下肢慢性溃疡病因治疗及伤口护理效果分析

彭湖娅 刘雨艽

（1 成都市第六人民医院病案科 四川 成都 610000）

（2 攀枝花市中心医院烧伤科 四川 攀枝花 617000）

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取了我院中出现下肢慢性溃疡病的患者75 名，在这些患者中，男性患者有50 例，女性患者有25 例，所有患者的年龄在30 周岁～75 周岁。在所有的患者中一共有180 个创面，在这些创面中面积最小的为2.8 平方厘米，面积最大的为252 平方厘米。下肢溃疡患者的创面存在的时间大概有2 个月～20 年，还有一个患者出现的创面最多为11 个。75 名患者到我院就诊之前，均经过了一系列的处理措施，但是效果不够理想，并且创伤面积没有减小，也没有好转的趋向。在这75名下肢慢性溃疡病的患者中，有15 名患者患有静脉性溃疡，有13 名患者出现了跌伤，有14名患者有糖尿病，有7 名患者患有风湿免疫性疾病，有5 名患者患有皮肤性疾病。患有骨折在术后进行了钢板固定的患者有9 名，出现丹毒的患者有6 名，软组织出现感染的患者有6 名。

1.2 病因治疗及伤口护理方法

1.2.1 病因治疗 病因治疗的主要流程是由内分泌科对所有患有糖尿病的下肢慢性溃疡病因的患者进行胰岛素注射治疗，对患有类风湿性关节炎的患者通过注射风湿免疫药物进行治疗，而对于患有皮肤病的患者则由皮肤科的医护人员对其进行糖皮质激素治疗。对于静脉性溃疡的患者使用保守治疗的方式，本次探究过程中所采用的保守治疗方式为加压治疗。对15 例下肢静脉性溃疡的患者根据诊断和分级体系进行分级。在使用加压治疗的过程中，主要的治疗方式是使用绷带进行包扎，并且要保证压力在18 ～23mmHg 之间。为了保证患者的恢复效果能够得到有效的提高，在进行加压治疗以后，必须对患者的患病部位进行保暖，可以通过增加保暖裤的方式进行保暖，同时避免因为保暖措施对加压位置造成过大的压力，影响加压治疗的效果。对于因为骨折需要在术后进行钢板固定的患者，以及软组织出现感染和出现丹毒的患者，需要对伤口使用专业的溃疡治理方式。

1.2.2 伤口护理 在进行伤口护理的过程中，主要分为以下几个阶段，首先是需要对创伤部位坏死的组织进行清理，为了避免清理的过程中增加伤口出现感染的几率，在清理时需要使用先进的清理技术，既要保证清理过程处在无菌的环境中，又要保证清理时所使用的专业手术设备进行了消毒处理，在清理时主要采用了分次阶梯式的清理方式。第2 个阶段是需要充分使用引流的方式，防止伤口出现感染问题，在进行这一个阶段的操作过程中，可以使用磺胺嘧啶银质水胶将伤口部位的渗液进行引流，然后使用藻酸盐银离子敷料对创伤部位进行处理。通过这两种药物的使用，不仅能够保证创伤部分的所有渗液能够全部吸出，还能够有效的控制创伤部位的感染问题，从而保证伤口在后期痊愈的过程中能够处于一个更加良好的环境。第3 个阶段是要观察伤口的湿润平衡情况，为了保证伤口的湿润平衡情况能够得到有效的改善，需要及时关注患者伤口处的渗液量，可以通过渗液量的多少，确定换药的次数和每次用药的剂量。在初次就诊时，如果是液量相对较多，可使用每天换药的方式，而如果渗液量逐渐减小，则可以三天进行一次换药，到后来渗液量逐渐消失，就可以每周换药一次。然后在换药的过程中要注意观察伤口的恢复情况，并且要对伤口边缘的组织进行诱导生长，在诱导生长时，可以通过清除伤口边缘已经坏死的组织和已经结痂的组织，然后让伤口露出鲜红的边缘，这样可以通过将药物附在伤口边缘处，使伤口的皮肤能够尽快的生长，从而缩短伤口愈合的时间。最后在经过了一系列护理措施以后，还要保证患者的饮食和心理情况能够得到有效的改善，既要保证患者能够营养均衡，提高患者的免疫力，从而增加伤口愈合的速度，又要保证患者能够有愉快的心情，这样可以在一定程度上减少并发症的出现。

1.3 评价标准

患者创面完全恢复为痊愈；恢复在75%以上为显效；恢复在25%以上为好转；而恢复在25%以下的则说明，无效。总显效=痊愈的患者+显效的患者。

2.结果

本次实验中所选取的75 例患者，有64 例患者痊愈，9 例患者显效，面积恢复为75%以上，2 例患者好转，创伤面积恢复在25%以上，详见表1。

表1 患者恢复效果数据分析

3.小结

一旦患者出现了下肢慢性溃疡疾病，如果没有及时的进行病因分析，可能会导致患者的创伤面积增大，如果坏死的组织长时间的存在在伤口周围，容易引起伤口的感染，对患者下肢的正常运动造成严重的影响。所以在有效的分析了患者产生的病因以后，必须进行相应的伤口护理，在护理的过程中要注意及时的清除坏死的组织，并且要保证能够在无菌的环境中进行操作，还要不断观察患者的渗液量。