探讨持续质量改进在多重耐药菌感染控制中的应用效果

徐美芳

（泰州市第三人民医院，江苏 泰州 225321）

多重耐药菌的定义是一种微生物对三类(比如氨基糖苷类、红霉素、β-内酰胺类)或三类以上抗生素同时耐药。当敏感菌因抗菌药物的选择性压力而被大量杀灭后，耐药菌得以迅速繁殖而成为优势菌，并导致各种感染的发生，临床确诊方式多以微生物检测为主[1]。我院随着医联体建设顺利运行，双向转诊频率增加，病人连续住院时间延长，多重耐药菌感染已经不仅仅成为各家三级医院关注的问题，在二级以下医院也时常发生，成为了基层医疗机构及社会共同关注的话题，我们要及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者并实施有效的隔离，才能保障医疗安全。本文将对持续质量改进在多重耐药菌感染控制中的应用效果进行深入的研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2015年1月～2019年12月我院所有医护人员当选取66名进行研究，将其分为两个组别（对照组+观察组）。

对照组33名，年龄23～36岁，平均（27.5±2.3）岁；其中男16名48.48%，女17名51.52%。

观察组33名，年龄22～35岁，平均（27.3±2.2）岁；其中男14名42.42%，女19名57.58%。

组间资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组医护人员

常规质量管理模式。对医院进行常规消毒，床单被罩等定期更换。

1.2.2 观察组医护人员

持续质量改进模式。①针对本院存在的问题进行分析和探讨，总结和制定出解决方案，提升医护人员的防范意识，提升医护人员的重视程度和工作态度。定期对医护人员进行培训，确保医护人员掌握最先进防控技术和要点，加大培训和宣传力度。②建立考核制度，全面了解多重耐药菌防控技术。按规范使用消毒隔离用品和防护用具，做好消毒和隔离措施，建立的网络查询及预警系统，便于多重耐药菌的结果传阅，方便临床所有科室尽早阅读和知晓，并且尽早做好防控措施。③建立监督小组，定期对医护人员的日常工作进行监督和指导，在发现问题时，及时提出整改建议，确保医护人员的消毒隔离等一系列操作规范化，制定相关的考核制度和奖惩措施，每周召开例会，对多重耐药菌的防控工作进行汇报和回顾分析，寻找更加适合的方式和方法。④加强宣传力度，对患者及其家属讲解多重耐药菌的防控工作的重要性，提升患者及其家属的配合度和依从性。

1.3 观察指标

对比两组医务人员防控措施的执行情况。

1.4 统计学方法

应用SPSS 22.0软件处理66名医护人员的数据，计量资料采用%的形式表示医务人员防控措施的执行情况，并以x2检验进行，组间对比P＜0.05即证实有差异。

2 结 果

两组医务人员防控措施的执行情况对比。观察组各方面均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组医务人员防控措施的执行情况对比[n（%）]

3 讨 论

持续质量改进，即CQI，在等级医院评审中特别强调这种新型的质量管理模式，它主要关注过程管理及环节质量控制，也就是说，全面质量管理理论是持续质量改进的核心部分，也是现代质量管理的精髓部分[2]。持续质量改进模式的展开，需要先进行前期问题的搜集和整理，并且在此基础上，制定目标和计划，进而实施，并且在实施的过程当中，要随时根据现状作出调整和改进，并且在实施的过程当中，要将管理的理念贯穿始终[3]，提升管理过程的重视程度。

将持续质量改进管理模式运用到多重耐药菌感染的防控工作当中，效果显著。这是因为，持续质量改进能够在消毒隔离等相关措施的实施过程当中，完美的做好细节把控，并且促进了多重耐药菌感染防控工作制度的完善和优化[4]，强化了管理制度的重要性，并且增加了各个科室的沟通和交流、协作和合作，使得多重耐药菌感染防控工作中的薄弱环节反复被提及，并且不断的对各项流程进行强化和优化，运用计算机监测管理系统等高科技软件[5]，可以实现多重耐药菌防控工作的信息化，做到信息共享，大大改善多重耐药菌感染的防控工作质量。其次，持续质量改进模式的实施，可以提升医护人员对多重耐药菌感染防控工作的重视程度。同时对医护人员反复进行培训，让他们掌握最先进的防控手段和管理知识，大大提升医护人员的自觉执行力度。对患者和家属进行健康教育，让患者及其家属配合做好多重耐药菌感染的防控工作，掌握自我保护的方法，大大提升了多重耐药菌防控工作的社会宣传力度，这也在全面降低多重耐药菌感染率方面，起到积极的帮助作用。

本研究当中，观察组的隔离设置合理率、手卫生执行合格率、医疗用具专用率、清洁消毒处理合格率、防护用品正确使用率、医疗废弃物品处理合格率以及家属掌握防控措施知晓率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。这说明，在多重耐药菌感染的防控工作当中，采用持续质量改进的效果显著，不仅提升了医护人员的防控意识，也提升了患者及其家属的自我保护能力，将控制和隔离等相关措施全面落实到位，通过高科技系统，将多重耐药菌感染的发生和发展第一时间公布，并且及时跟踪。

综上所述，持续质量改进在多重耐药菌的防控工作当中效果显著，具有较高的应用价值和推广价值，可以作为常用手段作用于临床。