留置针规范护理对卵巢癌化疗患者穿刺成功率及并发症的影响

王璠

江西省妇幼保健院肿瘤科 （江西南昌 330006）

卵巢癌是女性常见的恶性肿瘤，具有非常高的发病率和病死率，早期临床症状不明显，患者确诊后，主要采用手术和化疗方法治疗[1]。由于化疗期间需要反复的静脉穿刺，所以临床上多采用留置针进行输液。留置针具有操作安全、方便的特点，能够避免反复穿刺给患者造成的痛苦，但目前对于留置针的护理还存在许多缺陷[2]。本研究探究留置针规范护理对卵巢癌化疗患者穿刺成功率及并发症的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年11月至2019年9月于我院采用留置针的63例卵巢癌化疗患者，按照随机数字表法分为对照组31例和观察组32例。对照组年龄25～57岁，平均（40.52±3.35）岁；体重36～65 kg，平均（50.54±2.32）kg。观察组年龄25～58岁，平均（40.61±2.42）岁；体重35～66kg，平均（50.67±2.54）kg。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准，所有患者均对本研究知情并自愿签署知情同意书。

纳入标准：（1）经临床诊断确诊为卵巢癌的患者；（2）接受化疗的患者；（3）采用留置针输液的患者。排除标准：（1）患有其他重大疾病的患者；（2）近3个月内接受过手术治疗的患者；（3）有精神障碍的患者。

1.2 方法

对照组给予留置针常规护理：告知患者有关留置针及日常生活的注意事项，如留置针不能沾水，若有水渍应立即更换，保持穿刺部位的干净整洁和干燥，严格观察穿刺部位情况，出现并发症时立即告知护士。

观察组给予留置针规范护理：成立留置针规范护理小组，小组成员均进行严格的培训及考核；操作前，告知患者及其家属化疗过程中使用留置针的作用、目的，并取得家属的同意；根据患者的体征选择合适的留置针，减少留置针对血管内壁的损伤；对要穿刺部位及其周围进行消毒，穿刺后固定留置针，确保留置针不会脱落；详细告知患者有关留置针的注意事项，可采用书面形式告知，指导患者如何避免触碰到留置针；当患者对留置针感到害怕时，对其耐心开导，缓解其心理压力。持续干预2周。

1.3 临床评价

（1）比较两组穿刺成功率及护理人员知识掌握情况：对护理人员进行考核，了解其对留置针规范护理知识的掌握情况，考核成绩≥70分为掌握良好，＜70分为未掌握。（2）比较两组护理满意度：采用自制护理满意度调查问卷（重测效度=0.824，Cronbach'α=0.819）评估，共20题，满分100分，90～100分为非常满意，80～89分为基本满意，79分以下为不满意，护理满意度=（非常满意例数+基本满意例数）/总例数×100%。（3）比较两组并发症（皮下血肿、液体渗透、导管堵塞、静脉炎）发生率。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计软件进行数据处理，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组穿刺成功率及护理知识掌握情况比较

观察组穿刺成功率及掌握良好率均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组穿刺成功率及护理知识掌握情况比较[例（%）]

2.2 两组护理满意度比较

观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 两组并发症发生率比较

观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表2 两组护理满意度

表3 两组并发症率比较[例（%）]

3 讨论

随着医学技术的进步，静脉留置针被广泛用于临床，其外套管在血管内能够随着患者的活动而改变形状，不会轻易脱落。但由于护理人员专业知识掌握程度及操作熟练度均较低，易造成留置针在患者血管内的位置错误，从而引发并发症，加重患者的痛苦，严重影响留置针的临床效果[3]。

卵巢癌化疗患者需长期进行静脉输液，采用静脉留置针可以减少患者的痛苦，但留置针规范护理对护理人员的要求高，需要护理人员掌握各方面的专业知识及熟练操作，特别是关于输液相关知识[4]。本研究结果显示，观察组穿刺成功率及掌握良好率均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；表明采用留置针规范护理干预卵巢癌化疗患者，能够提高穿刺成功率，降低并发症发生率。分析其原因，留置针规范护理以患者为中心，严格按照操作流程进行操作，能够有效规范护理人员的工作及操作流程；同时，正确地使用留置针不仅能够减少静脉损伤，改善患者的不适感，还能够避免由于留置针穿刺不规范导致的血管内壁损伤，降低并发症发生率，提高穿刺成功率及护理满意度；另外，规范地操作留置针能够为化疗患者持续进行静脉输液开辟血管通路，保证化疗顺利完成[5-6]。

综上所述，采用留置针规范护理干预卵巢癌化疗患者，能够提高穿刺成功率，降低并发症发生率。