丙泊酚在无痛胃镜检查患者中的麻醉效果

可丽楠

天津市东丽区东丽医院麻醉科 （天津 300300）

胃镜检查是临床检查胃部疾病患者的常用手段，可准确反映患者的胃部情况，但在检查过程中患者需承受巨大的痛苦，极易发生恶心、呕吐等不良反应。与常规胃镜检查比较，无痛胃镜检查具有操作简单、患者所受痛苦小等优势，检查前给予患者麻醉干预，利于减轻患者的心理压力，使患者在睡眠状态下完成整个检查，最大限度减少不良反应的发生[1-2]。本研究探讨丙泊酚在无痛胃镜患者中的麻醉效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2018年2月至2019年6月于我院接受无痛胃镜检查的85例患者的临床资料，按照麻醉药物不同分为对照组42例和试验组43例。对照组男22例，女20例；年龄34～75岁，平均（48.75±5.63）岁；体质量指数19～29 kg/m2，平均（23.47±1.25）kg/m2。试验组男24例，女19例；年龄35～74岁，平均（49.27±5.76）岁；体质量指数20～29 kg/m2，平均（23.56±1.31）kg/m2。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准，所有患者均对本研究知情并自愿签署知情同意书。

纳入标准：（1）符合美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiologists，ASA）分 级Ⅰ～Ⅲ级 的 患 者；（2）临床资料与影像学资料均完整的患者。排除标准：（1）近期使用过中枢神经抑制药物或镇静药物的患者；（2）合并心、肝、肾等器官功能严重损伤的患者；（3）心电图异常的患者；（4）合并咽、食管、胃急性炎症的患者。

1.2 方法

检查前，两组均禁食12 h、禁饮10 h，使患者保持空腹。

检查前，对照组给予盐酸利多卡因胶浆（浙江康德药业集团有限公司，国药准字H20066381，规格：10 g）涂抹于食管外壁，然后直接进行胃镜检查。

试验组在对照组基础上静脉滴注丙泊酚（西安力邦制药有限公司，国药准字H20010368，规格：10 ml）1.0～1.5 mg/kg，4 mg/s，待患者意识消失后停止注射，然后进行胃镜检查。

1.3 临床评价

（1）比较两组生命体征指标：于检查前、检查时、检查后，检测患者心率（HR），采用血氧饱和度检测仪（H100N）检测患者血氧饱和度（SpO2），采用血压仪（YE660B）检测患者血压，并计算平均动脉压（MAP）。（2）比较两组不良反应（恶心呕吐、检查时体动、呼吸抑制）发生情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS 24.0统计软件进行数据处理，计量资料以±s 表示，组间比较采用独立样本t 检验，组内比较采用配对样本t 检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组生命体征指标比较

检查前、检查时、检查后，两组SpO2比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；检查前、检查后，两组HR、MAP比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；检查时，对照组HR、MAP 均高于检查前，且对照组HR、MAP 均高于试验组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组不良反应发生情况比较

试验组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

常规胃镜检查时，患者处于清醒状态，易给其带来较大的痛苦，极大地增加了患者的恐惧感，且患者常因无法忍受疼痛而放弃后续检查，严重影响患者的预后。近年来，无痛胃镜检查被逐渐应用于临床检查胃部疾病患者中，并取得了良好的效果。吕亚丽[3]的研究表明，将丙泊酚用于无痛胃镜检查患者中，利于减轻患者的痛苦，适应性更佳，对患者HR、SpO2无明显影响，同时不良反应少，患者满意度高。

表1 两组生命体征指标比较（±s）

表1 两组生命体征指标比较（±s）

注：1 mmHg=0.133 kPa

HR（次/min） 检查前 72.62±6.79 73.21±7.16 0.390 0.700 检查时 89.35±6.83 72.43±7.54 10.835 0.000 检查后 71.48±7.59 72.94±7.36 0.900 0.371 SpO2（%） 检查前 99.15±8.43 98.75±7.62 0.230 0.819 检查时 98.96±7.48 98.62±7.86 0.204 0.839 检查后 99.07±8.31 97.58±7.84 0.851 0.398 MAP（mmHg） 检查前 93.72±9.65 94.31±10.26 0.273 0.786 检查时 112.42±12.26 94.78±11.43 6.863 0.000 检查后 94.06±9.84 94.53±9.87 0.220 0.827指标 对照组（42 例）试验组（43 例） t P

表2 两组不良反应发生情况比较[例（%）]

本研究结果显示，检查前、检查时、检查后，两组SpO2比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；检查前、检查后，两组HR、MAP 比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；检查时，对照组HR、MAP 均高于检查前，且对照组HR、MAP 均高于试验组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；提示无痛胃镜检查可减少患者在检查过程中的应激反应。分析其原因为在无痛胃镜检查过程中，通过给予患者麻醉干预，促使患者在睡眠状态下完成整个检查，有效减少患者紧张、恐惧等不良情绪，减轻患者的痛苦[4]。丙泊酚是临床行无痛胃镜检查的首选麻醉药物，具有起效快、镇静作用明显、无蓄积效应等优势，可降低胃镜置入时强烈的咽部不适感，进而减少患者的应激反应[5-6]。本研究结果显示，试验组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；提示丙泊酚在无痛胃镜检查患者中，可减少不良反应的发生，提高检查安全性。

综上所述，丙泊酚在无痛胃镜检查患者中的麻醉效果显著，利于稳定HR、SpO2、MAP 水平，减少不良反应的发生。