延续性护理在膀胱癌术后膀胱灌注化疗中的应用研究

刘腊梅，冉林晋，王 琦，曾 媛

（解放军总医院第八医学中心，北京 100091）

膀胱癌是最为常见的恶性肿瘤类疾病之一，近年来随着我国膀胱癌患者人数的不断增加，膀胱癌也引起全社会的广泛关注。目前对于膀胱癌的治疗主要通过手术治疗的方式，但是术后需要进行膀胱灌注化疗，在化疗期间患者会出现一系列不良反应[1-2]。从而使患者对化疗存在抗拒、恐惧的心理，影响患者的生活质量，因此对膀胱癌患者进行科学、有效的护理能够帮助患者提高生活质量。为了验证其临床价值，本文选取我院进行治疗的患者作为研究对象，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

病例选取2019年1月～2019年12月，参选患者均为我院收治的膀胱癌患者，并且均在我院进行手术治疗，同时术后进行膀胱灌注化疗。本次研究共选取患者84例。采用随机数字表法将84例患者进行分组，平均分为对照组和实验组。对照组患者年龄32～79岁，平均（67.5±2.3）岁；实验组患者年龄29～82岁，平均（68.5±2.8）岁，统计对比患者的相关资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者均符合膀胱癌的诊断标准，患者病例资料完整，认可治疗和护理方案，并在自愿的前提下签署了知情通知书。

1.2 方法

对照组-常规护理，对患者进行健康教育，为患者讲解术后化疗的注意事项。实验组-延续性护理，详情如下：（1）成立延续性护理小组，小组由护士长担任组长，主治医生、责任护士、心理康复师为小组成员。为患者制定延续性护理方案，（1）化疗前护理，对患者讲解膀胱癌术后注意事项[3]，包括化疗后不良反应等等，减少患者的恐惧感；（3）对患者进行心理护理，护理人员可以通过播放音乐等方式分散患者的注意力；（4）化疗后延续性护理，化疗后第一时间向患者讲解化疗结果，安抚患者的情绪，对患者进行鼓励，对可能出现的并发症进行提前讲解。指导患者食用营养丰富、易消化半流食，注意少食多餐；化疗后观察患者的心理状态，对患者进行心理疏导，缓解患者焦虑、抑郁的不良情绪；并对患者进行用药指导，避免由于用药不当造成并发症的发生；对于可能出现的并发症提前做好针对性预防方案。

1.3 疗效观察和评价

（1）比较对照组和实验组患者的生活质量评分，包括：躯体健康、精神状态、社会功能。

（2）采用十分满意、一般满意、不满意三个等级观察评价对照组和实验组患者的护理满意率，护理满意率=（总例数-不满意例数）/总例数×100%。

（3）对比对照组和实验组患者的并发症发生率，包括：尿频、血尿、感染、食欲不振等。

1.4 统计学方法

所有数据均行SPSS 19.0软件处理，采用（±s）对生活质量等数据进行描述，行t检验，当数据对比差异为P＜0.05时，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 生活质量对比

对照组和实验组患者护理前生活质量评分与对照组无差异，护理后实验组和对照组患者的生活质量存在差异，实验组更具有优势，差异显示统计学意义存在（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者护理前后的生活质量评分对比（±s）

护理后躯体健康 精神状态 社会功能 躯体健康 精神状态 社会功能实验组 42 55.22±3.18 53.12±5.78 50.18±3.58 65.22±3.18 63.23±5.28 60.28±3.32对照组 42 54.28±4.05 54.18±5.11 49.03±4.72 54.28±4.05 56.11±5.15 55.13±4.22 t 1.1831 0.8904 1.2581 13.7688 6.2561 6.2159 P 0.2402 0.3758 0.2119 0.0000 0.0000 0.0000组别 例数 护理前

2.2 护理满意率比较

对照组和实验组患者的护理满意率分别为66.67%、94.44%，实验组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 对照组和实验组病例的护理满意率比较[n（%）]

2.3 并发症发生率对比

对照组患者的并发症发生率高于对照组，两组数据对比结果说明组间差异存在可比性，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组病例的并发症发生率对比[n（%）]

3 讨 论

目前对于膀胱癌的治疗主要通过手术治疗的方式，但是术后需要进行化疗治疗来延长生命周期，由于很多患者缺乏对疾病和化疗的了解和认识，会对化疗产生一定的恐惧感，这种恐惧、抵触的情绪会严重影响患者的治疗依从性和治疗效果。有关学者在文献中指出，膀胱癌术后膀胱灌注化疗患者采用延续性护理能够提高患者的整体护理效果[4-5]。延续性护理是一种先进的护理服务模式，主要以患者为核心，为患者提供科学合理的护理服务，通过心理护理能够改善患者的负性情绪，使患者可以积极配合治疗。实施延续性护理，在化疗结束后为患者讲解注意事项，加强患者对化疗的了解。使患者对治疗充满信心，通过以上护理方式能够显著提高患者的整体护理效果。为了验证这一理论，我院选取84例膀胱癌患者进行调查研究，采用延续性护理的实验组患者的生活质量等评分、护理满意率、并发症情况均优于对照组，再一次验证其临床价值。

综上所述，采用延续性护理能够有效提高患者膀胱癌术后膀胱灌注化疗的生活质量，值得在临床中推广和应用。