等待患者的病情允许，可以引导患者进行适当的户外活动，包括散步、太极等，都可指导患者生活作息，并且达到劳逸结合的效果。实施行为干预之前，需要做好患者的心理现状分析，患者从发现病情到确诊的过程中往往需要经历复杂的心理活动，承受一定的心理压力，其中不乏包括有不同程度的生理心理方面的负担，必然会导致一些负面情绪的积累，包括有负罪感、恐惧感以及抱怨等情绪，导致患者害怕病情发展，同时也害怕遭受他人的歧视。针对这些情况进行行为干预，采取针对性的疏导，引导患者要做到正视疾病、积极配合治疗。通过本地区政府的相关政策，尽可能降低治疗与检查的费用，同时获取患者的认可与信任，积极摆脱焦虑情绪的不良影响。

（3）情绪干预

良好的护患关系也是引导患者掌握情绪调节的关键，能够强化治疗的信念，为患者讲解一些有效的典型案例讲解同样也可以缓解其负性情绪的影响。通过鼓励患者、患者家属，能够给与正面的社会支持与家庭支持，更好的完成干预任务，确保患者的康复。对患者实施情绪护理，包括健康宣教引导患者熟悉病情与病症特征，同时也需要做好情绪引导，宣教案例或者听轻音乐等方式都可以协助患者释放负性情绪的不良影响，提升护理的整体效果。

1.3 检测标准

在完成干预后，对两组患者负性情绪情况进行统计评价，以焦虑抑郁测评表进行评价，患者得分越低，说明患者的负性情绪影响越小，患者心理健康程度越高。对两组患者的认知水平进行评价，以调查表的形式发放调查填写，患者得分为70分以上视为完全依从，得分50～70视为基本依从，其余为不依从。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.00软件进行统计学分析工作，过程中计量材料采取t进行检验，以P＜0.05视为具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者认知水平对比

对比两组患者认知水平，观察组认知率为100%，对照组为87.5%（P＜0.05）。

表1 两组患者认知水平对比

2.2 两组患者心理状态的变化对比

对比两组患者心理评分情况，干预前差异很小，干预后SDS，SAS差异显著（P＜0.05）。

表2 两组患者心理状态变化对比（±s）

表2 两组患者心理状态变化对比（±s）

组别 n 干预前SAS 干预后SAS 干预前SDS 干预后SDS对照组 80 68.23±10.21 51.32±8.71 64.32±8.88 40.82±8.03观察组 80 68.33±9.87 40.10±6.88 64.87±9.01 30.71±6.12 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨 论

肺结核是常见慢性传染病，该病症传染性强、患者痛苦大，所以在治疗过程中很容易出现耐药性等问题，严重影响患者的生活质量。实际上，现阶段大多数患者都存在疾病认知不足的问题，由于缺乏基本认识，导致治疗中出现抗拒治疗的情况，从而导致更严重的后果。采取常规模式进行护理，容易出现护理人员工作时间分散、工作压力大的问题，缺乏系统、针对性的护理，从而影响了整体的护理效果。综合护理干预除了关注患者在生理方面的干预，同样也对其心理状态进行引导。生理护理方面，采用用药护理干预以及饮食护理干预，避免药物不良影响，同时满足患者治疗期间的能量与营养需求，饮食中摄入高蛋白、高纤维，引导患者多食用新鲜的蔬菜与水果，做好定期的复查，强化机体抗病能力，同时帮助患者制定护理手册，做好每日用药计划的管理，在用药后进行定期电话随访，进一步了解患者的康复进程，为患者提供必要的治疗咨询，确保患者能够按时到院复查。

在本次研究中，采用了综合护理干预的模式，该模式不但可以很好的满足患者心理护理的需求，同时也通过一些典型案例的分享来提升患者的治疗信心。更重要的是，通过科学宣教让患者提升了病症的认知，了解了发病的机理与治疗的途径，从而更有助于克服心理负担，降低负性情绪的影响。通过对比对照组、观察组在心理状态以及护理后依从性方面差异，观察组占据明显优势（P＜0.05），证明了该模式的价值，建议在临床推广并使用。