整体护理干预对肺癌患者术后睡眠及生命质量的改善效果观察

许亚芬 吴文裕

摘要目的：探讨整体护理干预对肺癌患者术后睡眠及生命质量的影响。方法：选取2017年5月至2018年5月厦门大学附属第一医院收治的肺癌胸腔镜术后患者68例作为研究对象，按照入院顺序分为观察组和对照组，每组34例。对照组进行常规护理，观察组则进行整体护理干预。比较2组护理前后的睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）]及生命質量[生命质量测定量表简表（WHOQOLBREF）]。结果：护理前2组的PSQI评分比较，差异无统计学意义（P>005），护理后观察组的PSQI评分显著低于对照组，WHOQOLBREF评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<005）。结论：整体护理干预对肺癌患者的术后睡眠质量及生命质量具有较好的改善效果，因此具有较高的临床应用价值。

关键词整体护理干预;肺癌;胸腔镜术;睡眠质量;生命质量

Observation on the Improvement Effect of Holistic Nursing Intervention for Postoperative Sleep and Life Quality of Patients with Lung Cancer

XU Yafen，WU Wenyu

（Department of Thoracic Surgery，First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 361000，China）

AbstractObjective：To explore the influence of holistic nursing intervention for postoperative sleep and life quality of patients with lung cancerMethods：A total of 68 patients with lung cancer after thoracoscopic surgery in First Affiliated Hospital of Xiamen University from May 2017 to May 2018 were divided into observation group and control group with 34 cases in each group according to the order of admissionThe control group were with routine nursing，while the observation group were with holistic nursing interventionThen the sleep quality[Pittsburgh sleep quality index（PSQI）] nursing before and after nursing and life quality[WHO Quality of Life Brief Scale（WHOQOLBREF）] of two groups were comparedResults：The PSQI scores of two groups before the nursing were compared，there was no statistically significant differences（P>005），the PSQI scores of observation group after the nursing were significantly lower than those of control group，the WHOQOLBREF scores were significantly higher than those of control group，there were statistically significant differences（P<005）Conclusion：The improvement effect of holistic nursing intervention for the postoperative sleep and life quality of patients with lung cancer is better，so its clinical application value is higher.

KeywordsHolistic nursing intervention;Lung cancer;Thoracoscopy;Sleep quality;Quality of life

中图分类号：R33863;R47373文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.06.055

肺癌为临床常见的恶性肿瘤疾病，发病隐匿，病情进展迅速，发病率和死亡率较高[12]。胸腔镜下肺癌根治术凭借创伤小、恢复快和并发症少等优势在肺癌治疗中得到广泛应用。多数患者对术后的恢复效果持不确定性态度，严重影响了患者的睡眠质量和生命质量。因此在肺癌胸腔镜术后，给予患者合理护理干预，可为治疗效果提供保障，本研究报道如下。

1资料与方法

11一般资料选取2017年5月至2018年5月厦门大学附属第一医院收治的肺癌胸腔镜术后患者68例作为研究对象，按照入院顺序分为观察组和对照组，每组34例。观察组中男20例，女14例，年龄40～75岁，平均年龄（5012±231）岁，其中腺癌14例，鳞癌16例，腺磷癌4例;分级：Ⅱ级20例，Ⅲ级10例，Ⅳ级4例;对照组中男21例，女13例，年龄40～76岁，平均年龄（5019±288）岁，其中腺癌16例，鳞癌17例，腺磷癌1例;分级：Ⅱ级18例，Ⅲ级13例，Ⅳ级3例。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>005），具有可比性。

12纳入标准已确诊肺癌并行胸腔镜手术的患者;术后患有睡眠障碍;对本次研究均知情同意。

13排除标准合并或已转移其他恶性肿瘤者;合并心、肝、肾等器官功能不全;患有精神疾病，无法理性判断者;临床资料不完整者。

14研究方法对照组进行常规护理，具体包括以下措施。1）心理护理：向患者说明手术的重要性与安全性，告知手术流程及注意事项，缓解心理压力。2）术前护理：明确手术禁忌证，术前常规禁食、禁水，给予呼吸松弛训练，做好手术准备工作。3）术中护理：严密监测患者的各项生命体征，如有异常，及时告知医师，合理进行处理。4）术后护理：通过注意力转移法缓解疼痛，或遵医嘱给予止痛药物干预。做好饮食护理，指导患者正确排痰，定时更换敷料，做好并发症预防措施。

观察组则进行整体护理干预，具体包括以下措施。1）形象化的健康教育：组织患者及家属观看有关肺癌胸腔镜术的多媒体视频资料，对可能出现的问题进行针对性的健康教育，采用鼓励性的语言和行动支持，提高患者痛阈，从而减轻疼痛及思想压力。向患者介绍邻近床位患者康复的过程，转移其注意力。2）呼吸功能训练及呼吸道管理：术后定期给予患者雾化吸入，时间为餐前30 min，3～4次/d，10～15 min/次。雾化吸入后鼓励患者咳嗽咳痰，轻叩背部，并鼓励患者咳嗽。必要时可协助其翻身变换体位，以坐位或半坐位为首选，危重患者侧卧位床头抬高30°，由护士按压患者环甲软骨下方，人工刺激排痰，还可使用机械促进排痰以及吸痰。3）并发症护理：术后密切观察引流管水柱气体逸出与波动情况，若持续漏气应及时给予低负压吸引处理，直至无气体漏出。清醒后立即实施床上活动，包括四肢屈伸与被动活动，引流管拔除后，则进行肺康复训练操训练，2次/d，根据患者情况，循序渐进地实施，避免发生意外。

15观察指标1）睡眠质量：使用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评价患者的睡眠质量，共计18个条目组成7个成份，每个成份按0～3等级计分，累积各成份得分为PSQI总分，总分范围为0～21，得分越高表示睡眠质量越差[3]。2）生命质量：采用生命质量（WHOQOLBREF）评定患者的生命质量，主要包含躯体功能、物质功能、心理健康和社会功能，共计26项，分值0～100分，评分越高则生命质量越好[4]。

16统计学方法采用SPSS 190统计软件进行数据分析，其中计数资料以（%）表示，采用χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验，以P<005为差异有统计学意义。

2结果

212组患者护理前后的PSQI评分比较护理前2组的PSQI评分比较，差异无统计学意义（P>005），护理后2组的PSQI评分显著低于护理前，且观察组的PSQI评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<005）。见表1。

222组患者WHOQOLBREF评分比较观察组的WHOQOLBREF评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<005）。见表2。

3讨论

胸腔镜手术是一种新型微创手术技术，具有切口小、痛苦程度低、术后并发症少等优势，已在肺癌诊疗中得到广泛应用[56]。但手术治疗属于创伤治疗，不可避免地对患者造成一定损伤，术后疼痛可造成患者机体应激反应增大，导致并发症发生率上升。整体护理干预属于新型护理模式，可显著提升患者满意度，消除负性情绪，为治疗效果提供保障。

整体护理干预是对常规护理措施的有效完善与补充，其中心理护理能够有效消除患者对治疗的顾虑，提高治疗依从性;呼吸功能與肺康复运动训练，可提升患者肺功能，并发症护理通过护理人员强化结合临床实际及工作经验，预见性做好并发症预防工作，有效降低并发症发生率。同时通过多种方式，缓解患者疼痛程度，降低其心理压力，促使睡眠质量得到改善。

本研究表明整体护理干预对肺癌患者的术后睡眠质量及生命质量具有较好的改善效果，因此具有较高的临床应用价值。

参考文献

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