心理护理改善蛛网膜下腔出血患者头痛及睡眠的效果观察

刘才基 张秋红

摘要目的：探讨心理护理改善蛛网膜下腔出血患者头痛和睡眠质量的临床效果。方法：选取2018年1月至2019年5月厦门大学附属第一医院收治的蛛网膜下腔出血患者78例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组39例。对照组患者采取常规护理方法，观察组患者采用心理护理，比较2组患者缓解头痛以及改善睡眠的效果。结果：观察组患者护理后VAS疼痛评分（257±055）分低于对照组（382±085）分，观察组患者护理后睡眠质量评分（908±114）分低于对照组（1136±128）分，2组比较，差异均有统计学意义（P<005）。结果：心理护理对蛛网膜下腔出血患者头痛缓解的临床效果显著，可有效减轻患者头痛，改善患者睡眠质量，值得推广。

关键词心理护理;蛛网膜下腔出血;头痛;睡眠质量

Effect of Psychological Nursing on Improving Headache and Sleep of Patients with Subarachnoid Hemorrhage

LIU Caiji，ZHANG Qiuhong

（The First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 361003，China）

AbstractObjective：To explore the clinical effect of psychological nursing on improving headache and sleep quality of patients with subarachnoid hemorrhageMethods：A total of 78 patients with subarachnoid hemorrhage who were treated in The First Affiliated Hospital of Xiamen University from January 2018 to may 2019 were selected as the research objectsAccording to the random number table method，the patients were divided into control group and observation group39 patients in the control group were treated with routine nursing，39 patients in the observation group were treated with psychological nursing，and the degree of headache relief was compared between the two groupsResults：The VAS pain score（257±055）of the observation group was lower than that of the control group（382±085），and the sleep score（908±114）of the observation group was lower than that of the control group（1136±128），the difference was statistically significant（P<005）Results：Psychological nursing has a significant clinical effect on relieving headache in patients with subarachnoid hemorrhageIt can effectively reduce headache and improve sleep quality，which is worth popularizing.

KeywordsPsychological nursing; Subarachnoid hemorrhage; Headache; Sleep quality

中圖分类号：R473;R47335文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.06.040

蛛网膜下腔出血是由于脑底部或脑表面发生病变使血管破裂，血液入侵蛛网膜下腔引发的临床综合征，又称为原发性蛛网膜下腔出血。蛛网膜下腔出血会引发患者头痛，加重患者负性情绪，从而降低患者睡眠质量。根据相关研究显示[1]，心理护理可有效缓解蛛网膜下腔出血患者的头痛程度及睡眠。本文选取我院接受治疗的78例蛛网膜下腔出血患者作为研究对象，探讨心理护理对蛛网膜下腔出血患者应用效果，现报道如下。

1资料与方法

11一般资料选取2018年1月至2019年5月厦门大学附属第一医院收治的蛛网膜下腔出血患者78例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组39例。对照组中男20例，女19例，年龄51～73岁，平均年龄（6246±382）岁;观察组中男17例，女22例，年龄52～74岁，平均年龄（6367±571）岁。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>005），具有可比性。

12纳入标准1）有蛛网膜下腔出血的症状体征，经颅脑CT确认符合蛛网膜下腔出血的诊断标者准;2）年龄50～75岁者;3）意识清楚能够正常交流者;4）对本研究知情同意者。

