给胃手术后的朋友提个醒

文丨罗成平（南充市高坪区人民医院 ）

导读

对于做完胃部手术的病人来说，术后的护理、日常生活习惯改善十分重要，但还有一些潜在的危险，是必须要引起重视的。罹患胃病，做了手术之后，就不会再发生癌变了吗？事实上，许多文献和临床案例都已明确显示，胃切除术后仍有很大发生癌变的可能。

♀ 胃手术特征

胃切手术常用于十二指肠溃疡、胃溃疡、胃远端肿瘤、胃窦癌、胃体癌、贲门癌等适应症，效果良好，但却使得胃的体积减小，对原有的生理功能造成了一定的损害，因此，部分患者会出现腹部不适、恶心盗汗、腹泻头昏、贫血、复发溃疡等并发症。

♀需警惕残胃癌

因胃溃疡具有潜在癌变的可能，即便手术切除了溃疡部位，仍有再次发生癌变的可能，这就是医学上被称为“残胃癌”的原发癌变，发生部位常见于胃底部贲门和手术吻合口胃侧。残胃癌，是一种发病原因特殊、临床症状不显著、治疗预后不佳的胃部疾病，专指胃部手术之后，在残胃上发生的新癌变。在我国，对残胃癌的标准并不确定。目前主流的主张为：良性胃病术后3 年、胃癌术后5 年后，在残胃上发生的癌变。

根据国内外诸多权威文献的记载，接受过胃切手术的患者中，发生残胃癌的概率为1%-5%。残胃癌一般在胃切手术后的10 到20 年发生，但也有病例发生于40 年之后。据统计，残胃发生胃癌的概率，相较于健康胃高出三倍之多，比良性胃病高2 倍以上。因此，绝不可掉以轻心，应当严格遵循医嘱，积极进行术后康复与随诊。残胃癌的临床表现主要有：上腹部疼痛不适，进食后明显的饱胀感、贫血、营养不良、体重骤减、呕血便血、恶心呕吐。其症状并不典型，因此常被误认为是手术后的胃功能紊乱，延误病情。

残胃容易发生癌变的原因

病人因幽门、胃窦部位被部分切除，导致小肠内的碱性液体进入胃内，胆汁、胰液反流，破坏胃粘膜功能，引发胃炎。

幽门螺杆菌和EB 病毒的感染，也是残胃癌发生的原因之一，具体发病机制目前尚不明确。

手术缝合处的缝合线对胃壁的长期刺激，形成息肉，也与残胃癌的发生有一定的联系。

手术后饮食不健康，摄入腌制食品、隔夜饭菜、素食等高亚硝酸盐食物，导致胃中存在厌氧菌，制造大量的致癌物质。

残胃癌特点

胃切手术后的时间越长，越容易发生癌变；

男性患者比女性患者患残胃癌的概率高，可达3-4 倍。可能原因为男性患胃溃疡的概率比女性高。

做胃切手术时的年纪越大，患残胃癌的可能性越大。

原发病为胃溃疡而进行手术的患者，比其他疾病手术的患者癌变可能性高。

残胃癌病情发展比较缓慢，出现明显症状的时候，已经处于非常严重的情况了。

一旦确诊为残胃癌，则无法逆转良性，应当立即进行有效治疗。

♀ 残胃癌预后

目前，残胃癌的治疗情况表现为整体预后不佳。但早发现，早诊断，早治疗，提高手术过程中对病灶的切除率，能够大大提高患者的生存几率。如果真的发生了癌变，也不要慌张，应当积极进行治疗。对残胃癌的治疗手段主要为手术切除，同时辅以其他形式的治疗。研究表明，硒元素能够有效地修复化疗损伤的细胞，加强细胞新陈代谢，排除药物毒素，恢复细胞的功能，减少治疗产生的副作用。病人要积极的配合医生治疗，及时控制病情，患者是可能治愈或者带瘤长时间生活的。

总之，胃切除手术后的患者更应提高癌变发生的警惕性。虽然胃切手术后有可能发生残胃癌变，但也不是必然的。患者应当有这个意识，做到早了解，早预防，早诊断，早治疗，做到时时保持警惕，避免侥幸心理，改善生活习惯，避免高亚硝酸盐类食品摄入，避免辛辣刺激食物；监测幽门螺杆菌和EB 病毒感染；良性疾病手术之后，要注意按时复查，检查胃镜，做到及早诊断；出现食欲不振、消瘦、呕血、上腹不适等症状的时候，要及时到医院检查。