优质护理对输尿管支架置入术后并发症发生率的影响

蔡素梅

（淮安市盱眙县人民医院泌尿外科，江苏 淮安 211700）

输尿管支架具有支撑与内引流的双重作用，且定位方便、操作简单，已被广泛应用于各种泌尿系统手术引发的尿路梗阻、尿石症的辅助治疗等领域。但其作为体内留置的异物，放置后可能发生位置移动、阻塞、对尿路上皮的摩擦等情况，进而引起血尿、尿路感染等并发症[1，2]。我院对输尿管支架置入术后患者实施优质护理，本文对其在降低并发症发生率的效果进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院从2019年1月～2020年3月收治的61例输尿管支架置入术患者，根据入院时间分为对照组（30例）和观察组（31例）。观察组男19例，女12例，年龄27～74岁，平均（49.13±3.72）岁，其中输尿管结石20例，肾结石11例；对照组男18例，女12例，年龄27～74岁，平均（48.92±3.69）岁，其中输尿管结石20例，肾结石10例。两组患者性别、年龄等，差异无统计学意义（P＞0.05）。患者及家属均对治疗和护理方法同意，均排除沟通障碍、严重器官功能障碍患者。

1.2 方法

对照组给予泌尿科常规护理，包括生命体征监测、术前宣教、遵医嘱用药等。观察组在对照组的基础上给予优质护理，（1）优化护理资源：对患者病情进行评估，病情复杂严重者选择护理经验丰富、应急能力强的护理人员进行护理，做好交接班；（2）心理护理：对患者心理状态进行评估，了解其负性情绪原因，结合其病程、家庭状况进行针对性心理疏导,指导其掌握减轻身心压力的方法，如转移注意力、放松疗法、深呼吸等；（3）健康教育：通过看视频、面对面讲解等形式对患者及家属进行健康宣教，使其全面了解疾病、手术方式、手术过程、术后可能出现的不良反应、应对方法等，从而减轻对未知事物的恐惧，树立对治疗的信心，形成正确的理念，增加对治疗的依从性，同时放松身心；（4）术中护理：术中一对一陪护，再次对患者进行安抚、疏导，使其保持稳定的心态，以避免情绪的剧烈波动对血压的影响；（5）术后护理：术后对患者家属进行进行护理指导，包括饮食、生活护理、伤口护理，指导其学会对术后不良反应的观察，多给予患者鼓励、关怀。（6）并发症预防：常见的术后并发症包括腰部疼痛不适、血尿、膀胱刺激征、尿路感染、支架移位等。护理人员根据既往护理经验实施针对性预防措施：鼓励患者多饮水，增加尿液对尿道的冲洗作用，保持大便通畅，指导其其正确的咳嗽方法，避免剧烈咳嗽；及时观察患者尿液的颜色、性状，记录尿量，一旦发生性状等的变化，及时送检进行细菌培养；指导患者调整体位，对膀胱区热敷；鼓励患者尽早下床活动，但要避免剧烈运动、突然下蹲、腰部伸展运动等；嘱患者避免憋尿；保持留置导管、输尿管支架管通畅。

1.3 统计学方法

所有数据输入SPSS 17.0软件包，计量资料用t检验，计数资料用x2检验。

2 结 果

2.1 两组并发症发生情况比较

观察组并发症发生明显低于对照组，两组有明显差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组并发症发生情况比较[n（%）]

2.2 两组护理满意率比较

护理满意率，观察组为96.77%（30/31），对照组为80.00%（24/30），两组比较，差异均统计学意义（x2=4.22，P＜0.05）

3 讨 论

输尿管支架具有较多优势，但作为异物仍为患者带来较多的并发症。陆荣枢等[3]报道，肾输尿管结石患者放置输尿管支架后，88.89%的患者会出现疼痛，发生血尿、膀胱刺激征的患者分别达到62.35%和41.97%；刘莉等[4]报道为23.86%，本组资料中，常规护理组并发症发生率为33.33%，说明输尿管支架术后并发症的发生率较高。常见的术后并发症包括腰部疼痛不适、血尿、膀胱刺激征、尿路感染、支架移位等，其发生原因较多，有术中对膀胱、输尿管、尿道的机械损伤、输尿管支架留置对机体的刺激，也有输尿管支架管放置不当、术后剧烈活动、引流管不畅等因素[2，3]。

优质护理是从心理、健康教育、生活指导、一对一陪护、并发症预防等方面对患者进行全方位的护理服务，缓解其心理压力，提高其对手术的全面认知，充分做好心理准备，减少手术应急及术中损伤，提高患者的遵医行为及自我护理能力，做好生活，如多饮水、避免剧烈活动、正确的咳嗽方法等，同时优化护理资源，加强对患者的病情观察，做好预防措施，早期发现异常尽早处理，消除或减少导致并发症的因素，从而降低并发症的发生。

本研究中，观察组并发症发生率低于对照组，护理满意度高于对照组，与资料报道相似。提示优质护理可降低输尿管支架置入术后并发症发生率，达到患者满意的效果。