微波理疗对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者切口愈合及脂肪液化的影响

邓倩

江西省妇幼保健院妇科 （江西南昌 330006）

子宫肌瘤是女性生殖器官中常见的良性肿瘤，患者多表现为月经量多、不规律性出血、下腹部有包块及疼痛等。随着微创技术的发展，腹腔镜剔除术在子宫肌瘤患者的临床治疗中得到了广泛应用，该方法具有创伤小、恢复时间快、术后粘连少、可满足患者美观需求等特点，但也会对患者身体造成一定损伤，若术后护理不当，极易引起切口感染、脂肪液化等并发症，不仅会加重患者疼痛程度，影响其术后恢复，还可增加医患纠纷发生率[1]，因此，如何有效预防腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者术后并发症，改善其预后结局是临床护理工作的重要问题。本研究旨探讨微波理疗对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者切口愈合及脂肪液化的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年10月至2019年10月于我院择期行腹腔镜剔除术的80例子宫肌瘤患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各40例。对照组年龄26～63岁，平均（46.43±7.17）岁；病程1～10年，平均（4.84±1.45）年。观察组年龄25～64岁，平均（46.59±7.02）岁；病程1～9年，平均（4.59±1.34）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准，所有患者均对本研究知情并自愿签署知情同意书。

纳入标准：（1）符合《子宫肌瘤的诊治中国专家共识》[2]中相关诊断标准；（2）可接受腹腔镜剔除术治疗。排除标准：（1）合并恶性肿瘤的患者；（2）有重要器官功能障碍的患者；（3）免疫系统或凝血功能异常的患者。

1.2 方法

对照组给予常规术后护理：严格执行手术操作相关制度标准，手术缝合时确保切口对齐，缝合方法适当；针对肥胖患者放置纱布引流，24 h 后取出，术后使用0.9%氯化钠注射液冲洗手术切口；严密监测患者切口渗液情况，渗液较少时以轻柔力度适当挤压切口，尽量将该部位液化脂肪排尽，1～2次/d，并采用常规方式进行换药等护理操作；渗液较多时根据患者情况给予适量抗生素，同时适当拆除缝线，对渗液进行引流，渗液排尽后消毒手术切口，使用宽胶布进行拉拢固定。

观察组在对照组基础上给予微波理疗干预：采用微波治疗仪（江苏新玛医疗器械有限公司，型号WB-3200）进行微波理疗，指导患者取平卧位，常规换药后使用无菌纱布覆盖手术切口；设定治疗仪时间为20 min，功率为强档预热、低档治疗，将治疗仪辐射头放置于患者切口上方20～40 cm 处，以患者感觉舒适为准，2次/d。

两组均干预至患者切口愈合。

1.3 临床评价

（1） 比较两组术后康复情况：包括术后首次下床时间、住院时间及切口愈合时间。（2）比较两组并发症（切口感染、脂肪液化及其他）发生情况。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组术后康复情况比较

观察组术后首次下床时间、住院时间及切口愈合时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组术后康复情况比较（d， ±s）

表1 两组术后康复情况比较（d， ±s）

组别 例数 术后首次下床时间 住院时间 切口愈合时间对照组 40 1.37±0.58 5.87±2.24 9.65±3.39观察组 40 0.89±0.34 4.06±1.53 7.18±2.44 t 4.516 4.220 3.740 P 0.000 0.000 0.000

2.2 两组并发症发生率比较

观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组并发症发生率比较[例（%）]

3 讨论

脂肪液化是患者术后切口愈合不良的主要原因，主要是由于电刀高温使得患者皮下脂肪组织浅表烧伤及部分脂肪细胞受热损伤产生变形；当患者切口处脂肪较厚时，自身脂肪组织血液供应差，手术则使其内部毛细血管发生凝固导致栓塞，进一步加重血液供应障碍，从而引起脂肪组织出现无菌性液化坏死，影响患者切口愈合[3-4]。因此，腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者需要接受更为全面的护理服务，以预防术后脂肪液化的发生。

微波理疗是一种新型治疗手段，其主要应用波长为300～30 000 MHz 的特高频电磁波作用于人体，以促进患者血液供应，消除身体炎症，改善组织代谢及营养状况[5]。本研究结果显示，观察组术后首次下床时间、住院时间及切口愈合时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；说明微波理疗用于腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者中效果显著。分析其原因为，微波治疗仪通过微波辐射可升高局部组织温度，促进血管扩张，提高血管壁渗透性，改善局部血液供应，从而有效增强患者身体代谢水平，促使受损组织再生及渗出液吸收，加速手术切口愈合；同时，还可有效降低患者血液中组织胺、加压素等炎症介质水平，激活细胞氧化-还原过程，从而逆转炎症反应，有效降低脂肪液化发生率；此外，微波辐射具有较强的穿透性，可作用于患者深层脂肪组织，提高人体对常规药物的吸收作用，进一步提升护理效果；但在进行微波理疗过程中，应注意加强对患者的健康宣教，使其充分了解微波理疗的作用机制及意义，纠正其对微波辐射的错误认知，避免对治疗效果造成影响。

综上所述，微波理疗用于腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者中，可有效缩短术后下床时间、住院时间及切口愈合时间，降低术后并发症发生率。