柴葛芩连汤联合治疗对湿热闭肺型小儿支气管肺炎的效果分析

吕艳 吕梦然

摘  要：目的  探讨柴葛芩连汤治疗湿热闭肺型小儿支气管肺炎患者的临床效果。方法  选择2018年4月～2019年4月在青岛大学附属威海市立第二医院接受治疗的80例湿热闭肺型小儿支气管肺炎患者作为研究对象，按照随机数字表法分为研究组和对照组，各组均为40例。对照组接受常规西医治疗，研究组给予柴葛芩连汤联合西药治疗，比较两组症状改善时间、炎症因子及临床疗效情况。结果  研究组止咳时间、退热时间、气促消退时间、肺啰音消退时间、X线全胸片恢复时间，相比于对照组均较短（P<0.05）;CRP、IL-6、IL-8、TNF-α，相比于对照组更低（P<0.05）;研究组总有效率相比于对照组更高（P<0.05）。结论  采用柴葛芩连汤与西药联合治疗湿热闭肺型小儿支气管肺炎患者可有效缓解其临床症状，改善炎症因子水平，提升疗效。

关键词：柴葛芩连汤;湿热闭肺型;小儿支气管肺炎;炎症因子

中图分类号：R725.6    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2020）-11-0163-02

近年来，小儿支气管肺炎的患病人数呈逐年增加的趋势，若未得到及时治疗将会对患儿的生命健康和正常发育造成的影响[1]。临床当前常使用抗病毒或抗生素等药物对患儿实施西医治疗，虽可以实现一定的效果，但亦存在着不足之处，如复发率高等。有学者经研究后指出，柴葛芩连汤联合西药治疗湿热闭肺型小儿支气管肺炎的效果确切[2-3]。基于此，本文以我院2018年4月～2019年4月收治的80例湿热闭肺型小儿支气管肺炎患者为例展开研究，报告如下文所示。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择青岛大学附属威海市立第二医院2018年4月～2019年4月80例湿热闭肺型小儿支气管肺炎患者作为研究对象，随机数字表法分为对照组与研究组。对照组20例男性，20例女性;年龄2个月～2岁，平均年龄（1.27±0.34）岁;病程2～11d，平均（5.47±1.24）d。研究组男21例，女19例;年龄3个月～3岁，平均年龄（1.56±0.39）岁;病程3～10d，平均（5.36±1.41）d。两组年龄、性别、病程等资料，无统计学差异（P>0.05）。本研究经医学伦理会批准。

1.2  纳入及排除标准

纳入标准：①确诊为湿热闭肺型小儿支气管肺炎;②患儿家属均对本次研究知情，并签下同意书。

排除标准：①存在意识障碍者;②合并心、肾、肺等重大疾病者;③对本次研究药物过敏者。

1.3  方法

所有患儿均进行祛痰止咳、维持水电解质平衡等常规治疗。对照组给予西药治疗，将头孢曲松（鹿泉贝丹药业有限公司，国药准字H20044992）80mg·kg-1 加入5%葡萄糖注射液250mL，静脉滴注，1次/d。研究组给予柴葛芩连汤联合西药治疗，西药同对照组，汤剂组成为：黄芩、葛根、北柴胡各10g，黄连2g、甘草6g，煎煮取汁100mL，1剂/d，分2～3次进行服用。两组持续治疗1周。

1.4  观察指标与判定标准

①记录两组的止咳、退热、气促消退、肺啰音消退及X线全胸片恢复时间，并予以比较。②对比两组的炎症因子水平，包括C反应蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）、白介素-8（IL-8）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）。③比较两组的临床疗效，判定标准：临床症状全部消失，经X线检查恢复至正常水平为显效;临床症状有效改善，经X线检查恢复大致改善为有效;与以上要求不符则为无效，总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%[4]。

1.5  统计学方法

分析数据软件采用SPSS18.0，以[n（%）]代表计数资料，经χ2检验;用（x±s）代表计量资料，经t检验，P<0.05为两组差异具有统计学意义。

2  结果

2.1  两组临床各项指标恢复情况对比

研究组临床各项指标恢复时间比对照组短（P<0.05）。见表1。2.2  两组炎症因子水平对比

研究组炎症因子各项水平比对照组更低（P<0.05）。见表2。2.3  两组临床疗效对比

研究组显效25例，有效13例，无效2例，总有效率95.00%;对照组显效16例，有效15例，无效9例，总有效率77.50%;研究组比对照组高（χ2=5.165.P<0.05）。

