优质护理在功能性内窥镜鼻窦手术围手术期护理中的应用

季小莉

【摘 要】 目的：探讨优质护理在功能性内窥镜鼻窦手术围手术期护理中的应用效果。方法：以本院收治的130例功能性内窥镜手术患者为对象，分为对照组和研究组，对照组接受常规围手术期护理，研究组在对照组的基础上接受优质护理，比较两组的干预效果及并发症发生率。结果：研究组患者术后3d疼痛评分、住院时间及治疗费用较对照组更低，护理满意度评分较对照组更高（P<0.05），研究组患者并发症发生率较对照组更低（P<0.05）。结论：优质护理可有效缓解术后疼痛，减少并发症，促进患者术后康复，节约医疗成本，提高护理质量。

【关键词】 优质护理;功能性内窥镜鼻窦手术;并发症;护理质量

文章编号：WHR2020044034

功能性内窥镜鼻窦手术（FESS）因其具有创伤性小、操作视野清晰的优点，目前是临床上治疗慢性鼻窦炎的有效手段，但作为一种侵入性操作，术中常会给机体带来明显的应激反应，加之大多患者常因不了解手术相关知识而伴有焦虑、恐惧等负面情绪，进而加重术后疼痛，不利于术后恢复[1]。优质护理是一种新型的护理模式，可以让患者享受优质的护理，满足患者的各种合理需求，让患者保持良好的身心状况。而恰当、有效的围手术期护理措施是预防和减少并发症、促进手术顺利进行和术后康复的必要环节[2]。本研究旨在探讨优质护理的临床应用效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以本院2018年1月至2019年5月收治的130例功能性内窥镜手术患者为研究对象，所有患者均存在不同程度的鼻塞、流涕、嗅觉及记忆力减退、头痛等，经临床相关检查确诊为慢性鼻窦炎，自愿在《手术知情同意书》上签字，且排除手术及麻醉禁忌证、精神病史、认知障碍、凝血功能障碍及无法配合完成本次研究者。其中男85例，女45例，年龄17～82岁，平均（42.63±3.68）岁，病程0.5～5.0年，平均（2.76±0.15）年。将受试者随机分为对照组和研究组两组，每组各65例。

1.2 方法

对照组患者接受常规围手术期护理，研究组患者在对照组的基础上接受优质护理，具体为，1）术前优质护理：患者入院后热情接待，向患者介绍科室环境、床位、责任护士及主管医师，消除陌生感。同时全面了解患者病史及临床症状、体征，做好相关记录。主动向患者讲解疾病及FESS相关知识、配合事项及相关注意事项，耐心倾听患者的主诉并回答患者提出的问题，消除患者的负面情绪，提高其配合度。术前完善各项检查，修剪鼻毛，遵医嘱予抗生素皮试，全麻手术者嘱患者常规禁食12h，禁饮4h。术前30min责任护士与手术室工作人员根据手术通知单双人核对各项信息。2）术后优质护理：術后患者回到病房了解患者术中情况，指导患者去枕平卧2h，头偏向一侧，2h后取半卧位，并嘱患者尽量卧床休息，次日根据病情适当下床活动。密切观察患者鼻腔和口腔内渗血的颜色、量、性质，如鼻腔渗血较多，并且口内吐出血块或新鲜血液时，协助患者取侧卧位，避免血液刺激胃黏膜引起恶心、呕吐。确保鼻腔填塞物无松动脱落，必要时重新填塞。嘱患者想打喷嚏时，应立即张口呼吸或用手指按压人中穴，以免填塞物松动脱出引起出血。观察眼眶及眶周有无青紫肿胀、视物模糊、斜视等，必要时于眼眶局部冷敷，减少血液渗出，24h后改热敷，促进血肿吸收消退。术后2～3d，鼻腔填塞物逐渐降解，清理鼻腔后观察鼻腔内有无清水样液体或清亮的血水流出，预防脑脊液鼻漏。指导患者取半坐卧位，有利于呼吸，减轻鼻额部充血肿胀及局部疼痛。疼痛严重者可酌情使用止痛泵缓解疼痛。清醒6h后鼓励患者进食温凉的流质饮食，多饮水，餐后漱口，保持口腔清洁。指导患者遵医嘱用药，正确掌握滴鼻及鼻腔冲洗方法。出院当日嘱患者术后1个月内避免剧烈或重体力劳动。进食温凉、营养丰富的食物，忌辛辣刺激坚硬过热的食物，忌烟酒。避免过度劳累及碰撞鼻部，勿用力擤鼻及挖鼻，教会患者正确的擤鼻方法：紧压一侧鼻翼、轻轻擤出对侧的鼻腔分泌物;或将鼻腔分泌物吸入咽部后吐出。遵医嘱正确滴鼻，鼻腔冲洗，定期来院进行鼻腔换药。

1.3 观察指标

比较两组患者的住院时间、治疗费用、并发症发生率，并采用视觉模拟疼痛评分量表（VAS）评价两组患这术后3d时的疼痛程度，分值范围0～10分，评分越低表示疼痛越轻微[3];采用满意度调查问卷评价两组患者的护理满意度，满分100分。

1.4 统计学方法

数据检验采用SPSS 19.0，P<0.05时为存在统计学差异，以（±s）表示计量资料，以百分数（%）表示计数资料，组间比较行独立样本t检验及χ2检验。

2 结果

2.1 干预效果

研究组患者术后3d疼痛评分、住院时间及治疗费用较对照组更低，护理满意度评分较对照组更高，两组比较差异性显著（P<0.05）。见表1。

2.2 并发症发生率

研究组患者并发症发生率较对照组更低，两组比较差异性显著（P<0.05）。见表2。

3 讨论

功能性内窥镜鼻窦手术是根据病变程度，在彻底清除病变的基础上尽可能保留鼻腔鼻窦黏膜的形态和生理功能恢复的功能性手术[4]。优质护理是在现代护理理论的基础上发展起来的一种干预模式，秉承“以人为本”的服务理念，通过围手术期优质护理，缓解患者的不良情绪，帮助患者掌握治疗知识，缓解疼痛，最大限度提高患者的身心舒适度，确保患者得到高质量的护理，以促进术后康复，提高手术成功率[5]。

本研究结果表明，研究组患者术后3d疼痛评分、住院时间及治疗费用较对照组更低，护理满意度评分较对照组更高，两组比较差异性显著（P<0.05），研究组患者并发症发生率较对照组更低，两组比较差异性显著（P<0.05）。

综上所述，优质护理可有效缓解术后疼痛，减少并发症，促进患者术后康复，节约医疗成本，提高护理质量，在功能性内窥镜鼻窦手术围手术期护理中具有较高的应用价值。

参考文献

[1] 张潇.优质护理在内窥镜手术治疗鼻窦炎鼻息肉患者中的应用效果[J].国际护理学杂志，2016，35（20）：2795-2797.

[2] 崔艳，丁倩.对接受鼻内窥镜手术的鼻窦炎合并鼻息肉患者进行优质护理的效果研究[J].当代医药论丛，2019，17（16）：254-255.

[3] 陈莉.鼻窦炎鼻息肉患者行鼻内窥镜手术后应用优质护理的价值分析[J].临床医学研究与实践，2016，01（18）：176-177.

[4] 朱桂姬，邓水珠，陆清梅.鼻窦炎鼻息肉患者鼻内镜手术中采用优质护理的效果[J].中外医学研究，2019，17（24）：107-109.

[5] 张文莲.优质护理在慢性鼻窦炎患者鼻内镜手术围手术期的临床应用效果评估[J].健康之路，2016，25（09）：205-206.