半夏泻心汤在慢性胃炎患者中的疗效观察及安全性研究

丁桂芹

（青岛市黄岛区王台中心卫生院，山东 青岛 266425）

慢性胃炎是消化内科常见的疾病，发病率非常高。慢性胃炎主要表现为胃粘膜的慢性损伤，正常的胃粘膜屏障遭到破坏，可有食欲减退、饱胀不适，可伴有恶心呕吐，影响到患者的生活质量和生命健康[1]。现代医学认为，慢性胃炎的发病与幽门螺杆菌的感染，胃酸的分泌增加有关。因此，西药在治疗慢性胃炎主要选择三联或者四联疗法。中医认为慢性胃炎为胃脘痛，是由于情志失调、外感淫邪所致。中药方剂在治疗慢性胃炎中也有较好的临床效果。半夏泻心汤是以半夏、黄连等几味中药为主，进行加减治疗，效果显著[2]。特此，笔者选取84例患者作为研究对象，进行分析，详见下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取慢性胃炎患者84例于2018年4月～2019年9月收治，分为研究组、对照组。所选对象符合临床诊断标准：（1）临床表现为食欲不振、胃部反酸、胀满、嗳气、上腹部有明显不适感，无节律。（2）胃镜检查结果提示患者为浅表性胃炎亦或者是萎缩性胃炎。研究组男性22例，女性20例。年龄在27-78岁，平均年龄（43.4±6.1）岁；病程最短3个月，最长为7年。对照组男性21例，女性21例。年龄在26-79岁，平均年龄（44.1±5.9）岁；病程最短2个月，最长为8年。两组患者一般资料可比（P＞0.05），均知情同意。

1.2 方法

患者均先进行胃镜检查，确诊胃粘膜的受损情况。对照组患者给予常规的西药治疗，如下：奥美拉唑早晚40 mg/次，每日2次。阿莫西林1000 mg/次，每日2次，甲硝唑400 mg/次，每日2次，口服，西咪替丁200 mg/次，每隔6h服用，疗程持续4周。研究组联合使用半夏泻心汤，具体如下：半夏12 g，黄芩9 g，黄连36 g，干姜8 g，党参15 g，炙甘草3 g，大枣2 枚、厚朴10 g，根据患者的具体病情和身体情况进行适当的加减[3]。用水煎煮，分2次服用，早晚饭前半小时服用，治疗持续四周。

1.3 观察指标

记录患者在治疗过程中发生的不良反应，4周后复查胃镜。患者的临床疗效评价则按照《中药新药临床研究指导原则》中的相关内容以及中医学诊断标准拟定来进行评价：显效：症状消失，舍脉恢复正常、胃镜下粘膜表现正常、而且活动性炎症以及胆汁反流现象也消失。有效：症状有较明显地改善，胃镜弥漫充血正常，无活动性的炎症[4]。无效：临床症状和胃镜下表现无明显变化。

1.4 统计学方法

数据统计应用SPSS 18.0，计数计量资料应用x2（%），采用卡方检验。P＜0.05有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床疗效对比

西医治疗的对照组患者治疗总有效率为85.7%，半夏泻心汤治疗的研究组患者治疗总有效率为95.2%，研究组的有效率高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗效果对比

2.2 两组患者不良反应发生率对比

对照组：1例腹泻，2例食欲不振，1例恶心呕吐。不良反应共出现4例，发生率为9.5%；研究组出现1例腹泻，1例食欲不振，不良反应2例（4.8%）。研究组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

慢性胃炎患者临床大多存在上腹部疼痛、嗳气、餐后饱胀、胃中嘈杂、消化不良等症状，Hp检查结果为阳性，与中医“痞满” “胃脘痛”等范畴十分相似。慢性胃炎西医认为主要是由于胃液分泌过多，胃粘膜遭到破坏、幽门螺杆菌感染所致。中医学认为这一疾病发生与患者情志不畅、饮食不节、外邪入侵有关，患者病变部位大多是在脾胃，虚实夹杂，寒热并存，所以治疗的时候提倡以补泻兼顾、寒热并调为主。

西医在治疗慢性胃炎时以质子泵抑制剂、抗菌药物为主，采取三联或者四联的疗法。中医认为慢性胃炎是由于情志失调所致的外感侵入，机体运化发生失调所致，表现为呃逆、消化不良、胃脘胀痛等等。中医在治疗慢性胃炎是以帮助运化，补脾胃之气为主。半夏泻心汤以半夏为主要药材，半夏能够有效缓解呃逆，帮助脾胃之气生化，同时辅以生姜、大枣可有祛湿，补气之功效。外加黄连能够同时兼治虚、实，调理脾胃的功能，临床上可根据患者的具体情况进行加减药物治疗。半夏泻心汤对幽门螺杆菌的清除有一定的效果，能够抑制幽门螺杆菌的繁殖，同时能够促进胃粘膜的修复和愈合，从多个作用方面以达到理想的治疗效果[5-7]。本研究调查结果显示，西医治疗的对照组患者治疗总有效率为85.7%，半夏泻心汤治疗的研究组患者治疗总有效率为95.2%，组间对比P＜0.05。这一结果提示我们相较于西药治疗方式而言，半夏泻心汤在慢性胃炎患者治疗中的疗效更高，而之所以会如此则是因为这一配方之中的半夏、黄连属于寒热胡勇，用以和其阴阳，外加干姜与黄芪，辛苦并进用以调其升降，而大枣以及党参属于补泻兼施，能够有效顾其虚实，从而起到调节脾胃升降的效果，而且还能健脾胃、恢复患者生理功能，诸药合用，自然能够有效提升患者临床疗效[8]。此外，本研究调查结果还显示出，对照组不良反应发生率为9.5%，研究组不良反应发生率为4.8%。组间对比P＜0.05。这一结果提示我们半夏泻心汤在慢性胃炎患者中不仅能够起到良好的应用效果，还能有效保障临床治疗安全性，是一种十分有效的治疗措施。

综上所述，半夏泻心汤治疗慢性胃炎能够有效改善胃粘膜的损伤以及临床症状，无明显不良反应，安全性较高，值得在临床推广。