奥林巴斯GIF-260 系列电子胃镜的故障与预防

龚希，朱屹

浙江省平湖市第一人民医院设备科 （浙江平湖 314200）

电子胃镜可直接插入食管、胃部等人体体腔内进行多角度、多方位观察，直观地进行检查、治疗，并可通过活检得到病理学诊断，对胃炎、胃溃疡、消化道出血、食道癌、胃癌等疾病患者的诊断和治疗有着决定性的作用[1]。奥林巴斯GIF-260系列电子胃镜在浙江各医院广泛使用，我院现有GIF-260电子胃镜8条，CV-260SL 系列主机系统3套，2019年共进行了6 000多人次的胃镜检查。由于电子胃镜内部精密度高、结构复杂，所以维修成本高、维修周期长，如果能够有效预防电子胃镜的常见故障，不仅可以使设备以最长周期为临床服务，还可以节省大量的维修费用[2]。本研究通过说明奥林巴斯GIF-260系列电子胃镜的主体结构，结合我院两例典型故障，介绍电子胃镜在日常使用中的注意事项。

1 电子胃镜主体结构

奥林巴斯GIF-260电子胃镜主要由插入部、操作部、导光部3部分组成（图1）。

图1 电子胃镜主体结构

1.1 插入部结构

插入部是软镜的核心部件，提供软镜进入体内、采集图像、变转角度、提供治疗通道等功能[3]。插入管内部结构紧密，很小的空间内包含了导光束、CCD、钳子管道、送水及送气管道（图2）。插入部前端10 cm 左右是弯曲橡皮，能够实现角度的弯曲功能，其前端包括获取图像的元器件CCD、可以冲洗镜面和送水送气的喷嘴、提供光亮照明的导光束、提供治疗通道出口的钳子管道口等[4]，为保护内部组件不在弯折时损坏，在弯曲橡皮下加了弯曲管骨架和金属编织网（图3）。

图2 插入部内部结构

图3 弯曲橡皮内部结构

1.2 操作部结构

操作部（图4）的大小旋钮可以控制弯曲橡皮在水平、垂直位置的角度变化，配合旋转镜体实现多方位观察。位于中间的遥控按钮可以进行放大、冻结、NBI（一种电子染色技术）等操作，可在“系统设置”内设置各按钮功能。一次性取样钳可以通过操作手柄下部的钳口阀进入体腔内取样。

1.3 导光部结构

导光部（图5）主要功能是与光源、主机连接后传输电气信号，提供水气动力。导光管、送气管直接插入光源内，打开灯泡后，光线通过导光杆进入镜体至先端头处射出，用于腔体内照明。电气接头通过电缆与主机连接，用于传输图像等电气信号。

图4 操作部各功能按钮

图5 导光部组成结构

2 维修案例

2.1 弯曲橡皮破裂

2019年，我院的电子胃镜共维修了20余次，其中弯曲橡皮破裂7次。弯曲橡皮破裂一般在测漏时被发现，镜体内加压后，弯曲橡皮处会有气泡冒出（图6），此时必须立即停止使用，防止镜体内部进水导致CCD 等重要元件损坏。

2.1.1 弯曲橡皮破裂的原因分析

通过日常巡检总结，结合相关资料、文献，我们对造成弯曲橡皮破裂的原因总结为以下3个方面：（1）弯曲橡皮作为电子胃镜最脆弱的一部分，使用中任何金属尖锐物的触碰都有可能使其破裂（图7）；（2）在检查过程中，当胃镜刚进入口腔时，由于人体不适应异物的进入，患者会下意识地咬紧牙关，对弯曲橡皮造成损害；（3）弯曲橡皮本身的使用寿命一般在800～1 000次左右，但消毒、擦拭等常规操作会加速其磨损[2]。弯曲橡皮破裂后需由厂家进行更换，虽然更换费用低，但维修时间长，影响科室使用效率。

图6 弯曲橡皮处漏气

图7 弯曲橡皮破裂

2.1.2 联合内镜中心开展针对性防护

针对以上3方面原因，设备科联合内镜中心，在日常使用中提出3方面改进意见：（1）在运送电子胃镜时，由护士用无菌纱布包裹弯曲橡皮处，医师开始检查时取走无菌纱布；（2）无论患者是否进行麻醉，在胃镜检查时必须使用牙套；（3）工程师需每周检查每条电子胃镜的弯曲橡皮是否正常，如果发现明显老化或形变等情况，及时报修更换。

通过上述措施，我院2019年10—12月未发生弯曲橡皮破裂故障，效果明显。

2.2 电气接头短路造成的显示器花屏

正常安装胃镜后，屏幕有雪花状花屏，检查视频输入线无异常，更换多根胃镜后故障未排除。

2.2.1 故障原因分析

电子胃镜导光部的电气接头是向主机传输图像信号的唯一通道，观察此胃镜电气接头外表并无明显异常，拆开电气接头发现内部有明显进水迹象（图8、图9）。消毒操作员反映此胃镜消毒测漏时会有零星气泡冒出，认为是残留空气，所以未引起重视，长时间后导致进水严重，EL 底座被腐蚀短路（图10），造成显示器花屏。

图8 电气接头内部进水

图9 电气接头内部被腐蚀

2.2.2 故障排除

更换其他电子胃镜后仍旧花屏，由于内镜电缆是电气接头与主机连接的唯一通道，因此更换内镜电缆，连接胃镜后图像显示正常，随后对剩余胃镜进行逐一测试，图像显示全部正常。

此次故障需维修一根电子胃镜的电气接头，而由于一根内镜电缆内部短路无法维修，所以只能购买。为了避免同类故障再次发生，设备科工程师对内镜中心消毒操作员再次进行了培训，并要求在测漏时如果发现气泡来自固定点位，需及时报修设备科。

3 总结

随着人们越来越重视自身健康，电子胃镜检查已非常普遍，我院内镜中心每天都满负荷工作。电子胃镜价格昂贵，内部结构复杂，故障维修周期长，一般需要10个工作日左右，并且维修成本高。为降低电子胃镜的故障率，我们在日常使用时需多注意保养维护，做好床侧清洁，拔出内窥镜后，应立即用纱布蘸上洗涤液或多酶洗液擦拭插入部[5]，注意保护镜体，避免与硬物碰撞，消毒前一定要先做好清洗、测漏，发现故障及时报修。