品管圈活动在放射检查时静脉穿刺质量中的成效分析

赵佳 尚瑞琪 李晓婉 尹国华

【摘 要】 目的：探讨开展品管圈活动对放射检查时静脉穿刺质量的影响效果。方法：选取品管圈活动前放射科2019年1月至2019年3月进行静脉穿刺的患者400例作为对照组，选取品管圈活动后放射科2019年6月至2019年8月进行静脉穿刺的患者400例作为观察组，对实施品管圈活动前后放射检查时静脉穿刺质量效果进行评价。结果：实施品管圈活动后放射科护士采血技术操作、患者满意度均显著提高，重复静脉穿刺率由4.75%降至2.0%，差异均具有统计学意义。结论：品管圈活动可提高患者放射检查时静脉穿刺质量，值得在临床应用。

【关键词】 品管圈活动;放射检查;静脉穿刺;质量

文章编号：WHR201910102

[Abstract] Objective：To investigate the effect of opening the tube ring on the quality of vein puncture during radiation examination. Methods： 400 patients with venous puncture were selected as the control group before the epigastric ring activity from January 2019 to March 2019， and 400 patients with venous puncture from June 2019 to August 2019 were selected as the observation group. The quality effect of vein puncture was evaluated during the radiation examination before and after the implementation of the tube ring activity. Results： The operation of blood collection technique and patient satisfaction of Radiology nurses were significantly improved after the implementation of quality tube circle activities， and the rate of repeated vein puncture decreased from 4.75% to 2.0%， which was statistically significant. Conclusion： The quality of vein puncture can be improved during radiation examination and it is worthy of clinical application.

[Key words]Quality control circle activities; Radiological examination; Venous puncture; Quality

品管圈作為一种时兴的医疗质量管理工具，开始应用于医疗卫生行业的品质提升中[1]。近年来开展品管圈的工作模式被广泛应用到医院的护理质量管理工作中，品管圈的全称为品质管理圈（Quality control circle，QCC），品管圈是由相同工作单元或相似工作性质的人员自发组成的、应用科学的品管工具进行管理，有助于效率提升、成本控制、产品质量提高的业务小组[2]，按照一定的活动程序，共同解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题[3]。自2019年5月将这种科学的管理方法应用在患者进行放射检查时静脉穿刺工作中以来，取得良好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

放射科共有护理人员7人，年龄：23～49岁，平均年龄35.7岁;学历：本科3人，大专4人;职称：副主任护师1人，主管护师2人，护师3人，护士1人。选取品管圈活动前放射科2019年1月至2019年3月进行静脉穿刺的患者400例作为对照组，男性227例，女性173例，年龄19～87岁，平均年龄（47.9±3.2）岁;选取品管圈活动后放射科2019年6月至2019年8月进行静脉穿刺的患者400例作为观察组，男性219例，女性181例，年龄17～90岁，平均年龄（48.3±2.9）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P<0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

1）QCC理论知识的培训，由本院QCC推动委员会对放射科护理人员进行QCC理论知识的培训，使其充分认识QCC的相关概念、新旧七大手法及使用技巧。2）成立QCC小组：由放射科7名护理人员组成QCC小组，投票选出圈长，全体圈员确定圈名和圈徽，品管圈小组的活动按照PDCA循环进行，圈员们共同讨论放射检查时静脉穿刺存在的问题，如低年资护士静脉穿刺技术操作不熟练、护患之间缺乏有效的沟通、静脉穿刺的流程不够规范、静脉穿刺科室一级质控缺乏有效的监督和考核。圈员们共同讨论本次QCC活动在放射检查时静脉穿刺质量上需改进的主要问题，确定为活动主题，以促进放射科工作质量持续改进。3）用甘特图制定QCC活动计划书，本次QCC活动时间为5个月。4）现状调查及原因分析，圈员围绕活动主题对放射检查时静脉穿刺工作现状进行调查，根据80/20原则进行要因分析，确定本次品管圈活动需改善工作质量的重点内容。5）计算出目标值，目标值=现状值-改善值=现状值-（现状值×圈能力×改善重点）。6）制定对策并实施，按照5W1H原则，拟定5个改善对策并实施，实施对策过程由辅导员进行监督和指导。7）检查效果、标准化，对实施有效的对策制定成放射检查时静脉穿刺标准化工作流程。

1.3 观察指标

对活动前后护士静脉穿刺技术操作、重复静脉穿刺率、患者满意度进行比较，对实施品管圈活动前后放射检查时静脉穿刺质量效果评价比较;放射科7名参加本次QCC活动的圈员从责任感、品管手法、沟通与协调能力、脑力开发、团队精神、发掘和解决问题能力等方面对QCC的无形成果进行评价打分，每项分值最高5分，最低1分，取平均分作为评价数据，对活动后圈员的能力和素质进行比较。

1.4 数据处理

采用SPSS 17.0统计软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 有形成果

放射科开展实施QCC活动前后对放射检查时静脉穿刺质量效果进行比较，差异均具有统计学意义（P<0.05）。具体情况见表1。

2.2 无形成果

放射科开展QCC活动提高了护理人员的责任感、品管手法、沟通与协调能力、脑力开发、团队精神、发掘和解决问题能力等方面的能力。运用雷达图对无形成果进行确认。见图1。

3 讨论

放射科开展QCC活动以后，根据活动主题改进放射检查时静脉穿刺质量，制定标准化的工作流程;加强静脉穿刺前后健康知识宣教，提高患者对静脉穿刺相关知识的知晓率及依从性;规范静脉穿刺护理技术操作，降低重复静脉穿刺率，避免反复穿刺给病人带来的痛苦，同时也提高了工作效率。患者就医满意度由活动前95.75%升至98.50%，增幅达2.75%。实施QCC活动可发挥科室护士工作的主动性和创造性，集合所有圈员的临床经验、思维等，针对存在的问题提出相应的解决对策，提高护士的综合能力[4-5]，促进了工作质量持续提升，大量研究证实品管圈活动在放射检查时静脉穿刺质量管理中的应用效果优良，值得在临床应用。

参考文献

[1] 丁海霞，王玉丽.运用品管圈提高外科住院患者满意率护士实践[J].中国卫生产业，2017，22（14）：124-125.

[2] 王晓红，姚莉，吴娟，等.品管圈对采血重复穿刺率的运用效果分析[J].重庆医学，2017，46（30）：97-99.

[3] 王临润，李盈.医院品管圈进阶手册[M].杭州：浙江大学出版社，2016：16.

[4] Bennett S，Amath A，Knight H，et al.Conservative versus operative management in stable patients with penetrating abdominal trauma：the experience of a Canadian level 1 trauma centre[J].Canadian Journal Surgery，2016，59（05）：317-321.

[5] 盧昆.品管圈活动用于神经外科重症患者气管切开术气道护理的效果[J].中国医科大学学报，2018，47（04）：379-381.