彩色多普勒血流显像高频浅表小器官探头联合腔内探头诊断肛周脓肿的准确率

江武华

新余市人民医院 （江西新余 338000）

肛周脓肿是由于直肠肛管周围组织或间隙急性化脓性 感染引起的疾病。该病发病率较高，临床常通过症状体征、实验室检查、造影检查进行综合诊断，但难以评估分期、分型及病变范围，不利于合理制定治疗方案，因此，如何提高诊断准确率成为临床关注的热点。彩色多普勒血流显像（color Doppler flow imaging，CDFI）是临床诊断肛周脓肿的常用方案，有助于收集更多的病变信息（包括病灶大小、深度及是否合并肛瘘）。本研究探讨CDFI 高频浅表小器官探头联合腔内探头诊断肛周脓肿的准确率，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年10月至2019年5月收治的肛周脓肿患者66例，其中男37例，女29例；年龄21～55岁，平均（37.85±8.13）岁；合并肛瘘29例。本研究已获得我院医学伦理委员会的审核批准。

纳入标准：均经病理检查确诊为肛周红肿；知晓研究内容并已签署知情同意书。排除标准：临床资料缺失的患者；合并凝血功能异常、恶性肿瘤、认知功能异常的患者。

1.2 方法

（1）常规彩超检查：采用南京贝登医疗骨粉有限公司DCN2S 型彩色多普勒超声诊断仪，设置探头频率为7～12 MHz，对部分较深病灶则采用3.5 MHz 凸阵探头；患者取侧卧位，由肛门开始对病灶部位进行检查，收集肛周脓肿的相关信息。（2）CDFI 高频浅表小器官探头联合腔内探头检查：采用美国飞利浦IU22型高频彩超仪，检查前嘱患者排空粪便，取侧卧位并屈膝屈髋，然后行直肠超声波肛门检查，即将安全套套于探头上，涂抹耦合剂，高频浅表小器官探头频率设置为5～8 MHz，以肛门为中心行圆形扫描，确定病灶具体位置，然后将探头频率设置为6 MHz，旋转插入肛门，观察肛门内外括约肌、耻骨直肠肌及尾骨肌、直肠尾骨肌，探查病变解剖部位、范围、方向，采集瘘管内口位置、数目等图片信息，并着重观察病变周围血供情况。

1.3 临床评价

观察肛周脓肿的声像图特征，比较两种检查方式的肛周脓肿定位符合率、肛周脓肿及肛瘘诊断准确率。

1.4 统计学处理

采用SPSS 22.0统计软件进行数据处理，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 肛周脓肿的声像图特征

（1）早期：由于炎症反应，导致周围组织出现充血现象，但未化脓，回声不均匀，边界不清晰。（2）中期：脓肿部分液化，局部有触痛感，可见不均匀混合回声或均匀无回声，壁厚，大小不等；内部可见不均匀点状回声，与正常组织分界明显。（3）晚期：以低回声条索状团块为主，边缘清晰。

2.2 肛周脓肿的定位符合率

CDFI 高频浅表小器官探头联合腔内探头检查内口的定位符合率高于常规彩超检查，差异有统计学意义（P＜0.05）；两种检查方式主管及支管的定位符合率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），见表1。

2.3 肛周脓肿、肛瘘的诊断准确率

CDFI 高频浅表小器官探头联合腔内探头检查肛周脓肿的诊断准确率高于常规彩超检查，差异有统计学意义（P＜0.05）；两种检查方式的肛瘘诊断准确率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表1 6例患者经两种检查方式的肛周脓肿定位符合率比较[例（%）]

表2 两种检查方式的肛周脓肿、肛瘘诊断准确率比较[例（%）]

3 讨论

肛周脓肿是临床常见的肛肠疾病，是由于肛隐窝细菌感染并入侵括约肌间隙导致。该病病情进展迅速，并伴有持续性疼痛，或伴有恶寒发热症状，且部位局限、端坐受限，最终可进展为肛瘘，及早诊断有助于临床制定治疗方案。临床经验表明，由于对病灶形态缺乏了解，仅依靠医师指诊进行判断，治疗后易复发，不利于预后改善。

有研究指出，高频浅表小器官超声可通过高频探头直接检查患病部位，利用超声仪器采集清晰的图像，有助于诊断人员分辨肛管、直肠及周围组织、各层次结构病变，为临床治疗提供准确、客观的参考依据[1]。亦有研究指出，高频浅表小器官超声检查可显示皮肤各层结构，清晰度高，有助于检出黏膜浅表病变，显示肛瘘、肛周脓肿部位、内口、走行，且可见病灶部位血流状况及细微变化[2-3]。沈小红等[4]研究指出，高频浅表小器官超声诊断肛周脓肿的价值高，可提高肛周感染性疾病的诊断准确率，且图像可保存，便于和治疗后的图像进行对比。但是，高频浅表小器官超声检查存在一定的局限性，其仅可显示肛门一侧病变，难以完整显示病变范围较大、位置较深的脓肿形态结构。孙桂明等[5]研究指出，相较于单一应用高频浅表小器官超声检查，联合直肠腔内超声检查有助于进一步提高诊断准确率。CDFI 高频浅表小器官探头联合腔内探头可完全明确病灶位置、大小、形态、瘘管走向及与周围组织的关系，且可显示脓肿部位液化情况，有助于手术方案的制定及手术时机的选择，方便脓腔引流[6]。王小婷和王爽[7]的研究证实，高频浅表超声联合腔内超声检查可快速明确病变位置、大小，肛周脓肿定位准确。

本研究结果显示，CDFI 高频浅表小器官探头联合腔内探头检查内口的定位符合率高于常规彩超检查，差异有统计学意义（P＜0.05）；两种检查方式主管及支管的定位符合率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；表明CDFI高频浅表小器官探头联合腔内探头可准确定位肛周脓肿位置。CDFI 高频浅表小器官探头联合腔内探头检查肛周脓肿的诊断准确率高于常规彩超检查，差异有统计学意义（P＜0.05）；两种检查方式的肛瘘诊断准确率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；表明CDFI 高频浅表小器官探头联合腔内探头诊断肛周脓肿，可提高诊断准确率。

综上所述，CDFI 高频浅表小器官探头联合腔内探头诊断肛周脓肿，可准确定位脓肿位置，提高诊断准确率，有助于为临床治疗方案的制定提供参考依据。