3  讨论

小儿支气管肺炎是儿科中较为多见和高发的呼吸道疾病，主要是由于病原微生物或其它因素导致肺部炎症的出现，具有起病急、病情复杂、发病率高等特点，患儿的临床症状通常表现为咳嗽、发热、肺部啰音、呼吸困难等，若疾病进一步发展会出现缺氧性脑病和呼吸衰竭，严重者甚至死亡[5]。

本研究结果显示，研究组各项指标改善情况与对照组相比更优，炎症因子各项水平与对照组相比更低，总有效率与对照组相比更高（P<0.05），表明柴葛芩连汤与西药联合对湿热闭肺型小儿支气管肺炎患者进行治疗可有效改善其临床症状和炎症因子水平，提升疗效。分析其原因可能为，在中医学中，小儿支气管肺炎属于“肺炎喘嗽”的范畴，依照中医辨证分型可分为四种，即风寒闭肺、痰热闭肺、风热闭肺和湿热闭肺证，肺炎咳嗽的主要证型为湿热闭肺证，中医治疗原则为平喘、宣肺、泻火、清热[6-7]。在柴葛芩连汤中，葛根可起生津止渴、退熱、止泻升阳的作用，且现代药理学表明，其可以使血液循环加快，对炎性因子进行有效清除，使肺功能改善;黄芩可起清热解毒、止血、利咽、泻火除烦的作用，可以对炎性因子进行有效抑制，清除氧自由基，使机体免疫力提高，抗菌效果佳，此外，其可以有效抑制咳嗽中枢，从而发挥止咳的功效;北柴胡有利于化痰降气、解表退热、疏肝解郁;黄连不仅可以强效抑制大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等病原菌，且可以止吐、止泻，对胃酸的分泌进行抑制，具良好抗炎镇痛效果;甘草可对以上药物进行调和，止痛缓急。以上药物联合使用可共奏止泻升阳、清热燥湿、宣肺开闭之功，使患儿的身体抵抗力提高，有效缓解临床症状。因时间和样本量等原因，柴葛芩连汤治疗湿热闭肺型小儿支气管肺炎远期效果，有待临床研究[8]。

综上所述，湿热闭肺型小儿支气管肺炎患者接受柴葛芩连汤与西药联合治疗有利于改善炎症因子水平和临床症状，提升疗效。

参考文献

[1]钟树林.清热化痰汤联合头孢唑肟钠治疗小儿支气管肺炎的疗效分析[J].全科口腔医学电子杂志，2020，7（05）：184+186.

[2]王书玲，侯江红，陈团营，等.柴葛芩连汤联合常规治疗对湿热闭肺型小儿支气管肺炎患者的临床疗效[J].中成药，2020，42（01）：85-88.

[3]王惠敏，李青润.强力五虎合剂治疗风热闭肺型小儿支气管肺炎临床研究[J].宁夏医学杂志，2019，41（10）：951-953.

[4]徐娜，曹旭.柴葛芩连汤联合护理在小儿支气管肺炎湿热闭肺证中应用[J].中国中医药现代远程教育，2019，17（18）：127-129.

[5]韩爱敏.柴葛芩连汤联合西药治疗小儿支气管肺炎湿热闭肺证疗效及中医症状积分观察[J].当代临床医刊，2019，32（02）：185-186.

[6]练春萍.加味麻黄附子细辛汤治疗风寒闭肺型小儿支气管肺炎的临床研究[J].中外医学研究，2018，16（02）：40-41.

[7]李雪.柴葛芩连汤联合西药治疗小儿支气管肺炎湿热闭肺证疗效观察[J].实用中医药杂志，2017，33（04）：401-403.

[8]江隽.柴葛芩连汤治疗小儿支气管肺炎湿热闭肺证临床疗效分析[J].深圳中西医结合杂志，2017，27（03）：45-46.