预见性护理在降低阴道分娩产后出血中的应用效果评价

王娜

摘  要：目的  预见性护理预防阴道分娩产妇产后出血的效果观察。方法  选取2019年1月～2020年1月武城县人民医院收治的82例阴道分娩产妇，随机数表法分为对照组和研究组，每组41例。分别给予常规护理与预见性护理，对比两组产后出血、心理状况以及满意度等情况。结果  研究组护理后SAS评分、SDS评分均显著低于对照组（P<0.05）。研究组产后2h、24h出血量明显少于对照组，产后出血发生率低于对照组，护理满意度高于对照组，均有统计学差异（P<0.05）。结论  预见性护理可减轻阴道分娩产妇不良情绪，降低产后出血风险，促进其满意度提升，可临床应用。

关键词：产后出血;预见性护理;宫缩乏力;阴道分娩;预防效果

中图分类号：R473.71    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2020）-11-0135-03

产后出血在产妇分娩后极为常见，即胎儿娩出后24h内阴道出血量>500mL，若不能及时对产后出血进行有效治疗，很容易造成产妇死亡。宫缩乏力、软产道损伤、凝血功能以及胎盘因素都可引发产后出血，若能够在产妇分娩前后各环节做好有针对性的预防，可有效降低产妇的产妇出血风险[1]。预见性护理针对可能存在的危险因素，提前做好有针对性的预防，是一种较为科学的护理模式，为了解该模式在阴道分娩产妇中的实施效果，本文探究如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取82例于2019年1月～2020年1月在武城县人民医院经阴道分娩的产妇，采用随机数表法分两组，各41例。研究组中初产妇24例，经产妇17例;年龄21～38岁，平均（29.52±3.15）岁;孕周37～41周，平均（39.85±0.72）周。对照组中初产妇23例，经产妇18例;年龄22～39岁，平均（29.55±3.12）岁;孕周38～41周，平均（39.87±0.69）周。研究组与对照组一般资料比较，无统计学差异（P>0.05），可实施对比。本研究经我院伦理委员会批准通过。

1.2  纳入及排除标准

纳入标准：①产妇均为单胎、足月分娩;②签署了试验知情通知书。

排除标准：①有剖宫产指征产妇;②有凝血功能障碍产妇。

1.3  方法

对照组实施生命体征监测、观察恶露排出、并发症预防等产科常规护理。

研究组在此基础上，实施预见性护理：①产前预见性护理。叮嘱产妇定期接受产前检查，对于生育或流产2次以上、合并妊高征等情况的产妇应做好登记，并加强对该类产妇的孕期管理。对于心理状况不稳定的产妇，护理人员应对其引起重视，适当进行开导，使其能够及时调整好自身状态。加强分娩相关知识的健康宣教，使其对妊娠及分娩有正确认知，减轻其顾虑。鼓励家属多关心和陪伴产妇，使产妇能够感受到家庭的温暖，从而增强其分娩信心。给予产妇饮食、运动以及日常生活作息等多方面指导，叮嘱其规律饮食和作息，避免挑食，适当开展运动锻炼，以增强子宫弹性，促进分娩。在预产期的前1周，对产妇身心状况进行综合评估，及时发现产妇生理和心理方面存在的问题，从而及时实施有针对性的处理，以改善产妇分娩结局。②产时预见性护理。在进入到产房后，指导产妇及时排空膀胱尿液，关注其生命体征变化，一旦发现异常应及时告知主治医生，并给予相应处理。在产妇分娩过程中，应注意做好会阴部保护，以免对产妇产道造成损伤。观察胎盘剥离情况，并给予适当协助，以促进其胎盘娩出。检查患者有无软产道损伤，对于存在损伤的患者，应及时对其进行缝合处理，以降低其产后出血风险。③产后预见性护理。对于产妇来说，分娩后2h内是产后出血的高峰期，所以护理人员应高度重视患者的产后出血情况，在产妇回到病房后的6h内，实施全程监控，以便及时发现产妇异常。加强产妇产后巡视，对于难产或产时较长的产妇，应重点关注，一旦其出现恶心呕吐、血压下降等情况，应及时报告医生处理。对于子宫收缩乏力的产妇，可遵医嘱适当使用宫缩剂，并加强子宫按摩，以降低产妇的宫缩乏力所致产后出血风险。

