护理干预对腰椎间盘突出症患者术后功能锻炼的效果评价

张琴

【摘 要】目的：研究护理干预对腰椎间盘突出症患者术后功能锻炼的效果评价。方法：选取2019年1月1日至2019年9月30日期间第八人民医院骨一科手术治疗的腰椎间盘突出症患者100例作为研究对象，在其他条件相同的情况下，为100例腰椎间盘突出症患者实施多样化护理干预，观察护理干预对于腰椎间盘突出症患者锻炼方法知晓率、锻炼依从性以及腰椎功能改善情况。结果：这100例腰椎间盘突出症患者经过护理干预后的锻炼方法知晓率达到了100%;患者的锻炼依从性达到90%以上;治疗前后腰椎功能改善率大于80%。结论：多样化的护理干预能够有效地改善术后患者的腰椎功能，提高腰椎间盘突出症患者的锻炼方法知晓率和锻炼依从性，与此同时，促进了腰椎间盘突出症患者及家属对护理人员满意度的提升，让他们的生活质量有了很大的提高，是一项值得推广的应用。

【关键词】多样化护理干预;腰椎间盘突出症;功能锻炼

【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）08-24--01

近些年来，腰椎间盘突出症的发病率越来越高，并且向着年轻化发展。腰椎间盘突出症患者会出现四肢活动及腰椎功能受限的情况，还会伴有明显疼痛感，使患者生活质量严重下降。导致腰椎间盘突出症产生的主要原因是由于患者出现了纤维环破裂、椎间盘变性、髓核突出等情况进而压迫神经根，属于常见的一种综合征[1]。在临床上治疗该疾病最常使用手术治疗，但是许多手术患者在术后会产生坐骨神经痛、神经粘连、局部硬膜囊受压等并发症，对临床疗效带来影响。为了有效地治疗腰椎间盘突出症，降低病情的反复发作率和并发症发生率，我们在术后为患者实施多样性护理干预，通过术后功能锻炼来促进患者快速康复。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月1日至2019年9月30日期间第八人民医院骨一科手术治疗的腰椎间盘突出症患者100例作为研究对象。100例腰椎间盘突出症患者中，男性63例、女性37例，年龄最小患者39岁，年龄最大患者78岁，平均年龄（58.7±2.8岁）。本次研究中，患者均经过了腰椎平片或核磁检查确诊，排除患有其它心肺疾病、肝肾疾病、血液病、免疫性疾病、精神疾病、感染性疾病、肿瘤疾病的患者。

1.2 方法

给予100例腰椎间盘突出症患者实行多样化护理干预，主要措施如下：

1.2.1 认知干预

在临床骨科中，许多患者都不了解康复功能锻炼的重要性，患者认为只要骨头愈合就说明疾病完全康复，还有部分患者认为康复功能锻炼会让手术部位再次出现位移情况不利于骨创伤的恢复。因此，在实施多样化护理干预时，需要跟患者强调康复功能锻炼的重要性，对腰椎间盘突出症患者进行正确的知识指导，提高他们的认知程度。

1.2.2 心理干预

腰椎间盘突出症患者接受手术治疗后，可能出现四肢活动受限、腰椎部位剧烈疼痛的情况，进而引发焦躁、愤怒等负面情绪，逐渐抗拒功能康复锻炼。这样的现象十分不利于病情的恢复，护理人员需要用温和的语气来安抚患者情绪，帮助患者建立治愈信心，对患者进行妥善的引导，使患者能正确对待自己病情，充分发挥患者的主观能动性，促进患者治疗依从性的提升。