13排除标准1）合并有其他系统严重疾病者;2）有精神疾病，认知功能障碍不能配合调查者;3）孕妇或哺乳期妇女。

14护理方法

141对照组对照组患者采用常规护理模式，定期开展健康教育、疼痛护理以及基础护理工作，为患者的康复营造良好的在护院环境。

142观察组观察组患者采取心理护理工作1）心理状态评估：结合患者蛛网膜下腔的出血量、颈强直程度、头痛程度等对患者开展心理评估，根据评估结果开展站针对性护理工作。可告知患者头痛是正常表现，可通过止痛药物缓解、消除患者不安的精神状态。2）环境护理：为患者提供安静、舒适、温馨的住院环境，使患者能够保持良好的心情，在交谈过程中应减少死亡、抢救等敏感词语，避免影响患者的心理状态。护理动作要轻柔，避免响动，也可用精湛的护理技能让患者的心理状态得到安定。3）注重护理细节：在进行日常护理过程中护理人员应保持微笑和患者进行沟通，使患者获得较为良好的身心状态。并在沟通过程中灵活使用一些沟通技巧，使沟通更加顺畅，以此增强患者战胜病魔的信心。4）根据患者不同的心理状态进行有效的护理工作，构建和谐的护患关系，促进心理护理的及时性和有效性。认真倾听患者的倾诉，结合心理暗示并使用抗焦虑和抗抑郁的药物，使患者的思想包袱的得到释放，达到良好的心理护理效果。

15观察指标1）采用VAS疼痛视觉模拟评分对疼痛进行评价[3]，疼痛判定标准为：分值为0～10分，剧痛为10分，重度疼痛影响睡眠无法忍受为7～10分;中度疼痛影响睡眠可以忍受为4～6;轻微疼痛不影响睡眠为1～3分;没有疼痛为0分。分数越低表示疼痛越轻。2）采用匹兹堡睡眠质量表（PSQI）评价患者睡眠改善情况[4]。共有7个维度，总分为21分，分数越低表示睡眠质量越好。

16统计学方法采用SPSS 200统计软件对研究数据进行统计分析。本文数据均为计量资料，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，以P<005为差异有统计学意义。

2结果

212组患者护理前后疼痛评分比较护理前2组患者VAS疼痛评分比较，差异无统计学意义（P>005）。护理后2组患者VAS疼痛评分均有改善（P<005），观察组VAS疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义（P<005）。见表1。

222组患者护理前后睡眠质量评分比较护理前2组患者睡眠质量评分比较，差异无统计学意义（P>005）;护理后2组患者睡眠质量均有改善（P<005），观察组患者护理后睡眠评分分低于对照组，差异有统计学意义（P<005）。见表2。

3讨论

蛛网膜下腔出血患者的病情变化快，病死率高，具有较高的并发症发生率。此类疾病患者的突出症状为剧烈的头痛，严重影响患者的生命质量和睡眠质量，加重患者焦虑、抑郁等不良情绪。因此需要采取必要的心理护理，为患者提供科学的护理方案[5]。可首先为患者进行心理状态评估，根据评估结果开展针对性护理工作。如部分患者對该病的发病机制认知有限，因此护理人员对我院先进的诊疗条件进行介绍，并简单介绍病理知识。也可以通过去痛片或者高乌甲素贴片（蝶蝶宁）进行缓解，并用吻合的语言和患者进行交谈。在病房区以及护理过程中，应减少使用死亡、抢救等敏感词语，避免使患者进入不利的心理状态而影响后续治疗。本次研究中，观察组患者护理后VAS疼痛评分和睡眠质量评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<005）。

综上所述，心理护理对蛛网膜下腔出血患者头痛缓解的临床效果显著，可有效减轻患者头痛，改善患者睡眠质量，值得推广应用。

参考文献

[1]赵秀娟，雷阳，刘泰汛，等.细节化护理干预对蛛网膜下腔出血患者头痛的影响[J].当代护士，2018，25（5）：2628.

[2]廖旭.舒适护理对蛛网膜下腔出血后头痛患者的影响[J].医疗装备，2017，11（2）：175176.

[3]刘倩.临床护理路径对蛛网膜下腔出血患者心理状态及并发症的影响[J].首都食品与医药，2018，25（16）：161.

[4]杨姬.综合护理干预对蛛网膜下腔出血患者头痛等并发症的影响[J].内科，2014，9（6）：759760.

[5]王宝凤，姚艳丽.护理干预对动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者头痛的影响[J].安徽医药，2014，18（5）：990991.