1.4  观察指标

①心理状况。采用SAS与SDS量表评定两组产妇焦虑、抑郁情绪，分值越高提示患者的焦虑和抑郁症状越严重。②统计两组产妇产后2h和24h出血量，并对其产后出血发生率进行比较。③护理满意度。评分总分100分，以得分>80分为满意;<60分为不满意;介于这两者之间为基本满意。满意度=（满意+基本满意）例数/总例数×100%。

1.5  统计学方法

采用SPSS21.0软件分析数据，计量资料以（x±s）表示，用t检验;计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2  结果

2.1  心理状况

干预前两组产妇的SAS、SDS评分无明显差异（P>0.05），干预后两组各评分均改善，但研究组患者各评分显著低于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2  产后出血情况

研究组产后不同时间点出血量与对照组比较，均明显较少，且研究组产后出血发生率为2.44%，明显较对照组低（P<0.05）。见表2。

2.3  护理满意度

统计可知，研究组满意24例，基本满意15例，不滿意2例，总满意度达到了95.12%（39/41）。对照组满意15例，基本满意16例，不满意10例，其满意度为75.61%（31/41），与研究组比较差异明显（χ2=6.248，P<0.05）。

3  讨论

对于女性来说，妊娠和分娩是人生中非常重要的部分，但是也不可避免会给产妇生命安全造成一定影响。随着近年来高龄产妇和瘢痕妊娠产妇增加，出现产后出血的产妇也明显增加，给母婴安全造成极大威胁。产妇在阴道分娩的过程中，导致产后出血的因素较多，如何有效降低阴道分娩产妇的产后出血风险极为关键[2]。缩宫药物是以往预防产后出血的常用方法，由于该药物在具有使用过程中，缺乏明确的用药标准，且总体效果欠佳，所以还需结合有效的护理干预措施来降低产妇的产后出血风险。

常规干预系统性和针对性均存在较大不足，无法满足产妇的个体化需求，难以达到预期的护理效果，且患者满意度欠佳。预见性护理能够分析总结临床经验，针对护理过程中可能会出现的问题，有预见性地做好护理干预，从而及时消除安全隐患，达到预期的护理效果[3]。将该护理模式应用于产前、产时以及产后等环节，可对产妇产后出血有预见性地进行护理，产前及时消除产妇负性情绪，能够有效增强产妇配合度。产时、产后针对产后出血诱因，及时做好预防，从而降低其产后出血风险[4]。本研究中，通过对研究组实施预见性护理，结果显示，研究组患者的SAS评分、SDS评分改善情况明显优于对照组，说明预见性护理有助于稳定产妇情绪，使其能够保持良好心态。研究组只有1例出现产后出血，而对照组中有8例，研究组发生率明显较低，表明研究组护理模式可减少产后出血量，有效降低其产后出血风险，且更容易被患者所接受，具有更高满意度，与白欢欢[5]等研究报道一致。

总之，预见性护理的开展，可改善产妇心理状况，减少产后出血，具有较为理想的产后出血预防效果。

参考文献

[1]林家燕.预见性护理降低阴道分娩产后出血的效果及护理措施评价[J].糖尿病天地，2020，17（4）：199-200.

[2]张素敏.预见性护理对降低阴道分娩产后出血的护理分析[J].中华养生保健，2020，38（3）：170-171.

[3]林姿妤.预见性护理对降低阴道分娩产后出血的护理效果观察[J].中国医药指南，2019，17（27）：362-363.

[4]丁建美.预见性护理降低阴道分娩产后出血的效果观察[J].中国卫生标准管理，2018，9（21）：176-177.

[5]白欢欢.预见性护理干预对降低阴道分娩产后出血的护理效果观察[J].实用中西医结合临床，2019，19（8）：165-167.