1.2.3 早期功能锻炼

腰椎间盘突出症患者接受手术治疗后进行功能锻炼需要分为两个主要阶段：（1）术后1-5d为第一阶段，主要进行双下肢直腿抬高练习和踝泵练习。仰卧位直腿抬高运动及下肢屈伸运动：防止神经根粘连，初次抬高度数以病人能耐受为度，保持时间由15s开始逐渐增加，10次/组，2-3组/d。踝泵运动：每个动作保持10s，重复20次/组，3-4组/d。（2）术后5-30d为第二阶段，主要进行腰背肌功能锻炼。手术后5-7d进行5点支撑锻炼：患者平卧于硬板床上，用头，双脚，双肘5点支撑，将臀部抬起，臀部尽量抬高。保持10s，重复20次/组，2-3组/d;手术后7-9d进行3点支撑锻炼：患者平卧于硬板床上，用头、双脚3点支撑，将臀部撑起，臀部尽量抬高。保持10s，重复20次/组2-3组/d;手术后9-10d进行4点支撑锻炼：患者平卧于硬板床上，用双手、双脚将身体全部撑起，呈拱桥状。保持10s，重复20次/组，2-3组/d;手术后10-15d进行飞燕点水支撑锻炼：患者俯卧与硬板床上，头，双上肢，双下肢后伸，腹部接触床的面积尽量小，呈飞燕状。持续10s，重复20次/组，2-3组/d[2]。

1.2.4 健康教育及针对性指导

手术后，护理人员将本院功能锻炼宣传资料发放给患者，并引导患者观看康复锻炼视频。在实施功能康复锻炼过程中，护理人员需要对患者做出针对性的指导，根据患者实际情况来调整锻炼方案，纠正患者不规范动作，鼓励患者积极参与康复训练。

1.3 效果观察

100例腰椎间盘突出症患者接受了多样化护理干预后，对患者的康复锻炼知晓度和锻炼依从性进行评估，必将其结果与入院时的评估结果进行比较。然后使用腰椎IOA评分表对腰椎间盘突出症患者的腰椎功能改善情况进行评估，患者出院后3个月进行电话随访，再次使用腰椎JOA评分表对腰椎功能改善情况进行评估。

1.4 统计学分析

研究护理干预对腰椎间盘突出症患者术后功能锻炼的效果评价通过SPSS22.0统计软件进行数据处理，计量信息利用t值进行检验（x±s），计算资料采用X?检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

根据医护人员的统计结果上看，入院时患者及家属功能锻炼方法知晓率仅为56%，经过护理干预后，患者及家属的锻炼方法知晓率达到了100%，100例患者在术后均掌握了基础功能康复锻炼方法;入院时，患者功能锻炼的依从率仅为42%，经过护理后患者的锻炼依从性达到90%以上，有97例患者能够主动配合医护人员进行功能康复锻炼;治疗前后腰椎功能改善率大于80%。

3 讨论

通过临床调查发现，许多腰椎间盘突出症患者认为经过了手术治疗后，突出的腰椎间盘已经摘除，身体就不会出现功能受限等情况，从此可以一劳永逸，还有部分患者认为手术治疗后，不能够从事正常功能和体育活动，这些观念都是极为错误的[3]。腰椎间盘突出症患者术后如果没有及时进行功能锻炼，非常容易引起病情的复发，甚至病情加重。为了让腰椎间盘突出症换患者了解术后功能锻炼的重要性，我们将多样化护理干预融入到预后过程中，通过心理干预、认知教育、功能锻炼指导来提高患者及家属的认知水平和锻炼依从性，促进患者腰椎间盘的改善[4]。

综上所述，多样化的护理干预能够有效地改善术后患者的腰椎功能，提高腰椎间盘突出症患者的锻炼方法知晓率和锻炼依从性，与此同时，促进了腰椎间盘突出症患者及家属对护理人员满意度的提升，让他们的生活质量有了很大的提高，是一项值得推广的应用。

参考文献

陆俐.康复护理干预在腰椎间盘突出症患者中的应用效果[J].中国当代医药，2019，26（29）：197-199.

李晓林.腰椎间盘突出症行不同术式后早期功能锻炼的疗效比较[J].实用医药杂志，2019，36（10）：938-940.

周旋.腰椎间盘突出癥患者实施经皮侧后路腰椎间孔成型术的围术期护理体会[J].当代护士（上旬刊），2019，26（09）：73-75.

高艳华.个性化护理在腰椎间盘突出症患者围手术期护理中的应用价值[J].智慧健康，2019，5（23）：98-99.