克林霉素联合保妇康栓治疗慢性宫颈炎伴高危型人乳头瘤病毒感染临床研究

王敏

【摘 要】 目的：研究克林霉素和保妇康栓治疗慢性宫颈炎伴高危型人乳头瘤病毒感染的临床疗效。方法：选本院就诊的150例慢性宫颈炎患者，分为两组各75例。对照组保妇康栓治疗，研究组保妇康栓和克林霉素，比较两组治疗效果。结果：研究组有效率较对照组高，不良反应发生率较对照组低，P<0.05;研究组CRP、IL-6及TNF-α水平较对照组明显升高，P<0.05。结论：对慢性宫颈炎病患同时应用克林霉素和保妇康栓干预，疗效佳，不良反应少，且能够缓解炎性状态。

【关键词】 克林霉素;保妇康栓;慢性宫颈炎;人乳头瘤病毒

文章编号：WHR201910121

[Abstract] Objective：To study the clinical efficacy of clindamycin and Baofukang suppository in the treatment of chronic cervicitis with high-risk human papillomavirus infection.Methods： A total of 150 patients with chronic cervicitis who were admitted to our hospital were divided into two groups of 75 patients. In the control group， Baofukang suppository was treated， and the experimental group was treated with Baofukang suppository and clindamycin. The therapeutic effects of the two groups were compared.Results： The effective rate of the experimental group was higher than that of the control group. The incidence of adverse reactions was lower than that of the control group， P<0.05. The levels of CRP， IL-6 and TNF-α in the experimental group were significantly higher than those in the control group，P<0.05. Conclusion： The combination of clindamycin and Baofukang suppository in patients with chronic cervicitis has good curative effect， less adverse reactions， and can alleviate the inflammatory state.

[Key words]Clindamycin; Baofukang suppository; Chronic cervicitis; Human papillomavirus

慢性宮颈炎为妇科常见疾病，该病的发病率以及疾病的复发率均较高。慢性宫颈炎常同时伴有人乳头瘤病毒（HPV）的感染，感染率一般高达36%～60%[1]。慢性宫颈炎病患若是伴有人HPV感染，会增加出现宫颈癌的概率，给病患家庭以及整个社会带来极大的负担，所以需要给慢性宫颈炎患者提供及时有效的干预，通过该方式可以有效地降低发生宫颈癌的概率[2]。为进一步的探究克林霉素联合保妇康栓如何影响慢性宫颈炎患者的疗效，现本院将选2018年8月至2019年8月来本院就诊的150例慢性宫颈炎患者作为研究对象开展深入探究，详细研究结果见下：

1 资料及方法

1.1 一般资料

经过医院伦理委员会审批，选2018年8月至2019年8月来本院就诊的150例慢性宫颈炎病患入选本次研究，年龄区间为31～62（45.34±9.22）岁，患者按照1∶1等分，共分为两组。研究组病患年龄区间是：41～72（44.43±12.14）岁，平均病程是（17.35±4.21）月，其中40例表现为白带增多，35例为阴道异常出血;40例为轻度宫颈糜烂，21例为中度宫颈糜烂，14例为重度宫颈糜烂;对照组病患的年龄区间为44～69（46.68±14.33）岁，平均病程是（15.35±4.42）月;其中36例表现出白带增多，39例阴道异常出血;35例为轻度宫颈糜烂，25例為中度宫颈糜烂，15例为重度宫颈糜烂;对比上述病患的一般资料，不存在统计学差异，P<0.05。纳入标准[3]：1）确诊为慢性宫颈炎;2）HPV阳性;排除标准[4]：1）患者昏迷或存在精神障碍;2）自身免疫性疾病;3）严重的肾肝功能不全;4）宫颈癌;5）妊娠期以及哺乳期;6）不署知情协议书。

1.2 治疗方法

对全数患者均用0.5%的高锰酸钾稀释液进行外阴部冲洗。1）对照组。患者在清洁外阴部后予以保妇康栓（Z46020058，海南碧凯药业有限公司）治疗，1.74g/枚，1枚/次，1d/次，将药物放置在阴道后穹隆部位，如或者处于月经期，停药，待经期结束后继续用药，16d/疗程，连续进行为期2疗程的治疗。2）研究组。患者在清洁外阴时应用保妇康栓和克林霉素注射液（H200585198，安徽国森药业有限公司）治疗，保妇康栓用量同对照组，克林霉素使用方法为：0.9g/次，将0.9g克林霉素注射液加入250mL浓度为0.9%的氯化钠注射液内进行静注，1d/2次，7d/疗程，连续进行为期2疗程的治疗。

1.3 观察指标

1.3.1 疗效评定标准 1）显效：干预后，相关临床检查结果显示，患者宫颈糜烂以及宫颈囊肿消失，无异常的阴道分泌物，宫颈壁恢复到光滑状态;2）有效：干预后，相关临床检查结果显示，患者宫颈糜烂以及宫颈囊肿明显减小，宫颈炎转变为轻度;3）无效：干预后，相关临床检查结果显示，患者宫颈糜烂以及宫颈囊肿未改变或是程度加重，宫颈炎未变化或是加重。

