GnRH-a联合反加疗法对子宫内膜异位症的临床疗效研究

梁燕兰

【摘 要】目的：分析子宫内膜异位症患者选用GnRH-a联合反加疗法治疗效果。方法：取2017.08～2019.06接收120例确诊子宫内膜异位症患者研究，将其均分为3组（随机），A组（n=40选用GnRH-a联合反加疗法），B组（n=40选用内美通治疗），C组（n=40术后不追加任何药物），均实施GnRH-a联合反加疗法治疗，对比临床疗效、临床指标（OPN、CA125、子宫内膜厚度）。结果：A组临床疗效（95.00%）较B组（80.00%）、C组（77.50%）高，P<0.05。A组临床指标优于B组、C组，P<0.05。结论：子宫内膜异位症患者选用GnRH-a联合反加疗法治疗对抑制OPN、CA125表达，改善临床疗效积分效果更理想。

【关键词】子宫内膜异位症;GnRH-a;反加疗法;治疗效果

【中图分类号】R711【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）08-24--01

随着医疗技术发展子宫内膜异位症治疗手段不断更新，手术、药物、手术及药物联合成为当前治疗该病主要手段，促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）为人工合成十肽类化合物，在调节垂体分泌LH、FSH中有重要作用，成为当前治疗子宫内膜异位症等性激素依赖性疾病常见药物，但GnRH-a在治疗子宫内膜异位症方面有三种方式，不同治疗方案临床疗效不同，本文选择120例2017.08～2019.06接收确诊子宫内膜异位症患者研究，对比不同治疗方案价值，报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

取2017.08～2019.06接收120例确诊子宫内膜异位症患者研究。试验组年龄25-48岁，均值（38.52±11.42）岁;月经周期28-32天，均值（29.58±1.02）天;月经天数4-8天，均值（5.91±1.14）天。对照组25-48岁，均值（38.91±11.11）岁;月经周期28-32天，均值（29.72±1.12）天;月经天数4-8天，均值（5.62±1.32）天，对比P>0.05。

纳排标准：（1）纳入签署知情同意书者;参考《子宫内膜异位症的诊断和治疗规范》、确诊者;上报医院伦理委员会获批者;药物适应症者;临床资料齐全者;入组前3月未接受激素治疗者;无严重脏器组织损伤者;无免疫性疾病者;无继发性骨质疏松、骨炎、骨癌者。（2）排除恶性肿瘤者;患有使CA125增高其他系统疾病者;药物过敏者;无法按期随访者。

1.2 方法

纳入研究3组患者均实施腹腔镜标准术式治疗，术后C组不追加任何药物，B组选用内美通（H20080256，PatheonU.K.Limited，2.5mg/粒）治疗，术后1周开始口服2.5mg/次，2次/周，持续用药3月。A组选用GnRH-a联合反加疗法治疗，术后皮下注射3.6mg的GnRH-a注射埋置剂，28天注射1次，持续注射6次;在GnRH-a治疗基础上添加内美通（治疗方法、剂量如B组）。

1.3 观察指标

①根据临床症状积分评价临床疗效[（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分×100%]，显效～70%以上临床症状消失，疗效指数≥70%;有效～30%-70%临床症状消失，30%≤疗效指数<70%;无效～临床症状无明显变化[1]。②临床指标包括：OPN、CA125、子宫内膜厚度，采集患者清晨空腹静脉血5ml，离心10min后采用免疫发光分析仪监测，使用酶联免疫吸附法测定治疗前后OPN、CA125水平[2]。

1.4 统计学方法

借助SPSS22.0分析，t、平方差表示计量资料，%、卡方表示计数资料，P值表示检验结果。

2 结果

2.1 临床疗效A组临床疗效95.00%与B组80.00%、C组77.50%比差异显著（P<0.05）。

2.2 临床指标治疗前OPN、CA125、子宫内膜厚度对比无差异，治疗后A组OPN、CA125、子宫内膜厚度与对照组比差异显著（P<0.05）。

3 讨论

子宫内膜异位症为良性疾病，但有恶性行为，且产生、发展与雌激素、孕激素等密切相关，属于性激素依赖性疾病[3]。当前尚未明确其具体发病機制，近年子宫内膜异位症发病率受流产次数、压力过大、免疫力差等影响发病率逐年升高，严重影响育龄女性生活及工作质量，因此需及早选择科学有效方案治疗，降低此类疾病复发率[4-6]。

CA125在正常生理状态下，血液循环中含量较少，子宫出现病变后内膜病灶种植部位腹膜受损，将大量CA125释放进入血液循环中，随着病情加重CA125逐渐升高，本研究中A组CA125低于B组、C组，提示GnRH-a联合反加疗法治疗子宫内膜异位症效果更理想[7-8]。OPN属于蛋白质，在正常组织中成低水平表达，本研究中A组经GnRH-a联合反加疗法治疗OPN明显降低，提示GnRH-a联合反加疗法治疗有效性，分析：内美通（孕三烯酮胶囊）为人工合成三烯19去甲甾类化合物，使用后可对排卵、子宫内膜发育产生抑制，将其与GnRH-a联合进行反加治疗可降低子宫内膜厚度，提高临床疗效，这与本次研究结果一致。

综上，子宫内膜异位症患者选用GnRH-a联合反加疗法治疗可明显抑制OPN、CA125表达，阻碍子宫内膜持续增厚，提高临床疗效。

参考文献

[1] 孙丽.促性腺激素释放激素激动剂联合地屈孕酮对深部浸润型子宫内膜异位症患者的临床疗效[J].中国临床药学杂志，2019，28（05）：337-341.

[2] 张斯斯，金海红，王智文，等.GnRH-a联合反向添加疗法治疗对子宫内膜异位症手术患者临床疗效、性激素水平和骨密度影响[J].解放军医药杂志，2019，31（05）：63-66.

[3] 赵爱民.腹腔镜联合不同药物对不孕合并子宫内膜异位症治疗效果的观察[J].感染、炎症、修复，2018，19（03）：148+180.

[4] 曾雅云.GnRH-a联合左归丸治疗肾阴亏虚型子宫内膜异位症的骨量观察[D].福建中医药大学，2018.

[5] 莫锐婷，张春妮.促性腺激素释放激素激动剂联合反加疗法对子宫内膜异位症患者激素水平及低雌激素状态的影响研究[J].现代医学，2018，46（03）：244-248.

[6] 周群艳，陈琪.GnRH-a反加疗法联合腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症伴不孕症[J].浙江创伤外科，2018，23（01）：28-29.

[7] 赵翠，刘福民，杜文升，等.子宫内膜异位症术后应用GnRH-a及反加疗法的临床观察[J].中国医药指南，2017，15（33）：115-116.

[8] 杨冰，江红，王晓谦，等.GnRH-a及反加疗法治疗子宫内膜异位症的疗效和安全性分析[J].基因组学与应用生物学，2017，36（10）：3963-3969.