集束化护理结合电子峰流速仪在支气管哮喘患者中的应用效果

谢春，郑婧

江西省宜春市第二人民医院呼吸内科 （江西宜春 336000）

支气管哮喘是一种免疫性炎症，具有迁延不愈的特点，极易反复发作，一般在清晨和夜间加重。该疾病患者临床主要表现为喘息、气促、呼吸困难、胸闷等症状，若长期发作可导致慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病等并发症，严重时可引发呼吸、心血管等系统疾病[1]。目前，临床以长期规范化治疗控制症状为原则，减少复发，因此，寻求有效的护理方式对于支气管哮喘患者至关重要。本研究探讨集束化护理结合电子峰流速仪在支气管哮喘患者的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2016年3月至2019年3月于我院接受治疗的64例支气管哮喘患者的临床资料，将接受电子峰流速仪监测联合常规护理干预的32例作为对照组，将接受电子峰流速仪监测联合集束化护理干预的32例作为观察组。对照组男18例，女14例；年龄43～79岁，平均（61.50±2.24）岁；病程1～3年，平均（2.11±0.23）年。观察组男17例，女15例；年龄42～80岁，平均（61.48±2.31）岁；病程1～4年，平均（2.22±0.21）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准，所有患者均对本研究知情并自愿签署知情同意书。

纳入标准：（1）符合《内科学》[2]中支气管哮喘诊断标准的患者；（2）临床资料完整的患者。排除标准：（1）心肺功能不全的患者；（2）合并凝血功能障碍的患者；（3）患有先天性心脏病的患者；（4）伴有严重器官功能衰竭的患者；（5）有表达障碍或精神疾病的患者。

1.2 方法

两组均采用电子峰流速仪（英仕医疗，型号VPFM-001）监测：将电子峰流速仪红色游标指针拨到“0”的位置，患者保持站立姿势，并进行深呼吸；用口部紧含吹气嘴，不可漏气，在短时间内用力将气一次呼尽，连续3次重复以上动作，取最大值记录。

对照组实施常规护理干预：包括密切观察患者先兆症状、吸氧、祛痰、饮食指导、心理疏导等。

观察组实施集束化护理干预，具体操作如下。（1）健康宣教：向患者发放健康手册，告知支气管哮喘病因、病情发展及治疗方法，以提高认知性。（2）环境护理：保持室内空气清新、湿润，室温保持在18～22 ℃，湿度保持在50%～60%，不放花草。（3）体位护理：协助患者取坐位或半卧位，将靠枕垫在背部，排痰时注意转换舒适体位。（4）氧疗及雾化护理：发作时给予患者鼻导管吸氧，流量控制在1～3 L/min，雾化时叮嘱患者闭好口部，用鼻呼吸，并指导正确呼吸方法。（5）用药护理：指导患者遵医嘱用药，观察疗效及不良反应，并做好应对措施。（6）饮食护理：严格控制患者饮食，尽量给予清淡、易消化、高蛋白食物，嘱多饮水，禁食刺激性食物及冷饮，减少诱发因素。（7）心理护理：积极主动与患者沟通，用亲切言语安慰，以缓解恐惧、焦躁情绪，使身心得到充分休息。

1.3 临床评价

（1）比较两组临床疗效：于干预15 d 后，参照《支气管哮喘防治指南（支气管哮喘的定义、诊断、治疗和管理方案）》[3]评估临床疗效，显效，咳嗽、喘息等临床症状消失，肺部哮鸣音明显好转；有效，咳嗽、喘息等临床症状减轻，肺部哮鸣音有所好转；无效，咳嗽、喘息等临床症状及肺部哮鸣音均无好转或加重；治疗有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。（2）比较两组肺功能指标：于干预15 d 后，采用肺功能仪（河南迈松医用设备制造有限公司，型号MSPFT-K）检测患者呼气流量峰值（peak expiratory flow，PEF）、用力呼气肺活量（forced vital capacity，FVC）及第一秒用力呼气量（forced expiratory volume in one second，FEV1）。

1.4 统计学处理

采用SPSS 24.0统计软件进行数据处理，计量资料以±s 表示，采用t 检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

干预15 d 后，观察组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较

2.2 两组肺功能指标比较

干预15 d 后，观察组PEF、FVC 及FEV1均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组肺功能指标比较（±s）

表2 两组肺功能指标比较（±s）

组别 例数 PEF（L/s） FVC（L） FEV1（L）对照组 32 0.80±0.67 0.29±0.42 0.18±0.15观察组 32 1.84±0.43 1.70±0.08 0.56±0.35 t 7.390 1.656 5.645 P 0.000 0.000 0.000

3 讨论

目前，支气管哮喘是世界上最常见的慢性疾病，全球约有该疾病患者3亿，我国约有3 000万，其中成人哮喘的发病率为1.24%，且呈逐年上升趋势[4]。该疾病发病原因主要与遗传因素、环境因素及变应原有关，如空气污染、吸烟、花粉等。有研究表明，经过长期规范化治疗和干预，该疾病80%以上的患者可达到良好或完全临床控制，因此，选择有效的护理方法对于支气管哮喘患者有着重要意义。

支气管哮喘可分为急性发作期与缓解期等，通常缓解期无明显临床症状，但仍存在不同程度的气道炎症。因此，根据支气管哮喘的特点，本研究选用了电子峰流速仪进行监测，该仪器可检测哮喘患者PEF，通过长期的数据记录发现病情规律及严重程度，以便做好预防，实现规范化诊治，提高临床疗效。本研究结果显示，干预15 d 后，观察组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预15 d 后，观察组PEF、FVC 及FEV1均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；分析其原因为集束化护理是集合一系列有循证基础的干预措施来处理某种难治的临床疾病，将分散的护理方法归纳、总结，以保证所提供的护理内容具有可靠性[5]。本研究通过健康宣教告知患者相关医学知识，以增强患者的认知性；通过环境护理保持病房温度及湿度适宜，以减少细菌感染；通过氧疗及雾化护理控制哮喘症状，以提高患者肺功能水平；通过用药护理，以确保治疗效果；通过饮食护理给予患者营养支持，以减少诱发因素；通过心理护理解除患者恐惧、焦躁等不良情绪，使患者身心得到充分休息。

综上所述，集束化护理结合电子峰流速仪干预支气管哮喘患者，可改善临床症状，提高肺功能水平。