1.3.2 炎性因子 比较组间干预前后的炎症因子，包括白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α），c反应蛋白（CRP）水平检测值的改变。

1.3.3 不良反应 比较组间干预之后的不良反应，包括恶心、注射部位发生红肿现象以及阴道瘙痒或干燥现象。

1.4 统计学方法

使用SPSS 20.00软件进行数据的统计分析，使用（±s）表示计量资料，使用（n，%）表示计数资料。P<0.05则两组资料均存在统计学差异。

2 结果

2.1 临床疗效

经过干预后，研究组病患的有效率较对照组高，存在统计学差异，P<0.05。详见表1。

2.2 炎症水平

比较两组患者干预前后的CRP、IL-6及TNF-α水平，干预前，两组患者CRP、IL-6及TNF-α检测数据相似，P>0.05;干预后，两组患病人的CRP、IL-6及TNF-α水平均有改善，研究组CRP、IL-6及TNF-α水平较对照组明显升高，P<0.05。详见表2。

2.3 不良反应

比较两组病患发生不良反应的概率，研究组发生不良反应的概率较对照组患者低，存在统计学差异，P<0.05。详见表3。

3 讨论

慢性宫颈炎常因病原体的持续感染（如HPV、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒）或由于急性宫颈炎症长期未得到有效的治疗逐渐演变而来[4]。HPV为一种球形DNA病毒，能够感染人类黏膜以及皮肤，因为女性生殖系统的结构较为特殊，易于外界接触，所以较男性更易感染HPV[5]。目前人类已经认识到约120种HPV，其中包括约80种HPV亚型，其中有13种亚型和宫颈癌有密切的联系，所以对慢性宫颈炎治疗的关键是控制好HPV感染，增加HPV-DNA转阴的速率，有效地降低宫颈癌的发生。

现临床对慢性宫颈炎患者多使用药物干预，该干预方式的优点是疼痛低、创面无出血等，且病患对干预治疗有较高的依从性。为了减小外用药物对阴道及外阴部的刺激，使外用药物对外阴、阴道产生的刺激降至最低，临床首选中药治疗慢性宫颈炎并发HPV感染的患者[6]。保妇康栓是临床常用治疗慢性宫颈炎的中药制剂，主要成分是莪术油、冰片，其中冰片可以消炎止痛、杀菌止痒，冰片还有较强的挥发性，用药后药物挥发可以均匀分布在阴道部位，可以增加药物和皮肤的接触面积，提高药物的疗效;莪术油的主要成分为倍半萜烯类，能够直接参与到机体的代谢过程，能够抑制游离型病毒继续感染，阻碍病毒基因整合到宿主细胞的染色体上。克林霉素主要对厌氧菌、G+球菌有较强的敏感性，能够使细菌中肽链的延长受到抑制，阻碍细菌蛋白质的生成，有明显的抑菌功效，克林霉素还能够增加机体白细胞的杀菌和吞噬能力，起到调节机体免疫的功能。本次的研究表明，经过干预后，研究组病患的有效率较对照组高，P<0.05;干预前，两组患者CRP、IL-6及TNF-α检测数据相似，P>0.05;干预后，两组患病人的CRP、IL-6及TNF-α水平均有改善，研究组CRP、IL-6及TNF-α水平较对照组明显升高，P<0.05;干预后，研究组发生不良反应的概率较对照组低，P>0.05。

综上所述，应用保妇康栓和克林霉素干预慢性宫颈炎患者可以降低炎性指标，疗效肯定，不良反应小，建议在临床进行推广使用。

参考文献

[1] 邹颖.克林霉素与保妇康栓联用对慢性宫颈炎患者伴高危型人乳头瘤病毒感染的疗效评价[J].抗感染药学，2018，15（06）：1034-1036.

[2] 薛开莲.综合疗法治疗慢性宫颈炎的临床探讨[J].中国继续医学教育，2019，11（20）：160-162.

[3] 徐红儿，饶慧，马美芬.宫颈高危型人乳头状瘤病毒感染保妇康栓治疗的临床研究[J].中华医院感染学杂志，2015，25（08）：1887-1889.

[4] 王晓霜，何倩倩，贾虹，等.宫颈高危型人乳头瘤病毒感染患者采用保妇康栓治疗的临床观察[J].湖南师范大学学报（医学版），2015，12（06）：82-84.

[5] 房雅，王静丽，范丽丝.保妇康栓与左氧氟沙星片联用对衣原体感染性慢性宫颈炎患者的临床疗效及其对炎症因子水平的影响[J/OL].抗感染药学，2019，（05）：795-797

[6] 周亚芹.保妇康栓辅助治疗慢性宫颈炎合并人乳头瘤病毒感染的临床疗效[J].海峡药学，2019，31（05）：169-170.