主动脉夹层术后患者低氧血症发生的原因及护理措施分析

董云芳

【摘 要】 目的：研究主动脉夹层术后患者发生低氧血症的原因以及相应护理措施。方法：选取本院2016年6月至2019年6月治疗的28例主动脉夹层手术患者。将参与本次研究的28例患者平均分成两组，即观察组（低氧血症患者PaO2/FiO2<200）与对照组（非低氧血症患者PaO2/FiO2≥200）各14例，分析患者术后发生低氧血症的危险因素，并实施针对性解决措施。结果：两组患者体质指数、长期吸烟、体外循环时间以及手术时间临床资料差异具有统计学意义;对照组护理满意度明显较低，观察组护理满意度明显较高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：体质指数、长期吸烟、体外循环时间以及手术时间为影响主动脉夹层患者术后发生低氧血症的主要因素，对其实施相应护理措施，能有效改善患者并发症发生率。

【关键词】 主动脉夹层;危险因素;护理对策;低氧血症

文章编号：WHR201909280

主动脉夹层为血管外科临床疾病，主要发病人群为中老年人群[1]，且男性多于女性[2]。临床资料显示，引起该病发生的主要原因为高血压、结缔组织病、动脉硬化以及先天性心血管病等因素[3]，临床主要症状为肾脏缺血、疼痛、高血压以及下肢缺血或截瘫等神经症状[4]，因该病起病较急，危害较大，因此，应给予患者实施及时有效治疗，以保证患者生命安全。目前临床对主动脉夹层患者的治疗尚已完善，手术治疗为该病的主要治疗手段，但因术中易引发患者发生低氧血症[5]，致使患者发生严重缺氧，影响预后恢复效果，因此，在给予患者实施有效治疗的同时，应积极配合护理干预措施，以改善患者不良症状，促进其康复，本次研究旨在探讨对行主动脉夹层手术患者的护理对策，并分析引发其发生低氧血症的主要原因，现做如下阐述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2016年6月至2019年6月治疗的28例主动脉夹层手术患者。回顾性分析28例患者主动脉夹层术后氧合指数资料，根据本次研究需要，将参与本次研究的28例患者平均分成两组，即观察组（低氧血症患者PaO2/FiO2<200）与对照组（非低氧血症患者PaO2/FiO2≥200）各14例。对照组14例患者中，男7例，女7例，最大年龄为66岁，最小年龄为35岁，平均年龄为（50.5±1.6）岁;观察组14例患者中男8例，女6例，最大年龄为65岁，最小年龄为34岁，平均年龄为（49.5±1.6）岁。两组患者一般资料不存在统计学差异，可对比。

1.2 方法

对照组患者实施一般护理，观察组患者实施低氧血症护理，方法为：将PEEP设置为5～8cmH2O，提高肺泡-动脉血氧分压，对于体质指数在27kg/m2以上的患者同时实施吸入氧浓度;每6个小时对患者实施纯氧通气1次，且每次通气时间为1h;将患者床头抬高至45°，减轻心肺压力，增加肺活量;对患者实施气管内吸痰时严重按照无菌操作，将氧峰值流速调至为2～60L/min的氧流量，氧浓度同时设置为21%～100%。

1.3 观察指标

对比两组患者临床资料，分析发生低氧血症的原因。

观察两组护理满意度评价。采用调查问卷的形式对患者进行调查，问卷总评分为100分。评分在81～100分的为非常满意，60～80分为满意，59分及以下为不满意。护理满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

将本次研究数据进行统计，核实无误后将其输入SPSS 14.0统计学软件处理，计数资料应用[n（%）]描述，组间经χ2检验，计量资料（年龄）应用（±s）描述，组间经t检验，差异P<0.05时，代表差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床资料对比

经对比，两组患者体质指数、长期吸烟、体外循环时间以及手术时间临床资料差异具有统计学意义，P<0.05。详见表1。

2.2 两组护理满意度评价对比

对照组护理满意度明显较低，观察组护理满意度明显较高，差异具有统计学意义，P<0.05。详见表2。

3 讨论

临床上，低氧血症为主动脉夹层术后常见并发症之一，因此，在对主动脉夹层手术患者实施治疗的同时，还应积极配合有效的护理干预，以降低低氧血症的发生率，促进患者预后恢复，使患者生命安全得以保障。相关资料显示，主动脉夹层是指主动脉内膜撕裂后血液经裂口渗入到主动脉壁中层，致使血管壁发生分层现象，最终形成夹层血肿，且其是沿主动脉壁进行延伸剥离，沿主动脉纵轴进行扩展的一种较为严重的心血管系统疾病，因此，于手术治疗后，常引发患者发生低氧血症。目前，临床对该病的护理方案尚已完善，術后低氧血症护理为该病中的常见方案，通过对主动脉夹层手术患者实施低氧血症护理，能有效改善患者不良症状，促进患者康复。同时，本次研究通过对主动脉夹层患者进行低氧血症病因分析，结果发现，体质指数、长期吸烟、体外循环时间以及手术时间为影响主动脉夹层患者术后发生低氧血症的主要因素，且本次研究结果与其他同类报导结果均一致，分析原因，可能与患者体质指数胸壁肥厚，使其呼吸运动时需要克服较大的阻力，增加耗氧量有关，同时，由于长期吸烟，使气道黏膜功能减退，肺部气体交换功能差有关;手术应激加重了患者对氧气的需求量;深低温体循环术中肺部再灌注破坏肺泡结构功能等等，因此，应及时给予患者实施护理方案，能有效缓解患者不良症状，促进其康复。

参考文献

[1] 谢霞，龙柳欣.急性Stanford A型主动脉夹层患者术后低氧血症的研究进展[J].当代护士（下旬刊），2019，26（09）：6-9.

[2] 魏海燕，史宏伟，李滢，等.急性A型主动脉夹层患者围术期低氧血症发生率、血小板活化标志物、血清炎性指标水平变化及其意义[J].山东医药，2019，59（24）：56-59.

[3] 梁会敏，杨媛，王莎莎，等.探讨早期俯卧位通气在主动脉夹层术后低氧血症患者中的护理应用[J].临床医药文献电子杂志，2019，06（38）：93，96.

[4] 余梅，伍沛，周昔红.1例妊娠晚期同期行剖宫产和A型主动脉夹层手术患者的围术期护理[J].当代护士（中旬刊），2018，25（09）：163-165.

[5] 李金保，陈述.B型主动脉夹层急性期低氧血症危险因素分析及干预对策[J].陕西医学杂志，2018，47（08）：977-979.