围手术期护理在钬激光碎石取石术治疗泌尿结石患者中的应用效果

王俊梅

天津市滨海新区大港医院 （天津 300270）

泌尿结石是泌尿科的常见疾病，临床主要表现为尿痛、尿频、血尿、腰痛等，若患者未得到及时治疗，可能会引起肾功能受损、尿路梗阻等，严重影响患者生命健康[1]。目前，临床常采用钬激光碎石取石术治疗该疾病患者，且具有较好的临床效果，但术后可能会出现多种并发症，影响治疗效果，因此，为了提高手术治疗效果，促进患者术后尽早恢复，应加强围手术期护理。本研究探讨围手术期护理在钬激光碎石取石术治疗泌尿结石患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2017年8月至2019年10月于我院接受钬激光碎石取石术治疗的80例泌尿结石患者的临床资料，将接受常规护理的40例作为对照组，将接受围手术期护理的40例作为观察组。观察组男31例，女性9例；年龄35～50岁，平均（40.26±2.51）岁；体质量指数18～23 kg/m2，平均（19.21±1.02）kg/m2。对照组男30例，女10例；年龄33～50岁，平均（39.96±2.46）岁；体质量指数17～22 kg/m2，平均（19.19±1.11）kg/m2。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准，所有患者均对本研究知情并自愿签署知情同意书。

纳入标准：（1）经B 超等检查确诊为泌尿结石的患者；（2）符合手术适应证的患者；（3）临床资料与影像学资料均完整的患者；（4）依从性高的患者。排除标准：（1）合并心脑血管疾病的患者；（2）存在凝血功能障碍的患者；（3）伴有器官功能衰竭的患者；（4）精神异常的患者。

1.2 方法

对照组实施常规护理：包括术前准备，观察患者病情，为其讲解疾病与手术相关知识等。

观察组实施围手术期护理 ，具体措施如下。（1）患者住院后第1天，由护理人员协助其熟悉周围环境，仔细介绍医院基本情况，并给予健康手册且向其讲解相关疾病知识，如病因、手术治疗方法、并发症和相关注意事项等，提高患者对手术重要性的认识；为其安排合理的作息时间，避免因过度劳累增加其心理负担，同时准备好术前工作。（2）术中，护理人员跟随患者进入手术室，严格执行无菌操作，指导患者摆好体位，调整手术室适宜温度；紧密观察患者生命体征变化，注意观察其手术中有无呼吸困难、腹胀等症状，避免术中意外情况的发生。（3）术后，指导患者取平卧位，固定导尿管，观察导尿管管通畅情况，查看引流液性质、颜色变化，一旦有异常现象，立即告知医师进行处理；制定合理的饮食方案，逐步从流质食物过度至半流质食物，多吃维生素、蛋白质含量高的食物，并告知患者多饮水，有助于碎石排出；患者术后统一留置导尿管，采用双腔气囊导尿管，连接导尿管末端与集尿袋引流管开口，避免感染的发生；护理人员按时为患者清洁尿道口，同时注意保护患者隐私，必要时可遵医嘱给予抗生素；告知患者术后应减少活动量，避免双“J”管移位现象；由于患者可能会阴留置双“J”管引起疼痛，护理人员可帮助患者进行穴位按压，减轻疼痛，若患者疼痛严重时，可遵照医嘱给予患者镇痛药物。

1.3 临床评价

（1）比较两组住院时间。（2）比较两组一次性取石成功率。（3）比较两组并发症（术后疼痛、尿路感染、血尿、双“J”管移位）发生情况。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组住院时间比较

观察组住院时间为9～12 d，平均（10.12±0.58）d；对照组住院时间为5～8 d，平均（6.68±1.05）d。观察组住院时间短于对照组，差异有统计学意义（t=18.137，P=0.000）。

2.2 两组一次性取石成功率比较

观察组一次性取石成功率为87.50（35/40）；对照组一次性取石成功率为97.70%（39/40）。两组一次性取石成功率比较，差异无统计学意义（χ2=1.622，P=0.090）。

2.3 两组并发症发生情况比较

观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组并发症发生情况比较[例（%）]

3 讨论

泌尿结石多与患者饮食习、生活习惯存在一定关联，可发生在输尿管、肾、尿道、膀胱等部位，多发于输尿管与肾部位，该疾病具有发病急等特点，发病时患者会出现剧烈疼痛感，严重影响其身心健康[2]。手术为临床治疗该疾病患者的主要手段，钬激光碎石取石术为临床的常用术式，具有创伤小、恢复快、安全性高等特点，但若术后护理不当，可能会引发多种并发症[3]。由于部分患者缺乏疾病相关知识，常伴有不同程度的恐惧感，导致治疗依从性低，从而无法一次性成功取石，因此，采取有效的护理措施进行围手术期干预对患者具有重要意义。

目前，常规护理已无法满足患者的实际需求，逐渐被临床摒弃。临床护理工作由被动护理模式转变为主动护理模式，围手术期护理通过对患者术前、术中、术后3个时间段进行护理，可有效提高护理质量[4]。有研究表明，围手术期护理干预钬激光碎石取石术治疗泌尿结石患者，可有效减少术后并发症的发生，缩短患者住院时间，利于患者术后快速康复[5]。本研究结果显示，两组一次性取石成功率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；提示围手术期护理用于钬激光碎石取石术治疗泌尿结石患者中，有助于在保证一次性取石成功率的同时，降低并发症发生率，减少住院时间。分析其原因为，围手术期护理通过术前对患者进行健康宣讲，可帮助其提高治疗依从性与疾病认知度，同时进行心理疏导有利于减轻其心理负担，避免因心理压力过大而引起不必要的不良情绪；术中密切监测患者生命体征变化，积极配合手术医师进行手术，有助于保证手术顺利进行，提高治疗效果；术后为患者制定饮食计划，有助于保证其营养均衡，多饮水有助于促进碎石排出，避免感染，帮助患者妥善管理好导尿管，做好清洁工作，遵医嘱给予患者抗生素治疗，可有效预防术后感染的发生，减少预后风险；告知患者减少活动量，可避免双“J”管移位现象，对患者进行穴位按压，可有效减轻疼痛[6]。

综上所述，围手术期护理用于钬激光碎石取石术治疗泌尿结石患者中效果显著，可缩短住院时间，减少并发症发生情况。